#1
|
|||
|
|||
Åñòü íàäåæäà ÷òî ó ðåáåíêà ýòî âñå òàêè íå ãëàóêîìà?????
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå îôòàëüìîëîãè!Ó ìîåãî ðåáåíêà ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå(íåâðîëîãè÷íñêîå,íî ñåé÷àñ âîïðîñ íå ïî íåìó)Ðåáåíîê íåäîíîøåííûé(32 íåäåëè 1922 ãð îäíà èç äâîéíè,ðåòèíîïàòèè íå áûëî,àãíèîïàòèÿ ñåò÷àòêè òîëüêî)  ãîä è òðè ìåñÿöà íà ïðèåìå ó âðà÷à îíà çàìåòèëà ÷òî ãëàçà áîëüøèå è "÷òî òî òàì áîëüøå íîðìû.."Âîîáùåì ìû îòïðàâèëèñü ñ íàïðàâëåíèåì ñìîòðåòü ãëàçà ïîä íàðêîçîì ò.ê. ðåáåíêó ìàëî ëåò.Ñêàí çàêëþ÷åíèÿ âûñòàâèòü ñìîãó åñëè ïîíàäîáèòüñÿ çàâòðà.Íî âñå ïåðåïèñûâàþ êàê åñòü ñ çàêëþ÷åíèÿ:
Äèàãíîç:Ïîäîçðåíèå íà âðîæäåííóþ ãëàóêîìó,ìåãàëîêîðíåà îáîèõ ãëàç.Ñîäðóæåñòâåííîå ñõîäÿùååñÿ àëüòåðíàòèðóþùåå êîñîãëàçèå. VOU -ïðåäìåòíîå çðåíèå Óãîë ïî Ãèðáøá äî +15 OU ñïîêîåí,êîíüþêòèâà ÷èñòàÿ,ðîãîâèöà ïðîçðà÷íàÿ,óâåëè÷èíà â ðàçìåðå, ï.êàìåðà ãëóáæå ñðåäíåé, çðà÷îê êðóãëûé D 3 ìì ,õðóñòàëèê ïðîçðà÷íûé,ðåôëåêñ ðîçîâûé. Ãîíèîñêîïèÿ:óãîë ïåðåäíåé êàìåðû ñóæåí,â óãëó ïåðåäíåé êàìåðû îñòàòêè ìåçåíõèìàëüíîé òêàíè ñ ïåðåäíèì ïðåêðåïëåíèåì,ëîêàëüíûå îòñëîåíèÿ ïèãìåíòà. Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ-áëåäíî ðîçîâûé,ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,Ìàêóëÿðíàÿ îáëàñòü íå èçìåíåíà.Àðòåðèè è âåíû íîðìàëüíîãî êàëèáðà,õîä èõ íå èçìåíåí.Íà ïåðåôåðèè áåç âèäèìûõ ïàòîëîãèé. D ðîãîâèöû OD 12+- 0.1 ìì OS 12 +-0.1 ìì ÏÇÎ OD 19.95+- 1.48 ìì OS 20.45 +- 0.28 ìì ÂÃÄ OD 18 ìì ðò ñò OS 16 ìì ðò ñò Îäíîêðàòíî öèêëîïòèê | | | Hm 0.5 D | Hm 0.5 D | | |_________ |__________ OD OS Ðåêîìåíäîâàíî: Äîîáñëåäîâàíèå-çðèòåëüíî âûçâàííûå ïîòåíöèàëû Êîíòðîëü ÏÇÎ ÷åðåç 3 ìåñ Êîíòðîëü ÂÃÄ ÷åðåç 6 ìåñ ×åðåç òðè ìåñ ÏÇÎ íàì ïðîâåðèòü íå óäàëîñü ò.ê. ó íàñ â îáëàñòè âñå àïïàðàòû ïîäðàçóìåâàþò ÷òî ðåáåíîê ìîæåò õîòü ïÿòü ñåêóíä ñìîòðåòü â îäíó òî÷êó(ó íàñ íå ñòàëà)èëè îñìîòð ïîä íàðêîçîì(÷òî òîæå íå ïîäõîäèò ò.