|
#5
11.12.2007, 22:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
при тяжелом гестозе основная цель терапии - подготовка к родоразрешению. вообще, в акушерстве, показания к плазмаферезу весьма и весьма ограничены, я бы сказал, что их нет. 
|
|
#6
11.12.2007, 22:56
|
||||
|
||||
|
В литературе описывается применение плазмафереза во время беременности при следующих ситуациях: тромботич. тромбоцитопенич. пурпура и др. виды тромботических микроангиопатий, HELLP-синдром, иногда при СКВ/АФЛС (когда традиционная терапия не помогает).
|
|
#7
12.12.2007, 07:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#9
12.12.2007, 08:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
 Резюме: плановое применение плазмафереза в комплексе подготовительной терапии гестозов не имеет ни патофизиологических, ни клинических, ни этических показаний, и доказательная медицина никак не может рекомендовать указанный метод.
|
|
#10
12.12.2007, 10:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
12.12.2007, 11:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Прежде всего, необходимо заполучить как автореферат, так и саму диссертационную работу и не полениться - прочитать. При этом станут понятны все допущения, грубые ошибки стат.анализа данных, полученных из трех "П" (пол, потолок, палец). После этого расположить указанные труды на самом видном месте. И при возникновении любых рекомендаций - берете в руки первоисточник и объявляете, что данная пациентка никак не соответствует исследованным группам. В резльтате рекомендующий быстро соглашается с предложенной Вами схемой терапии и в Вашем присутствии про плазмаферез более не вспоминает. Данный метод не давал сбоя ни разу!!!  Опять же, продолжаем применять ТПО (терапевтический плазмообмен) при резистентных HELP и других уже упомянутых выше состояниях, но это все-таки ближе к казуистике.
|
|
#12
12.12.2007, 13:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для того что бы говорить о гестозе нужно немного понимать\знать его патогенез... Так вот, родоразрешение это и есть лечение гестоза!
|
|
#13
12.12.2007, 14:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
12.12.2007, 14:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"Показанием к включению в комплексную программу интенсивной терапии дискретного плазмафереза является рецидивирование клинических проявлений гестоза. Для выполнения плазмафереза необходимы контроль концентрационных показателей крови, уровня общего белка, наличие как минимум двух венозных доступов (один из них центральная вена), мониторирование состояния матери (АД, ЧСС, ЧДД) и плода методом кардиотокографии. Плазмаферез должен проводиться в специально оборудованном кабинете. Предпочтительнее проведение дискретного плазмафереза. Центрифугирование крови должно осуществляться в жестком режиме, достаточном для полной седиментации форменных элементов. Беременную укладывают на функциональную кровать на бок с целью предотвращения “синдрома нижней полой вены”. До начала эксфузии крови проводится волемическая нагрузка 6% раствором ГЭК (не менее 200 мл), эксфузия проводится в пластикатный контейнер самотеком из периферической вены. Общий объем эксфузированной плазмы за 1 сеанс – не менее 40% ОЦП. Возмещение эксфузированного объема проводится за счет растворов ГЭК – 500 и 300 мл свежезамороженной плазмы при уровне общего белка не ниже 60 г/л. незначительная протеинурия или ее отсутствие позволяет включить в программу возмещения вместо свежезамороженной плазмы 200 мл 10% раствора альбумина. После плазмафереза продолжается указанная седативная, инфузтонно-трансфузионная и гипотензивная терапия. Длительность клинического эффекта обычно составляет не менее 6-8 сут. Для сохранения беременности достаточно 2 сеансов дискретного плазмафереза с интервалом 1 нед." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Как быть с этим? Кроме того читал рекомендации то ли Серова, то ли Кулакова( ведь люди, как я понимаю, не последние в нашем акушерстве) применять плазмаферез при гестозе
|
|
#15
12.12.2007, 15:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот только хронический шок как-то режет ухо. Я бы кавычки поставил.
|
Линейный вид
