Побочное действие немозола

[LudmilaZ]

Здравствуйте,Елена Евгеньевна!
Снова нужен Ваш совет.
Результат ИФА от 28.10.2014
эхинококки отрицат.
Результат ИФА от 21.01.2015 (сдала в Ситилаб)
Антитела к антигенам эхинококка JgG выявлены:титр 1/100 (отрицательный титр <1/100) ОП сыв=0,334 ОП крит=0,209.
04.02.2015 сдала в Инвитро пришел результат
эхинококки- положительный КП=1,09
Как Вы считаете, что делать?Начинать прием немозола или какое-то время подождать и снова пересдать ИФА?
Биохимический и общий анализ в пределах нормы.

[qwerty]

Нет, сейчас все хорошо: титр 1:100 - это норма, кп 1.9 - незначительное превышение, на уровне лабораторной ошибки. Следующие анализы - опять через 6 мес., количественным методом.

[LudmilaZ]

Здравствуйте,Елена Евгеньевна!
Прошло 6 месяцев,как я сдавала анализ на эхинококк.
Результат ИФА в июле
Ситилаб
Антитела к антигенам эхинококка JgG выявлены:титр 1/100
ОП сыв=0,793 ОП крит=0,209.
Инвитро
эхинококки- положительный КП=1,30.
Меня настораживает,что возрастает
ОП сыв было 0,334 в январе,сейчас 0,793(Ситилаб);
КП было 1,09 в начале февраля,сейчас 1,30 (Инвитро).
Биохимический и общий анализ в пределах нормы.
Что Вы посоветуете?

[qwerty]

Определение уровня антител по оптической плотности (КП) менее надежен, чем определение титра в дробях (хотя тоже возможны погрешности). Титр устойчиво держится на 1:100 - это норма. Пока необходимости в возвращении на немозол не вижу. Следующий контроль - опять через 6 мес. Хорошо бы еще увидеть ОАК с лейкоцитарной формулой - интересует уровень эозинофилов.

[LudmilaZ]

Здравствуйте,Елена Евгеньевна!
Общий анализ крови от 01.07.2015
WBC- 4.37 10^9л
RBC- 4.64 10^12л
HGB-144 gл
эозинофилы- 4
нейтрофилы
палоч-2
сегмент-50
лимфоциты- 38
моноциты-6
СОЭ- 10
Не знаю насколько точно делают анализы в Ситилаб,начала сдавать там только в этом году.В Инвитро сдаю с 2012г.,при случайном обнаружении кист КП=2.5.Даже прием немозола не мог остановить их рост и увеличение КП,поэтому и настораживает возрастание КП(в октябре 2014 результат был отрицательный).Спасибо за Ваши рекомендации.

[qwerty]

В том гайдлайне, который я Вам высылала, сказано, что предъоперационный прием альбендазола смысла не имеет. Сейчас у Вас другая ситуация. Давайте посмотрим уровень антител через 3 месяца, а не 6. Если тенденция будет продолжаться, начнете немозол. Хотя повышение явно не критическое.

[LudmilaZ]

Здравствуйте,Елена Евгеньевна!
Результат ИФА от 8 апреля 2016 Ситилаб
АТ к Echinococcus IgG -обнаружено 1.06 отн.ед.,
в июле 2015- антитела к антигенам эхинококка JgG выявлены:титр 1/100
ОП сыв=0,793 ОП крит=0,209.
Я не знала,что в Ситилаб изменились единицы измерения, как теперь соотнести анализ в апреле и июле.
Общий анализ крови от 19.01.2016
WBC- 5.83 10^9л
RBC- 4.47 10^12л
HGB-142 gл
эозинофилы- 2
нейтрофилы
палоч-2
сегмент-48
лимфоциты- 46
моноциты-2
СОЭ- 30
Как Вы считаете,что делать?Опять искать лабораторию где определяют титр антител?

[qwerty]

Нет, КП можно пересчитывать в обычный титр, 1.06 - меньше, чем 1:200. Титр слегка повысился, но он далек от критического. Поскольку эта тенденция прослеживается на протяжении нескольких месяцев, предлагаю вернуться к приему немозола в том же режиме - под прикрытием гептрала и креона. Длительность приема должна быть не меньше 6 мес. После этого посмотрим динамику уровня антител. Имеет смысл также сделать рентген легких и УЗИ печени.

