Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.06.2015, 00:17
AnnaMikol AnnaMikol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 12
AnnaMikol *
Аменорея

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу Вашей консультативной помощи по моему заболеванию.
Уже более года я получаю заочные консультации в разделе Заболевание щитовидной железы. Вот моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=305644.
Теперь решилась задать вопрос и в этом разделе. Очень надеюсь, что не оставите без внимания мою проблему.
Мне 36 лет, вес 85 кг, рост 162 см.
Менструации с 12 лет, регулярные (были), умеренные, безболезненные.
Одна беременность и роды в 2004 году (забеременела со второго цикла планирования). Кормила ребенка грудью 2 года. Менструация после родов началась через 2 месяца, и регулярно была весь период лактации. Но по окончанию грудного вскармливания начались постепенно задержки (на 10, 20 дней). Далее месячные могли наступать 6-7 месяцев регулярно, и снова задержка. В 2010 году месячные пропали на 4 месяца. После визита к доктору (узи и гормоны сдавала, но результаты не сохранились), мне был назначен препарат Лютеина 100 мг вагинально с 14 по 25 день м.ц. Кровотечения отмены проходили регулярно. Особо в диагноз не вникала, полностью доверившись доктору, да и к тому в тот период была в тяжелом психологическом состоянии длительное время (смерть пятерых родственников за пол года). За 3 месяца похудела на 30 кг!, обострился холецистит, что привело в мае 2011 к холецистэктомии.
2012 г . установлен сахарный диабет 2 типа (сахар был 26-27 ед.), принимала инсулин 4 месяца, далее перевели на аморил+глюкофаж, теперь принимаю только Глюкофаж ХR 1000 на ночь. Глюкоза натощак - 5-6, после еды через 2 часа 7-8, глик. гемогл. - 5,7.
В феврале 2014 г . тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы щж, прошла РЙТ. Теперь принимаю эутирокс 125 мкг. ТТГ - 0,19 (гормоны щж до операции все были в норме). Контроль по этому заболеванию серьезный и постоянный.
Все это время периодически принимала лютеину (кровотечения (месячные?) были), если прогестерон не принимала менструации были 1-2 мес и снова задержка. Осознаю, что не уделила должного внимания Этой проблеме с начала появления первых симптомов в виде задержек, занимаясь лечением других не менее тяжелых заболеваний.
В августе 2014 г. - диатермокоагуляция шейки матки по причине эрозии.
На данный момент настроена решительно выяснить вопрос с отсутствием менструации, если "паровоз еще не ушел". Т.е. понять есть ли возможность восстановить МЦ, или же дальше принимать лютеину. Или же жить без менструации.
Прошла такие исследования:
1. Бактериоскопическое исследование отделяемого из МПС - все полная норма.
2. При бактериологическом исследовании материала "отделяемое из МПС" : рост микрофлоры не выявлен.
3. ПЦР Chlamydia trachomatis, Мycoplasma hominis, Ureaplasma species (urealyticum + parvum), Gardnerella vaginalis, HPV 16, 18 - не обнаружено.
4. Пап-тест (цитоморфологическое исследование клеток шейки матки и цервикального канала) - КЛАСС I. NILM ( негативный на интраэпителиальные поражения или малигнизацию).
5. УЗИ молочных желез - нормальная эхография молочных желез.
6. УЗИ трансвагинальное на 21 день м.ц. ( цикл с прогестероном) прилагаю.
7. МРТ головы - без особенностей.
8. Результаты анализов на гормоны на 22 день цикла - прилагаю.
9. ОАК, ОАМ, биохимия крови, узи ОБП, мочевого пузыря - норма.
Мне было выдано заключение: Аденомиоз, гиперпролактинемия, гиперандрогения яичникового генеза. Назначен: Алактин первую неделю по 1/2 табл. 2 раза в неделю, далее по 1/2 таб. 1 раз в неделю. Флутамид 1/2 таб 3 раза в день 1 мес, далее контроль АЛТ, АСТ, и далее 3 месяца.

Вопрос: 1. Достаточно ли мне обследований для установления таких диагнозов?
2. Есть ли альтернатива приему флутамида (боюсь побочного действия на печень), а ОК мне доктор не стала назначать исходя из моего диагноза по щж?
3. И, наверное, главный вопрос: А стоит ли вообще восстанавливать МЦ при всех моих проблемах со здоровьем? Для себя решила, что стоит. Сахарный диабет я скомпенсировала, лечение по щж прошла.
Очень надеюсь на Вашу консультацию, с уважением А.
Изображения
Тип файла: jpg гормоны 10.06.15.jpg (725.8 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg УЗИ.jpg (1.40 Мб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.06.2015, 18:47
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,751
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее СПКЯ ваш диагноз
надо сделать контроль пролактина через 2 мес в другой лаборатории для начала
Повышение незначительное

Нет у Вас противопоказаний для ОК
А вот показания для назначений флутамида сомнительны
Цикл должен быть в свете регулярных кровотечений и защиты эндометрия - есть планы на беременность ?
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.07.2015, 01:05
AnnaMikol AnnaMikol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.03.2014
Адрес: Киев
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 12
AnnaMikol *
DrTatyana, спасибо, что уделили время моей проблеме. Я уже и не надеялась получить консультацию здесь.
Менструация в этом цикле началась без прогестерона. На 23 день цикла снова была на консультации у другого гинеколога- эндокринолога. При осмотре доктор увидела"симптом зрачка". Месячные пошли спустя 12 дней. Т.е. цикл составил 35 дней.
Флутамид мне сказали не стоит принимать, но назначили Алактин по 1\2 таб два раза в неделю на 4 недели, затем контроль пролактина.
Также как и Вы , доктор спросила о планах на беременность. Я была ошарашена таким вопросом, так как участковая врач гинеколог строго запретила не то, что планировать второго ребёнка, но и вобще мечтать о беременности из за моих проблем со здоровьем. Пока с мужем "перевариваем" информацию о возможности стать родителями второй раз. А если есть специалисты, которые помогут мне правильно подготовиться к бер-ти, сократив риски до минимума, то я, конечно же решусь на второго малыша.
В связи с этим возникли вопросы. Если Вы найдёте возможность ответить, я буду очень Вам благодарна. Конечно, надо было детально расспросить у очного врача, но я настолько обрадовалась призрачной возможности стать мамой дважды, что не сообразила сразу.
1 При моём сахарном диабете стоит переходить на инсулины перед планированием, или же можно принимать глюкофаж, а при наступлении бер- ти (не очень я оптимистично настроена?)сразу перейти на инсулин? Сейчас глюкоза натощак 5,5 - 6,2 (по плазме), до 7,5 после еды 2 часа, ГГ - последний 5,78.
2 Пока я принимаю Алактин надо ли предохраняться? В инструкции к препарату чётко написано, что беременность при приёме противопоказана. Но я поняла со слов доктора (вероятно не верно поняла ), что можно беременеть и на Алактине?
3. Что вы мне посоветуете сейчас исходя из моего настроя на беременность? Сначала наладить цикл, если вообще это возможно, или уже сейчас активно планировать? Вероятно этот вопрос стоило задать первым!

Радиолог и эндокринолог, которые ведут меня по диагнозу со щит.железой, точнее уже без неё, не возражают против моих планов. ТТГ последний - 0.19.
Очень надеюсь на Вашу консультацию. С уважением, А.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.