ê. ÷àùå ÷åì ðàç â ïîë ãîäà ýòî îïàñíî äëÿ ìàëåíüêîãî ðåáåíêà òåì áîëåå ïîðîê ñåðäöà íåáîëüøîé åñòü...) Âîò ðåçóëüòàòû îñìîòðà ïîä íàðêîçîì ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ òàì æå ðåáåíêó 1ã 11 ìåñ.: Äèàãíîç :Ïåðâè÷íàÿ íà÷àëüíàÿ âðîæäåííàÿ ãëàóêîìà,ìàãàëîêîðíåà îáîèõ ãëàç.Ñîäðóæåñòâåííîå ñõîäÿùååñÿ àëüòåðíàòèðóþùåå êîñîãëàçèå. VOU -ïðåäìåòíîå çðåíèå Óãîë ïî Ãèðáøá äî +15 OU ñïîêîåí,êîíüþêòèâà ÷èñòàÿ,ðîãîâèöà ïðîçðà÷íàÿ,óâåëè÷èíà â ðàçìåðå, ï.êàìåðà ãëóáæå ñðåäíåé, çðà÷îê êðóãëûé D 3 ìì ,õðóñòàëèê ïðîçðà÷íûé,ðåôëåêñ ðîçîâûé. Ãîíèîñêîïèÿ:óãîë ïåðåäíåé êàìåðû ñóæåí,â óãëó ïåðåäíåé êàìåðû îñòàòêè ìåçåíõèìàëüíîé òêàíè ñ ïåðåäíèì ïðåêðåïëåíèåì,ëîêàëüíûå îòñëîåíèÿ ïèãìåíòà. Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ-áëåäíî ðîçîâûé,ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè,Ìàêóëÿðíàÿ îáëàñòü íå èçìåíåíà.Àðòåðèè è âåíû íîðìàëüíîãî êàëèáðà,õîä èõ íå èçìåíåí.Íà ïåðåôåðèè áåç âèäèìûõ ïàòîëîãèé. D ðîãîâèöû OD 12+- 0.1 ìì OS 12 +-0.1 ìì ÏÇÎ OD 21,66 +- 0,24 ìì (+0,6 ìì) OS 21,76 +- 0.28 ìì(0,6 ìì) ÂÃÄ OD 18 ìì ðò ñò OS 16 ìì ðò ñò Ðåêîìåíäîâàíî:  îáà ãëàçà ãë êàï ÁÅÒÎÏÍÈÊ 0,25 % ïî 1 êàï 1 ð,ä, âå÷åðîì êîíòðîëü ÏÇÎ ÷åðåç 3 ìåñ êîíòðîëü ÂÃÄ ÏÇÎ ÷åðåç 6 ìåñ. Åùå :çðåíèå ó ðåáåíêà õîðîøåå(ñëîâà âðà÷à è ìîè íàáëþäåíèÿ)ïîýòîìó î÷êè íàì îí íå íàçíà÷èë.ðåáåíîê âèäèò î÷åíü õîðîøî ìåëêèå ïðåäìåòû,âäàëü òîæå âèäèò-ìåíÿ óçíàåò,åñëè èäó íàâñòðå÷ó ÷åðåç ïëîùàäü(íî íå óâåðåííà ÷òî ÷åòêî âèäèò â äàëü ò.ê.ýòî íå ïðîâåðèòü ïîêà íèêàê-ìîæåò ïðîñòî ïîõîäêó óçíàåò.)Ïðîáîâàëè ïðàâäà òàê åùå äåëàòü ñòîÿëè äðóã îò äðóãà íà ðàññòîÿíèè ãäå òî 6 ì.È îòåö ðåáåíêó ïîêàçûâàë ÿçûê.Äî÷à ïîêàçûâàëà â îòâåò(åé åñëè ïîêàçàòü îíà íà÷èíàåò äðàçíèòü-òîæå ïîêàçûâàåò)Äåëàëè ýòî ìîë÷à.Çíà÷èò âèäåëà...Íà ñîëíöå êîãäà â ãëàçà ñâåòèò ðåàãèðóåò êàê âîîáùåì òî è ìû-íåìíîãî ùóðèòüñÿ,ãëàçà íå ñëåçÿòüñÿ.Äîìà ãëàçà èíîãäà òðåò(íå çíàþ ñâÿçàíî ëè ýòî...)È åùå ó íåå ñêëåðû ãëàç êàêèå òî ñåðî- ãîëóáûå. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà íåóæåëè ýòî ïðàâäà ãëàóêîìà???