Боль при накусывании.

[NochkaCH]

Дорогие доктора, помогите советом: вчера поела орешков, утром встала с ощущением боли в нижних зубах (5 и 6 слева). 6й зуб при любом касании выдает усиление боли (даже языком), о жевании на нем говорить не приходится, слишком болезненно, 5й зуб живой.
Полностью боль не стихла даже после таблетки анальгина. Не могу понять, оба зуба причинные (один дает боль при нажатии, второй - фоновую боль)? Или только один из них?
Сделала снимок, хотя качество не очень хорошее, рентгенолог сказала, что "доктор увидит все, что надо". Сориентируйте по тактике лечения, пожалуйста.

[Destination]

6-й зуб нужно проверить на предмет его целостности. Он мог треснуть. Какая реставрация на нём стоит?

[NochkaCH]

На нем просто объемная пломба, ставили очень давно. Со стороны щеки там откололась часть зуба (пломба целая, а край зуба поломался по всей длине), но не очень низко, до десны около 3 -4 мм. Имеет смысл его восстанавливать штифтами, или вкладку и коронку?
Сегодня боль ноющая, слабая, при накусывании реагирует, но заметно меньше, чем вчера. Но появилось ощущение отека десны и щеки немного. Наверно надо антибиотик?

[Booker]

Снимок - г. В любом случае лучше не снимок, а томограмму (на снимке может быть не видно трещины).
Делайте срочно, ощущение отёка - не очень хорошо. Антибиотик проблему не решит.

[NochkaCH]

При обращении в мед. учреждение как заявить проблему: Мне нужно томограмму одного зуба/челюсти? Или эта процедура более грамотно как-то называется? Еще у меня 2 импланта с другой стороны, это не будет противопоказанием к томограмме?

[Destination]

Скол щёчной стенки над десной - это, может быть, только "надводная" часть проблемы. Нужно убирать пломбу и внимательно осмотреть дно полости зуба. Очень высока вероятность трещины под пломбой. КТ можно сделать после этого визуального осмотра (если ничего не обнаружится).

Томограмму достаточно одного зуба (5-й туда тоже наверняка попадёт, но скорее всего у него проблем нет). Естественно, КТ предпочтительнее конусно-лучевая, а не спиральная. Имплантаты противопоказанием не являются.

[NochkaCH]

Записалась на прием, возник закономерный вопрос: если зуб не треснул, что с ним делать до КТ? Временную пломбу ставить? В моей стоматологии не делают КТ, запись только после праздников, то есть получится несколько дней перерыв. Или лучше перенести прием так, чтобы КТ и снятие пломбы были в один день и сразу реставрировать с учетом данных КТ?
На сегодня фоновая болезненность присутствует, ощущение отека меньше, но есть, боль при накусывании практически сошла на нет.

[Destination]

Если не треснул, то сделать рентгеновский снимок лучшего качества и ревизию каналов. Просто так десна вокруг зуба не отекает. Это серьёзный симптом, и причина может выявиться и до КТ. Но если ничего не обнаружится - то действительно поставить временную пломбу.

Про "сразу реставрировать" не следует и думать - даже в лучшем случае тут абсолютные показания к ортопедической реставрации. То есть восстановление займёт не одно посещение, и временная конструкция обязательна.

[NochkaCH]

Все руки не доходили озвучить итоги решения проблемы:
Дождалась приема у своего лечащего врача. Сделали еще один снимок - воспаления под корнями нет (радиовизиограф).
Вскрыли зуб - трещин нет, перелечили каналы. Один был воспален - при лечении чувствовался гнилостный запах. Положили пасту в каналы, зуб запломбировали. Лечение с микроскопом. Сделали контрольный снимок (визиограф) - все хорошо. Врач сказала с протезированием можно пока не торопиться.
Тактика подождать некоторое время перед протезированием в таких условиях, как я поняла, нормальна? Через какое время можно оценить состояние зуба и приступать к протезированию? Снимок остался в клинике, консультируясь по другому зубу отвлеклась и оставила его, смогу получить только после отпуска. Зуб не беспокоит.

[Booker]

Это тонкий вопрос и всё решается индивидуально.
С одной стороны, результаты лечения нужно оценивать несколько раз, примерно в сроки 3 месяца - 6 месяцев - год.
Но с другой стороны, ходить всё это время без коронки опасно - во-первых, можно сколоть всё до конца (до удаления зуба), во-вторых - велика вероятность микроподтеканий, то есть развития процесса дальше.

Я за то, что лучше всё-таки протезировать сразу, но при этом понимать, что финансовый риск есть всё равно - если процесс не остановится и зуб дойдёт до удаления, то Вы потеряете уже заплаченное.

По жизни - если был микроскоп и врач уверен, что получилось сделать, как надо, то риск минимален. Я бы протезировал сразу и даже не думал.