Оскольчатый перелом ключицы средней трети со смещением

[VladimirVE]

Добрый день.
Я мужчина 36 лет. Веду активный образ жизни. 05.06.19 упал с велосипеда в следствие чего сломал ключицу. Помимо этого ЗЧМТ (был в шлеме, шлем раскололся), перелом 3,4,5 ребер. Внутренние органы не задеты.

10.06.19 в склифе мне была проведена операция
"накостный остеосинтез пластиной и 6 винтами"

25.06.19 сняли швы, все хорошо, тут вопросов нет.
В повязке проходил 4 недели после операции.

11.07.19 был на приёме у травматолога, сделали снимок. Признаков костной мозоли пока нет. Сейчас меня отправляют на ЛФК.
Заключеине травматолога:
Сочетанная травма ЗЧМТ Сотрясение головного мозга . Закрытый оскольчатый перелом правой ключицы в
средней трети со смещением олтломков. Закрытая травма груди, перелом 3,4,5 ребер справа со смещением
отломков. Травма от 05.06.2019 Операция 10.062019 МОС правой ключицы.
Контрактура правого плечевого сустава 1-2ст. Гипотрофия мышц плеча и надплечья.
Снимок прилагаю.
Заключение рентгенолога:
На рентгенограмме правого плечевого пояса в прямой проекции состояние после оперативного
лечения оскольчатого перелома правой ключицы, фиксации МОС. Отломки правой ключицы
фиксированы пластиной и 6 шурупами удовлетворительно, ось ключицы сохранена. По нижнему
краю с/3 правой ключицы, костный отломок. Соотношение костей, образующих суставы не
изменены.
Прошу совета. Не рано ли начинать ЛФК при том что явно мозоль пока не видно.
Есть ли риск, что это приведет к смещению металоконструкции? И наоборот, если не начинать ЛФК, повлечет ли тяжелые последствия для плечевого сустава?
Заранее спасибо.
Снимок 11.07.19 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от VladimirVE

Прошу совета. Не рано ли начинать ЛФК при том что явно мозоль пока не видно.
Есть ли риск, что это приведет к смещению металоконструкции?

Запас прочности тут не очень большой, так что если начинать ЛФК, то просто поддерживать амплитуду пассивных движений в плечевом суставе. То есть чтобы кто-то двигал расслабленную руку.

Сообщение от VladimirVE

повлечет ли тяжелые последствия для плечевого сустава?

Собственно плечевой сустав не вовлечен. Амплитуду можно поддерживать пассивно. К нагрузкам на мышцы можно вернуться попозже.

[VladimirVE]

Добрый день.
27.07.2019 сделал новый снимок:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Старый от 11.07.19:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите, можно ли говорить о консолидирующемся переломе в данном случае?
И если да, то стоит ли заниматься ЛФК с амплитудой движений больше 90 градусов?

[alex2006mobile]

Сообщение от VladimirVE

Добрый день.
27.07.2019 сделал новый снимок:

Что, вот такой маленький огрызок и сделали?
Для оценки желательно увидеть снимок всей ключицы, и хотя бы в двух проекциях.
А как самочувствие? Что местно?