Жда у недоношенного ребенка

[Gnn311]

Здравствуйте,уважаемый Вадим Валерьевич! Ребенок рожден на 30 неделе,вес 1300, рост 35 см. Сейчас 1 год 4 месяца. Все это время ему ставили диагноз ЖДА по результатам ОАК. Сначала был назначен мальтофер и фоливая, не сильно помог, затем тотема, она работает, но очень противная,давать много и рвотный рефлекс, мучались с ней пару месяцев, подняли гемоглобин до 118, потом он опять упал до 110 и нам назначили ферум лек,не помог.
Актифферна нет в наличии.
Что посоветуете? Анализ прикреплю.

[Dr.Vad]

наберите в яндексе

Раствор ChildLife Essentials Liquid Iron, 118 г, 118 мл

[Gnn311]

Спасибо за совет,уже заказала! Подскажите пожалуйста,а дозировка будет как в инструкции 2,5 мл или больше давать,вес ребенка сейчас 9500 кг?

[Dr.Vad]

пишут, что дозировка примерно 0.8 мг/кг веса или для вашего ребенка 7-8 мг в день ето где-то 3-4 мл, начните с 3 мл в течение 1 недели, при норм. переносимости 4 мл в день, одной бутылочки должно хватить на 1 мес., потом повторите оак, гемоглобин должен стать более 115, если будет так, тогда вторую бутылочку будете давать по 2 мл еше два месяца - коррекция жда плюс дефицита железа в организме занимает минимум 3 мес., будет второй анализ - пишите, будут вопросы по ходу лечениja - пишите

[Gnn311]

Спасибо,Вадим Валерьевич! Прививки же нам можно ? Один педиатр говорит смело делать,другой советует подождать,я бы хотела привить

[Dr.Vad]

прививки можно и нужно если ребенок не простыл

[Gnn311]

Здравствуйте,уважаемый Вадим Ваьерьевич, пропили месяц рекомендованное вами железо в дозировке 4 мл. Однако гемоглобин даже упал немного. Анализ прикрепляю. Что порекомендуете?
Может препарат был подделка,так как вообще не сработал

[Gnn311]

Вот результат анализа

[Dr.Vad]

да, динамика отрицательная, не помните был ли тёмный/черный стул у ребенка от лекарства?, как правило железо-2 окрашивает его в такой цвет; если нет, то подделка, тогда опция подмешивать солгар железо из капсул в еду, тоже не очень вкусно, или тотему размешивать с чем-то или просить, чтоб кто-то привез из-за границы нормальный пр-т железа-2 в жидкой форме для ребенка, готовьте ребенку в чугунке без емали или стальной посуде (не дюралево-тефлонной)

[Gnn311]

Помню- стул был темный. Значит,выходит,что просто эта форма не работает?
Пока будем как то пробовать тотему и думать насчет заграницы.
У меня вопрос- нужно ли искать причину жда у ребенка и почему железо не усваивается? Или все дело сейчас в препарате?
Спасибо вам за ответы!

[Dr.Vad]

может быть у ребенка какие-то резистентные формы жд анемии, которые могут быть верифицированы ген. анализами, но даже в европейских странах, при неуспехе пероральных форм железа двухвал., следуюший момент - введение железа в/в, что можно делать после 1.5 года жизни

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=258

[Gnn311]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич! Последний анализ показал гемоглобин 102,ферритин 8, очный доктор советует внутривенно железо,я тоже склоняюсь к этому, феринджект по нашей инструкции детям нельзя,не назначают. Назначили венофер , как Вы относитесь к этому препарату? Польза от введения в даном случает превышает риски побочных эффектов,правильно я понимаю?

[Dr.Vad]

Венофер тоже можно детям, в разделе жд новости размещал инфу про его использование у детей

[Dr.Vad]

здесь в статье пишут о макс. дозе 7 мг/кг или 100 мг для 15 кг ребенка

Dosing and administration of IV iron sucrose

The number of IV iron sucrose infusions per patient ranged from 1 to 255 (mean 13, median 3), and the individual doses ranged from 25mg to 500mg (median 100mg). Three children received a single dose each of iron sucrose greater than the recommended maximum to prevent adverse reactions. Iron sucrose was diluted in a maximum of 250mL of normal saline and administered over 15 minutes to 3.5 hours, depending on dose and patient weight. Only 7 of the total 510 doses given were preceded by a test dose.

Among the 38 children who received a total of 510 doses of iron sucrose, 5 adverse reactions in 5 patients were attributed to the infusions, included headache (n=1), abdominal pain (n=2), transient mild hypotension (n=1) and vasovagal syncope (n=1). The doses of iron sucrose associated with these mild adverse reactions ranged between 100 mg to 300 mg (3.0 mg/kg to 5.1 mg/kg).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gnn311]

Сейчас прикреплю заключение гематолога очного и ту дозировку,что он назначил нам. Если не сложно ,посмоирите пожалуйста. Спасибо большое за ответы и участие!