Влияние вакуум-аспирации на выживший после процедуры плод

[Dr. Nika]

Коллеги, такой вопрос. Молодая женщина принимала макропен на сроке 4-5 недель беременности, не зная, что беременна. Затем, когда узнала, решила что теперь ребенок родится с уродствами и врачи ей не объяснили, что доказательств о тератогенности макропена нет и сделали аборт вакуум-аспирацией. Через несколько недель выявили, что в матке остался еще один плод, и он продолжал развиваться. На данный момент (беременность 18 недель) врачи настаивают на искусственных родах в виду того что 1)макропен все же считают тератогенным и уверяют, что ребенок родится глухим 2) вакуум-аспирация могла негативно повлиять на развитие плода

По первому пункту все понятно , категория В и показаний нет, а вот по второму я не нашла исследований. Теоретически никакого вредного влияния не должно было быть, но если у вас есть какие-то ссылки на исследования – буду благодарна. Женщина готова оставить ребенка, просто врачи ее запугивают и настаивают на искусственных родах.

[silver]

Не вижу веских причины запугивать несчастную женщину.Применение макролидов возможно при беременности.
Проводилось ли узи с целью поиска возможных аномалий развития плода?

[Dr. Nika]

Нет, еще не делали, так как раньше не знали о его существовании (плода), а теперь вопрос о родах, но я им посоветовала сделать скриннинг, и потом решать. Про макролиды я ей тоже объяснила, женщина живет на Урале и ее там врач до сих пор запугивает, что ребенок родится глухим, хотя я никак не пойму, откуда она это взяла.

[silver]

Ей можно посочувствовать ,ситуация представляется малоизменяемой.

[Dr. Nika]

Насильно ее никто заставить не сможет избавляться от ребенка, так что если УЗИ не покажет патологии органов, то, думаю, она спокойно продолжит беременность. Спасибо!

[Mara___dok]

Ника, я думаю по такому поводу и не найдется исследований. Эксклюзив. Если только описание отдельного случая. Вот родит она благополучно, вы и опишите.

[R_Askerov]

С Урала привет!

У меня в отделении две таких лежали: неудачные попытки после мини-аборта (единственное плодное яйцо). В последствии передумали прерывать, так и легли "на сохранение". Пролежав пару недель, благо койко-день почти бесплатен для государства и добросовестных налогоплательщиков, а для пациенток и вовсе всё есть в наличии (кроме нифедипина ), выписались с прогрессирующей беременностью.

У одной на выписку было 8, у второй, вроде бы, 10-11 нед. Точно сказать не могу, но это прошло в один год - то ли 2005, то ли 2004. Никто из наших докторов и в жк прерывать повторно не предлагал.

Конечно, не ЕВМ.

[R_Askerov]

Дополню: дважды за 8 лет пришлось делать гистероскопию при подозрении на трубную беременность, не найденную на ЛС, при том, в матке - плодное яйцо. Опять же, учитывая заинтересованность женщин в беременности, проводилась (не ЕВМ) сохраняющая терапия, в результате которой с прогрессирующими - выписаны домой.
К сожалению, у меня нет данных о завершении описанных случаев , но в любом случае, внутриматочная манипуляция, исключающая прямую механическую травму плодного яйца, не привела к прерыванию беременности в последующие 10-14 дней.

[Annabella]

Конечно, не ЕВМ, но старшая сестра моего отделения (которой сейчас 50 лет с гаком) - результат не просто вакуум-аборта, а выскабливания, когда удалили одно плодное яйцо, а другое осталось. С ней все в порядке.
Абсолютный ЕВМ - от макролидов ничего не будет, от них еще никто не глох. Мои пациентки, принимающие по 4-7 невеселых лекарств, рожают вплоне себе здоровых детей (по крайней мере безо всяких пороков).

[Dr. Nika]

Спасибо! Про макролиды статей много, а вот про такие казусы с вакуумом - нет:-)
Роман, она в Озерске живет, не знаю, доедет она до Вас или нет, но может хоть позвонить сможет. Можно ей Ваши контакты дать?

[R_Askerov]

Конечно, без проблем.
Озерск - это Челябинская область, часа 2-3 езды.
ICQ online

[Golubitskaia]

Около года назад по скорой привезли женщину с абортом в ходу ( боли внизу живота, обильные кровянистые выделения и.т.д.) срок беременности был около 6-7нед. Выскоблили... Подрассписку девушка чуть ли не сразу ушла домой... Через некоторое время вернулась к доктору с благодарностью... Второй плод жив здоров, хорошо себя чувствует. По ходу беременности никаких проблем больше не было. Родила нормального здорового парня. Вот.

[Dr. Nika]

Ну вот, а мы говорим - казус:-))
Роман, я передала ей Dаш телефон и номер ICQ. Спасибо!

[Acusher]

А редукция одного из эмбрионов при многоплодии? Мне кажется, что принципиально это то же самое...

[R_Askerov]

Сообщение от Acusher

А редукция одного из эмбрионов при многоплодии? Мне кажется, что принципиально это то же самое...

Похоже, но несовсем. Редукция - химическая коагуляция (выщелачивание, например) путем непосредственного введения коагулянта в плодное яйцо. При этом реакция окружающих тканей должна быть минимальна, иначе произойдет редукция и оставшегося/ихся эмбрионов.
Но в случае механического или вакуумного воздействия удаляется весьма значительный объем тканей, что неизбежно приводит к более или менее выраженной воспалительной реакции в строме, уменьшению объема полости матки с достаточным для прекращения кровотечения замедлением кровотока в подслизистом слое. Каким же образом оставшемуся плодному яйцу "удается выжить" в таких неблагоприятных условиях? Вот вопрос так вопрос!