#1
|
|||
|
|||
Беременность после оофорэктомии
29 лет, жен., 75 кг., 170 см.
Месячные начались в 13 лет; цикл регулярный, 25 дней, продолжительность кровотечения 4-5 дней, 1-2 день обильные, месячные болезненные в 1-2 день (пью анальгетики). Абортов - 0, беременностей - 0. В 17лет на фоне полного здоровья (по крайней мере меня ничего не беспокоило) произошла апоплексия правого яичника. Проведена лапаротомия, правый яичник оперативно удален, в связи с поликистозом, резекция части левого яичника. На данный момент левый яичник "восстановился" полностью, немного увеличен. В принципе жалоб никаких, кроме болезненной менструации и на перемену погоды побаливают швы, сейчас и этого практически нет. Их хронических заболеваний: ГЭРБ, холецистит. Периодически бывают обострения, обычно 2-3 раза в год. На профосмотре гинеколог очень удивилась, что не проводится никакая гормональная поддержка, хотя мне никто на этот счет ничего подобного не говорил. В середине месяца пойду на прием к оперировавшему меня гинекологу (он сейчас в отпуске), но просто доктор меня напугала, что забеременеть у меня шансов очень мало. Вот и возникли следующие вопросы, на которые, смотревшая меня сейчас доктор, не захотела дать ответ. Главный из них: шанс забеременеть очень маленький однозначно или это особенности каждого отдельного организма? Были проведены такие исследования (октябрь месяц) (переписываю дословно, т.к. к сожалению нет, как сделать копию, извините): УЗИ ЩЖ: без особенностей, норма, никаких отклонений не обнаружено УЗИ органов малого таза: трансвагинальный датчик Матка: 53,52 х 33,45 х 37, контуры ровные, структура однородная Шейка матки: длина 37,91 мм, толщина - 33,4 мм., структура неоднородная, по н/губе (???) анэхогенное образование до 6,98 мм в диаметре М-Эхо: толщина 11,7 мм, контуры ровные. Расположение серединное. В полости включений нет. Левый яичник: 34,43 х 45 мм. V=15см^3, множественные мелкокистозные включения до 6,98 мм по периферии Правый яичник: оперативно удален Патологическое образование: в области левого параметрия визуализируется гипоэхогенное включение 29,26 х 17,63. В полости (???) дугласовом пространстве визуализируется выпот до 9 мл. Заключение: Эхокартина СКЯ слева, спаечного процесса. ОМТ(???). Сактосальпинкс слева?? Через 1,5 месяца УЗИ сделано снова: Матка: в anteflexio, контуры ровные, 50 х 34 х 48 мм. Структура однородная. М-Эхо: 3,8 мм, на всем протяжении, срединное, однородное Шейка матки: 28 х 23 мм, структура однородная Цервикальный канал: 4,4 мм, однородный Левый яичник: 36 х 23 х 25 мм. Капсула 1,2 мм, расположение типичное, структура однородная, по периферии антральные фолликулы от 4 до 11 мм. Правый яичник оперативно удален В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется. Заключение: патологических образований в малом тазу не обнаружено. Методом ПЦР (мазок из влагалища): вирус простого герпеса 1, 2 типов, трихомонады, ВПЧ высокого онкогенного риска не обнаружены; гарденерелла вагиналис обнаружено. Кровь: АлАТ - 9,3 Ед/л (N 10-31) Билирубин общий -13,58 мкмоль/д (до 17,1) Билирубин прямой - 3,7 мкмоль/д (0 - 3,4) ГГТ - 10,18 Ед/л (7 - 40) Глюкоза - 4,64 ммоль/д (3,6 - 5,89) Протромбинованный индекс - 99% (80-105) АЧТВ - 24 сек (26 - 40) Фибриноген - 3,77 г/л (2 - 4) Фибриноген В - отриц. (отрицательный) Тимоловая проба - 4,8 Ед (0 - 5) RW - отриц. (отрицательный) Лейкоциты - 4*10^9/л (4 - 8,8) нейтрофилы палочкоядерные - 0 % (1 - 5) нейтрофилы сегментоядерные - 65 % (40 - 70) лимфоциты - 26 % (20 - 45) моноциты - 9 % (3 - 8) эозинофилы - 0% (1 - 5) Эритроциты - 3,44*10^12/л (3,5 - 5,2) Гемоглобин - 100 г/л (117 - 155) Гематокрит - 29,7% (33 - 45) Средний объем эритроцита - 86,3 фл (80 - 100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29 пг/кл (26-34) Показатель распределения эритроцитов по объему - 14,4% (11,5 - 15) Тромбоциты - 263*10^9/л (180 - 320) Тромбокрит - 0,216% (0,15 - 0,4) Средний объем тромбоцита - 8,2 фл (7,4 - 10,4) Показатель распределения тромбоцитов по объему - 12,2% (10 - 20) СОЭ - 10 мм/ч (2 - 15) |
#2
|
||||
|
||||
Представленные Вами данные не имеют в целом отношения к проблеме , которой , замечу в скобках , возможно и нет.