Ïî÷åìó æå ðàíüøå åå íå óäàëîñü îáíàðóæèòü(ìû ó îêóëèñòîâ çàâñåãäàòàè áûëè-ñíà÷àëà áîÿëèñü ðåòèíîïàòèè à ïîòîì ñ êîñîãëàçèåì âîçèëèñü...)Íà÷èòàëàñü ÿ â èíåòå âñåãî6Ãëàóêîìà íå èçëå÷èìà,÷àùå âñåãî êàïëè íå ïîìîãàþò è òðåáóåòüñÿ îïåðàöèÿ,êîòîðàÿ òîæå êñòàòè íå íàäîëãî ýôôåêò äàåò ò.å. ïîòðåáóþòüñÿ âîçìîæíî åùå è íå îäíà,÷òî êàïëè êàïàòü âñþ æèçíü (à îíè âëèÿþò íà ñåðäöå î÷åíü...)ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà äàâëåíèå â íîðìå (íî ÷èòàëà ÷òî íàðêîç ìîæåò ïîíèæàòü è íà ìîìåíò îñìîòðà îíî íå ïîêàæåò âûñîêîå è âîîáùå ÷òî ãëàóêîìà áûâàåò ñ íîðìàëüíûì äàâëåíèåì....)Âîïðîñîâ êó÷à íî ìåíÿ èíòåðåñóþò ýòè: Êàê äîëãî áóäåò âîçìîæíî ñîõðàíèòü çðåíèå ðåáåíêó? Äîñòàòî÷íî ëè íàçíà÷åííîé òåðàïèè? Íà êàêèå ñèìïòîìû ïðèçíàêè îáðàùàòü âíèìàíèå ÷òî áû íå óïóñòèòü óõóäøåíèÿ? Ãäå â ñòðàíå ëó÷øå âñåãî îïåðèðîâàòü ðåáåíêà? Èçâèíèòå çà ìíîãî ëèøíåé èíôû.Çàðàíèå ñïàñèáî çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Çàáûëà íàïèñàòü Ìû ñäåëàëè âûçâàííûå çðèòåëüíûå ïîòåíöèàëû âîò ðåçóëüòàò-
OD -ÂÇÂÏ îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåíû ïî êîíôèãóðàöèè(ðàñøèðåí ïèê Ð2),ëàòåíòíîñòü Ð2 óâåëè÷èíà=129 ìñ(íîðìà Ð 100=100ìñ)àìïëèòóäà Ð2 â ïåðäåëàõ íîðìû = 48ìêÂ(íîðìà Ð2=20 ìêÂ) OS- ÂÇÂÏ îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåíû ïî êîíôèãóðàöèè(ðàñøèðåí ïèê Ð2),ëàòåíòíîñòü Ð2 óâåëè÷èíà=123 ìñ(íîðìà Ð 100=100ìñ)àìïëèòóäà Ð2 â ïåðäåëàõ íîðìû = 32ìêÂ(íîðìà Ð2=20 ìêÂ) Ìåæîêóëÿðíàÿ àñèììåòðèÿ ïîêàçàòåëåé àìïëèòóäû OD>OS Çàêëþ÷åíèå: Ñíèæåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïðîâîäÿùèõ ïóòåé çðèòåëüíîãî àíàëèçàòîðà OD < OS Ðåêîìåíäîâàíî: ðåãèñòðàöèÿ ÇÂÏ â äèíàìèêå ÷åðåç ãîä |
#3
|
|||
|
|||
ÿ íå âèæó íè÷åãî çà ãëàóêîìó, êàê âîîáùå çàíåñëî íà îáñëåäîâàíèå... Êîëëåãè, ìîæåò, ÿ íå ïðàâà? "Ãîíèîñêîïèÿ:óãîë ïåðåäíåé êàìåðû ñóæåí,â óãëó ïåðåäíåé êàìåðû îñòàòêè ìåçåíõèìàëüíîé òêàíè ñ ïåðåäíèì ïðåêðåïëåíèåì,ëîêàëüíûå îòñëîåíèÿ ïèãìåíòà." - âûãëÿäèò íå íîðìîé, îäíàêî, ÿ ïðåäñòàâëÿþ îáñëåäîâàíèå ãðóäíè÷êîâ è ìàëûøåé - ãëàâíîå - äàâëåíèå âåçäå íîðìà.