[LudmilaZ]

Узи брюшной полости делала 26.01.2016 новых кист не было.Легкие смотрели в июне 2015 на флюорографии.Сейчас сделать рентген или лучше КТ легких?
Я ежедневно принимаю акваДетрим и натекаль Д3,они не будут влиять на усвоение немозола?
Елена Евгеньевна,спасибо за Ваши советы.

[qwerty]

Эти препараты не влияют на метаболизм альбендазола. Достаточно рентгена легких.

[LudmilaZ]

Здравствуйте,Елена Евгеньевна!
Снова обращаюсь к Вам за советом.
10.05.2016 делала по рекомендации инфекциониста КТ легких - без отрицательной динамики.
В 2016 году принимала немозол и гептрал 3 месяца, потом заболела (пила антибиотики) и лечение немозолом прекратила. Заново на 6 месяцев не начинала.
Результат ИФА от 19.01.2017 Ситилаб
АТ к Echinococcus IgG - не обнаружено.
Результат биохимии от 25.04.2017(если нужно я напишу и другие показатели анализа):
АЛТ - 17
АСТ- 59.
18.05.2017 сделала узи брюшной полости новых кист не было.
Результат ИФА от 04.09.2017 Ситилаб
АТ к Echinococcus IgG-обнаружено 1.24 отн.ед.(>1.00
– обнаружено).
07.09.2017 сдедали флюорограмму (2 снимка)- легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений.
08.09.2017 была на приеме у инфекциониста (предыдущая уволилась).
Мои вопросы врачу:
1. надо ли мне начать пить немозол ответ: "Зачем, кист ведь нет. Показатель АТ к Echinococcus IgG не информативен".
2. у меня повышена АСТ, её объяснение про мышечные клетки я не поняла.
3. может мне сдать общий анализ крови:"Зачем, гемоглобин и так хороший, по цвету лица видно".
Вопросы сразу отпали.
Рекомендации:
1. сдать биохимию(показатели-билирубин общий,прямой, АЛТ,АСТ)
2. найти лаборатории где делают ПЦР на эхинококк и ИФА IgM к эхинококку.
Что Вы посоветуете мне делать?

[qwerty]

Прежде всего - сменить инфекциониста. Она сама не понимает, что назначает. IgM появляются в начале заражения, затем исчезают, а вашему эхинококкозу уже несколько лет. "Показатель АТ к Echinococcus IgG не информативен" - это тяжелый бред. Этот анализ является контрольным при лечении стандартом во всем мире. Интересно, что она считает информативным? Превышение уровня антител сейчас совсем небольшое, на уровне лабораторной ошибки. Повторите анализ через 3, а не 6 мес. - посмотрим динамику. Немозол пока принимать не нужно.

[LudmilaZ]

Вы подтвердили мое решение сменить врача, про ИФА поняла. Спасибо.

[LudmilaZ]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Снова к Вам за советом.
Результаты ИФА за прошлый год
19.01.17- отриц.
04.09.17-1.24
08.11.17-0.97
В декабре 2017г было рекомендовано инфекционистом начать прием немозола без гептрала и затем посмотреть биохимический анализ крови.
Я конечно это делать не стала и пила немозол и гептрал. Принимала таблетки 4 месяца, хотя назначили только на 3. Объяснив, что не сильно и повышен титр.
Получив результат ИФА от 31.05.2018 - 1.58 я была в шоке. Пила немозол да еще ела пожирнее, чтобы лучше усваивался и все напрасно.
Были у меня сомнения насчет подлинности немозола, АЛТ и АСТ повышались незначительно. Самые высокие были АЛТ-141, АСТ-175, причем это было после первых двух недель приема. Допивала немозол оставшийся с предыдущего курса.
Видимо не зря сомневалась. Узи брюшной полости делала в мае 2017года, было все хорошо.
Что мне делать сейчас? К инфекционисту будет запись только в середине июня на июль месяц.
Спасибо.

[qwerty]

Начните снова полугодовой курс немозола под прикрытием гептрала.