Мы понятия не имеем ни о том , живете ли вы половой жизнью или нет , предохраняетесь ли вы , когда вы планируете беременеть и от кого . Вы не предъявляете жалоб , связанных с овариальной недостаточностью и даже никогда не оценивали факт наличия / отсутствия овуляции по тестам хоть домашним, у вас никогда не оценивался овариальный резерв ( ну хоть ФСГ и АМГ ) , не проводилась динамическая фолликулометрия . О каких шансах мы говорим ? К какому времени и что решит предположительно в реализации программы фертильности факт ЗГТ ? Что именно считает доктор грядущей причиной гипотетического бесплодия и в каком возрасте и каковы , по его мнению , пути профилактики ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Цитата:
Т.е., если я правильно Вас поняла, отсутствие одного яичника автоматически не является показателем бесплодия? А то меня немного напугали... и я сказанные мне слова расценила именно таким образом. Если я Вас правильно поняла, то фух... П.С. Насчет исследований, это чтобы придержаться правил оформления темы, выложила все свежие исследования Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
1. Возраст (чем далее, тем сложнее, т.к. и уже практически невозможно, а если еще и тянуть далее) 2. Яичник работает один, на него большая нагрузка и неизвестно, как он себя "проявит" во время планирования 3. Предлагает ЗГТ (если я правильно ее поняла) Из всего могу сделать вывод, что и с одним яичником без какого-либо особого лечения на протяжении этих 12 лет даже очень возможно забеременеть (ну понятно при всех выше названных нормальных показателях)? |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
ну поймите простую вещь : мы рождаемся с колоссальным ( миллионным ) количеством яйцеклеток , и это количество начинает таять на глазах после самого рождения . Вот с какой скоростью оно будет таять , зависит ка кот нашей генетической программы , так и от внешних факторов , из коих факт удаления яичника ну никак не увеличивает запас яйцеклеток . Современные технологии могут помочь собственно получить яйцеклетку в нуное время - но ЗГТ не увеличит их количество и нужна ЗГТ ТОЛЬКО при доказанном факте гипергонадотропного гипогонадизма ка профилактика всяких проблем с костями и пр . или же может понадобиться при подготовке к ЭКО Вы абстрагируетесь еще от одной проблемы - проходимость труб . В сухом остатке - давайте , раз уж вопрос встал , получим информацию об ФСГ и АМГ и не будем затягивать выбор принца до 40 лет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
ага, наверное, тоже стало ясно, просто нашла инфо, что это менопауза, решила уточнить, т.к. под менопаузой собственно понимала данное Вами определение.
|
#9
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
П.С. Простите, но еще появился вопрос. Еще у меня есть микроаденома гипофиза, она как-то может повлиять на беременность. Пролаткин в норме. Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Совершенно верно . Кстати , во избежание путаницы , её уже переименовали и называют Менопаузальная Заместительная терапия ( МЗТ )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо большое за консультацию
Цитата:
И еще один вопрос появился: оценивать функцию организма по поводу возможности забеременеть надо заранее или когда уже непосредственно серьезно подойду к этому вопросу? Т.е., конкретизирую, это уже надо сделать сейчас, если к примеру ближайшие месяц-два точно не планирую... или можно отложить на потом? Еще раз большое спасибо Вам, Галина Афанасьевна, а то слова гинеколога повергли меня в состояние легкой паники |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Словом , информация к размышлению ( и то о об овариальном резерве, не о трубном факторе ) может быть получена , но объем действий будет не с ЗГТ как первой опцией- а с обращением за советами в КРУПНЫЕ центры ВРТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Еще раз большое спасибо за столь полезную и успокоительную информацию. |