Êîëëåãè?! |
#4
|
||||
|
||||
Äàâëåíèå ìåðÿëè êàêèì ïðèáîðîì?
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!Ê ñîæàëåíèþ ÿ íå çíàþ êàêèì ïðèáîðîì ò.ê. ðåáåíêà çàáðàëè â îïåðàöèîííóþ è ïîòîì ïðèíåñëè óæå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ.Âñå ìàíèïóëÿöèè è èçìåðåíèÿ ïðîâîäèëè òàì.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.Íàñ "çàíåñëî íà îáñëåäîâàíèå"ïî íàïðàâëåíèþ îò âðà÷à èç îáëàñòíîé áîëüíèöû.Íà ïðèåìå îíà ÷òî òî ïîìåðèëà ëèíåéêîé è ñêàçàëà ÷òî Ðîãîâèöà áîëüøå íîðìû(ìîãó ïåðåïóòàòü ìîæåò è íå ðàãîâèöà íî ðàçìåð ÷åãî òî òàì ...)è ÷òî ñêëåðû ñåðî ãîëóáûå òîæå.È ðåêîìåíäîâàëà îáñëåäîâàíèå ïîä íàðêîçîì....
|
#7
|
|||
|
|||
ôîòî?
|
#8
|
|||
|
|||
Ôîòî äîêóìåíòîâ èëè ôîòî ãëàç ðåáåíêà.?Ôîòî ðåáåíêà ñ÷àñ ïîñòàðàþñü âûëîæèòü à ñêàíû ìíå íàäî èäòè ê ðîäèòåëÿì.Åñëè íóæíî òî âå÷åðîì îòñêàíèðóþ.Âëîæåíèå 56441
Âëîæåíèå 56443 Áëèæå íå ïîëó÷àåòüñÿ êàê òî... |
#9
|
|||
|
|||
òàê, à ïî ïîâîäó êîñîãëàçèÿ - ÷òî áûëî ðåêîìåíäîâàíî?
|
#10
|
|||
|
|||
Íàñ÷åò êîñîãëàçèÿ âðà÷ ñêàçàë ÷òî îíî íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà..Íå çíàþ âèäíî ëè íà ôîòî(ïîñòàðàëàñü â ðàçíûõ ðàêóðñàõ ñôîòîãðàôèðîâàòü)íî ó äî÷åðè êîñÿò ïî î÷åðåäè îáà ãëàçà.È âðà÷ ñêàçàë ÷òî àìáëèîïèÿ íå ðàçâèâàåòüñÿ.×òî ðåáåíîê âèäèò õîðîøî è â íàøåì ñëó÷àå íè î÷êè íå çàêëåéêè íå íóæíû.Ëå÷èòå íåâðîëîãèþ.È ÷òî äàæå îïåðèðîâàòü òàêîå íèêòî íå áóäåò.....Äåëî â òîì ÷òî åñëè ó íåå îäèí ãëàç ñòîèò ðîâíî òî âòîðîé ê íîñó è íàîáîðîò.Âñå çàâèñèò îò òîãî â êàêóþ ñòîðîíó ñìîòðèò.À åñëè îáà ñìîòðÿò âïåðåä òî îíè îáà ê íîñèêó íà îäèíàêîâîì ðàññòîÿíèè.Ò.å.îáà ãëàçà ðîâíî ïî öåíòðó îäíîâðåìåííî íèêîãäà íå âñòàþò ,òîëüêî ïî îäèíî÷êå.Âîò ïîáëèæå íåìíîãî ôîòî ñäåñü âèäíî ÷òî âòîðîé ãëàç ñèëüíî çàõîäèòüñÿ.[ATTACH][/ATTACH].
|