необходимость лапароскопии

[Kuznetsowa]

День добрый, уважаемые врачи!

Мне: 28 лет, рост 165, вес 80.
3 года в браке
СГ мужа в норме
Беременностей, выкидышей, аборотов не было

Нерегулярный м.ц. (задержки-опоздания обычно были до 7 дней, реже - до 14 дней) БЫЛ ВСЕГДА, с 13 лет.

2008 г. (сентябрь) - лапаратомия (вовремя не рапознали лопнувшую кисту). Яичники целы, трубы целы, проходимы, матка в порядке.
После операции цикл все равно остался нерегулярным.

По результатам анализов - понижен прогестерон, остальное - в норме.

За текущий год:
в марте началось кровотечение, которое не прекращалось почти 30 дней, по узи - СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТЕРИЯ - СЛИШКОМ ТОЛСТЫЙ. ПРОГЕСТЕРОН по уровню - КАК В НАЧАЛЕ ЦИКЛА

4 цикла пропила Ригевидон.

После Ригевидона, с 23 июля активно пытались зачать.

3 цикла месячные приходили как часы, на 33 д.ц.

По результатам фолликулогенеза овуляция была 2 последних цикла - точно.

4-ый цикл сбился, был 40 дней. Тесты на Б. - отрицательные, БТ - с 33 по 40 д.ц. 36,7-36,8

По результатам узи спаечный процесс незначительный.
То, что прогестерон понижен - знаю с 2007 г. и каждый раз это подтверждается.

Чтобы продолжить лечение, врач отправляет на лапароскопию. Понимаю все ЗА и ПРОТИВ, ясно и четко понимаю все последствия, но хочу написать официально отказ от операции и попросить врача уделить внимание повышению уровня прогестерона, т.к. других проблем нет.

Скажите, действительно ли в данной ситуации лапароскопия важна и нужна?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Kuznetsowa

Скажите, действительно ли в данной ситуации лапароскопия важна и нужна?

Прошло два года после оперативного вмешательства, следствием которого могло стать образованием спаечного процесса.
Если врач планирует продолжить консервативную терапию, то его тактика вполне оправдана.

[Kuznetsowa]

Смысл диагностики сводится только к тому, чтобы в результате дальнейшей терапии не случилась внематочная беременность?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Kuznetsowa

Смысл диагностики сводится только к тому, чтобы в результате дальнейшей терапии не случилась внематочная беременность?

Смысл сводится к тому: имеет ли смысл проводить консервативную терапию или тактика должна быть изменена.

[Kuznetsowa]

а что такое "консервативная терапия"? и что понимается под изменением тактики?

[Маргарита Аншина]

На мой взгляд, необходимости в повторной лапароскопии нет, поскольку после первой при доказанной проходимости труб и овуляции беременность не наступила. Уровень "своего" прогестерона повысить сложно - это зависит от овуляции. Если она есть, но прогестерон низкий, обычно назначают его извне, то есть добавляют в виде поддержки второй фазы. Надо также понять, нет ли патологии щитовидной железы или избытка мужских половых гормонов. То есть это проблема для гинеколога-эндокринолога. Если гормоны в порядке, но в течение полугода точного отслеживания овуляции и поддержки препаратами прогестерона беременность не наступит, надо думать об ЭКО.