Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 25.01.2015, 19:50
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,516 раз(а) за 1,049 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
И для чего закрывать тему если проблема не решена?!!!
Хотя-бы затем, что консультации третьих лиц на форуме запрещены. Ищите других очных врачей, которые поставят точный диагноз и тогда уже нам точно будет о чем поговорить.

Цитата:
Давайте остановимся на сепсисе. Как его правильно лечить
А давайте мы сначала узнаем диагноз, а потом будем решать как лечить человека? Сепсис сюда вообще никаким боком не влазит, как уже отметил коллега.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 07.02.2015, 12:33
Evgen_81 Evgen_81 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.01.2015
Адрес: Херсон
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Evgen_81 *
Как и договаривались, привожу историю болезни, правда история получилась немного большой. Жаль, что нет на этом сайте возможности сворачивать большие сообщения:
05.07.02 жалобы на слабость, повыш. t-38,2, озноб, тупая боль в пояснице.
Д-з: острое респир. забол.

17.07.02. Консульт. уролога
Жалобы на гипертермию без причины. В 1991г. было подозрение на пиелонефрит. В настоящее время в течении недели гипертерм. до 38,0.
При УЗИ подозрение на кисты прав. почки.
Об-но: почки не пальпируются.

10.11.03. Терапевт
Жалобы на общее недомогание, повыш. t до 39,0
Об-но: t - 38,7 кожные покровы бледные, умерен. гиперемия зева, в легкие дыхание жёсткое, хрипов нет, тоны сердца ритмичные.
Д-з: Острое респир. заболев.
ан. крови:
  • Нв - 115
  • СОЭ - 52
  • L - 7.0
  • тр - 263
  • эр. - 3,6
формула
Э/п /с /л/м
1/15/67/8/9
Печёночные пробн. амилаза
билируб - 10,36
непрямой - 10,36
прямой - нет
тимолов - 2,0
АЛТ - 0,48 м/моль
мочевина - 4,99
ост.азот 17,85
креатилин - 9,0
ам. но, крови - 19%
об. ан. мочи: белок - нет
L - 2 - 4
эп. - нет
эр. 0 - 1

24.11.03г. Консультация зав. гастро отдел
Жалобы на умеренную слабость, Вр. Берест. повышен. t по вечерам 38-38,5, ознобы
Д-з: Лихорадка неясного генеза.
Госпитализ. в гастроотдел б-цы Тропиных
Эпикриз 14818/642
проходила курс стац. лечения в ГТО б-цы им. Тропиных с 24.11 по 19.12.03г.
Д-з: Хронич. сепсис. Хрон. пиелонефрит ст. обострения ХПНО
при поступлении жалобы на общую слабость, снижением аппетита, пов. t до 38-39,0 причём повышение происходит без какой-либо причины.
Госпитализ. для уточнения диагноза и лечения.
обследов. РМП - отр. LЕ клетки не обнаружены
ОАК
24.11
  • Нв - 114 г/л
  • СОЭ - 50
  • L - 7.0 * 10 9/л
  • е - 0
  • п - 3
  • с - 78
  • л - 14
  • м - 4
ОАК
30.11
  • Нв - 105 г/л
  • СОЭ - 50
  • L - 6.2 * 10 9/л
  • е - 2
  • п - 1
  • с - 74
  • л - 21
  • м - 2
ОАК
11.12
  • Нв - 120 г/л
  • СОЭ - 49
  • L - 6.0 * 10 9/л
  • е - 2
  • п - 7
  • с - 76
  • л - 14
  • м - 1
ОАК
16.12
  • Нв - 110 г/л
  • СОЭ - 51
  • L - 4.0 * 10 9/л
  • е - 4
  • п - 3
  • с - 64
  • л - 27
  • м - 2
Посев крови на стерильность:
высеен. гемолитическ. стафилококк.
Об. ан. мочи: уд. - 1007
белок, сахар - отр.
эпител. - един.
L - 8 - 10 в п. зр.
Коагулограм. ПИ - 1,0, фибриног - 7,5
Пробы печени: общ. билир. 13,0 м/моли
прямого - нет, АЛТ - 0,33м/м
тим. пр. - 2,0. амилаза 18.9 г/л
креатинин - 99, мочевина 4,44 м
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 07.02.2015, 13:40
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,516 раз(а) за 1,049 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вашей маме бактериальный эндокардит исключили?
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 08.02.2015, 10:01
Evgen_81 Evgen_81 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.01.2015
Адрес: Херсон
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Evgen_81 *
Мама еще не обследовалась на бактериальный эндокардит и ничего не исключали и не назначали. ЭКГ только делала.
Если надо то обследуется.
Так что посоветуете?

Последний раз редактировалось Evgen_81, 08.02.2015 в 10:55.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 09.02.2015, 09:30
Evgen_81 Evgen_81 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.01.2015
Адрес: Херсон
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Evgen_81 *
Так что, никто даже ничего больше не посоветует?
С историей болезни должно же быть понятней!
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 09.02.2015, 18:48
Аватар для Evgeniy_Sherbyn
Evgeniy_Sherbyn Evgeniy_Sherbyn вне форума
Инфекционист
      
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Харьков
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1,516 раз(а) за 1,049 сообщений
Записей в дневнике: 3
Evgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEvgeniy_Sherbyn этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по вашей истории и наличию положительного посева крови у вашей мамы в организме есть хронический очаг инфекции, который периодически дает выброс в кровь бактерий и соответствующие симптомы. Очаг нужно найти. В первую очередь надо исключить бак. эндокардит под наблюдение кардиолога: ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, Эхо-КГ. Если очный врач заподозрит другое место очага - тогда дополнить объем исследований.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 09.02.2015, 19:27
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 16,863
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 3,344 раз(а) за 3,256 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если требуется исключить очаг инфекции в миокарде,то есть наличие миокардита,то к вышеперечисленному можно дополнить изотопное и магниторезонансное исследование
.......... Радиоизотопные методы диагностики миокардита применяются с 80-х годов XX века. Введение в практику однофотонной эмиссионной компьютерной томографии позволяет получать качественные трехмерные изображения миокарда, и по накоплению изотопа, тропного к воспалительному процессу можно визуально определить выраженность поражения миокарда. В качестве носителя радиоактивной метки используются аутолейкоциты, обработанные гексаметилпропиленаминоксимом (липофильный краситель, способный удержать 99-Тс на мембране лейкоцита). Для верификации воспаления используют также томосцинтиграфию миокарда с цитратом галия-67. Галлий обладает аффинностью к нейтрофильным лейкоцитам, моноцитам и активированным Т-лимфоцитам, которые способны мигрировать в воспалительные очаги. Радиоизотопные методы являются физиологичными т.к. основаны на отслеживании естественной миграции лейкоцитов в места воспаления и нагноения. Специфичность сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами и цитратом галлия составляет - 100%, а чувствительность достигает 85%.Магнитно-резонансная томография (МРТ) миокарда с контрастированием также используется для визуальной диагностики воспалительных процессов. Парамагнитные контрасты (омнискан, галодиамид) накапливаются во внеклеточной жидкости, вызывают изменение интенсивности МР-сигнала, показывая воспалительный отек. После обработки серии изображений миокарда до и после контрастирования можно сделать вывод о наличии или отсутствии миокардита. Чувствительность метода составляет 70-75%...........

Комментарии к сообщению:
Evgeniy_Sherbyn одобрил(а):
SergeyPlyasunov одобрил(а):
__________________
doctor Рolonsky
israel
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:37.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.