Дисплазия плоского эпителия

[Lucy]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Моей тете 54 года, 79 кг, рост 164 см. У нее сахарный диабет 2-го типа без инсулина. С 47 лет менопауза. 16.03.12 было проведено плановое гинекологическое обследование.
Цитоморфический вывод:
цитограмма без особенностей, общий тип мазка - 2Е, дисплазия плоского эпителия - 3А.
Назначение врача: метранидозоловые свечи - 6 дней.
Результат анализа через 3 дня после лечения:
Местами лейкоциты до 40 в п\з. дисплазия плоского эпителия - 3 В
Назначение: мератин комби - 6 дней
Результат анализа через 3 дня после лечения мератином:
цитограмма без особенностей, общий тип мазка - 2Е, дисплазия плоского эпителия - 3В.
В тот же день через пол часа сделан еще один анализ:
эритроциты - 5-10 в п\з встречаются с признаками слабой дисплазии.
Не могли бы Вы прокомментировать эти анализы и план лечения. Диагноз не установлен. В лаборатории ее напугали, что это может быть рак. Терапевт говорит, что эта дисплазия могла появиться на фоне диабета. Какие еще можно провести исследования, чтобы исключить рак?
Заранее благодарна Вам за ответы.

[afhvfwtdn]

Дисплазия есть предраковое состояние клеток независимо от причины её вызвавшей.
Вашей тете надо взять стекла с цитологией или выписку от врача с результатами исследований и идти на консультацию к онкогинекологу.

[Lucy]

Что показывают показатели 3А и 3B? Не ухудшилось ли состояние, когда 3А изменилось на 3В? В периферийном городе вряд ли есть гинеколог-онколог, нужно ехать в областной центр. Можете прокомментировать имеющиеся анализы и, если это не противоречит правилам форума, дать рекомендации по лечению.
Спасибо.

[afhvfwtdn]

Скорее всего после проведения противовоспалительного лечения появилась возможность уточнить степень дисплазии. Это не ухудшение диагноза, а уточнение диагноза после лечения воспаления, которое могло отразится на результате анализа.
Поскольку есть сложности с консультацией онкогинеколога, сейчас необходимо провести биопсию под контролем кольпоскопии и провести гистологическое исследование полученного материала. Это надо было сделать сразу после противовоспалительного лечения, а не повторять цитологическое исследование.
Вопрос о лечении принимается по результату биопсии.

[Golubitskaia]

Добрый вечер,
Дело в том что дегенеративные изменения клеток в постменопаузе могут сопровождаться цитолизом( разрушением клеток). В этом случае в мазках обнаруживают клетки парабазального типа и «голые» овальные ядра разрушенных клеток. Иногда атрофические изменения в мазках со провождаются увеличением ядер реактивно го характера . Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию.
Поэтому, оптимальнее что бы эти стекла посмотрел специалист и скорее всего исключил бы патологию. НО пересмотр стекол на мой взгляд нужен.

[afhvfwtdn]

Сообщение от Golubitskaia

Начинающие цитологи могут принять эти изменения за дисплазию.

Проведение гистологического исследования поможет уточнить диагноз? Или ошибка в трактовке результата повторится и при исследовании биоптата?

[Golubitskaia]

Взятие биопсии конечно поможет но тут так же специалист должен быть правильный. НО в принципе по праивлам и логике- сначала цитология, потом кольпоскопия потом ( если нужно биопсия) меня несколько смущает желание врача лечить" воспаление" т.к количество лейкоцитов при отсутствии жалоб + 7 лет менопауза - адекватно.