Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.02.2015, 15:34
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Гепатит В у дочери...

Здравствуйте!
Обнаружили у дочери (14 лет) гепатит в. Результаты прилагаю...
Так как у нас в Казахстане лечение гепатитов бесплатное, нас взяли на лечение. Фиброскан не был сделан и генотипирование у нас не делают. Кстати по поводу фиброскана, не уже ли детям он противопоказан? Врач сказала, что детям только после 18 лет.... что с печенью у дочери не узнали...
Вчера муж повез дочь на комиссию, где решали вопрос о ПВТ.... там же оставили дочь на первый укол пегинтрона...
Показана ли ПВТ только лишь из-за большой вирусной нагрузки? Насколько я знаю для назначения ПВТ:
1 - большая вирусная нагрузка
2 - фиброз 2
3 - высокие Алт и Аст
Что нам делать, посоветуйте!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 75693721.jpg
Просмотров: 67
Размер:	68.6 Кб
ID:	76347  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 10444274.jpg
Просмотров: 52
Размер:	58.1 Кб
ID:	76348  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 54091330.jpg
Просмотров: 37
Размер:	54.0 Кб
ID:	76349  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 40251952.jpg
Просмотров: 44
Размер:	39.6 Кб
ID:	76350  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.02.2015, 17:18
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
УЗИ щитовидной железы
Расположена - симметрично
Правая доля - 4,6 - 1,3 - 1,0 см контур - ровный
Эхоструктура - однородная, средней эхогенности
Левая доля - 4,6 - 1,3 - 1,0 см контур - ровный
Эхоструктура - однородная, средней эхогенности
Перешеек - 0,3 см
Заключение = структурных изменений не выявлено.

УЗИ печени.
Печень - не увеличена, П\з правой доли - 10,0 см
Контур - ровный,
Эхоструктура - однородная
Эхоплотность - не изменена
Внутрипеченочные протоки - не расширены
Портальная вена - 0,8 см
Сосуды печени - не изменены
Желчный пузырь
форма - овоидная с перегибом в области шейки
размер - 6,0*3,0 см
стенка - 0,2 см
просвет - гомогенный
холедох - 0,4 см
Поджелудочная железа - не увеличена, 1,7*0,7*1,6 см
контур - ровный
Эхоструктура - однородная
Эхоплотность - равномерная
Вирсунгов проток - не расширен
Селезеночная вена - не расширена
Заключение - перегиб желчного пузыря

Гормоны:
ТТГ - 0,9 (0,3-4,0)
Т3 - 1,4 (1,2-3,0)
Т4 свободный - 10,6 (10-23,2)
am-ТПО - 0,6 (0-30)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.02.2015, 18:04
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне не ответить на ваш вопрос без данных о фиброзе. Эластометрия детям не противопоказана. Надо просто смотреть на физическое развитие и правильно выбрать датчик аппарата. Для проведения процедуры у детей используется обычно датчик S.
Но, если ребенок крупный, то можно измерять датчиком М. Пока что убедительных данных в пользу терапии не увидел.
Определяли ли антитела к вирусу Д?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.02.2015, 18:29
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Дельта отрицательно. Значит буду требовать провести эластометрию дочери.
Высокая нагрузка без фиброза ни как не показание для лечения правильно?
Когда получится сделать фиброскан, сразу вам результаты напишу!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.02.2015, 18:36
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.03.2016, 10:28
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Здравствуйте! Мы наконец-то сделали фиброскан.... у дочери F0, нагрузка не уменьшилась всё так же более 10*8 степени... Биохимия и ОАК всё в норме.... Что нам делать? Наблюдаться??
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.03.2016, 14:29
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наблюдаться.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.03.2016, 17:13
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Спасибо большое за ответ!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 07.10.2016, 14:06
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Здравствуйте! Сдали на днях анализы, сейчас не так всё хорошо...
ОАК
гемоглобин - 130 (120-140)
эритроциты - 4,32 (3,9-4,7)
тромбоциты - 215 (180-320)
лейкоциты - 5 (4-9)
палочкоядерные -2 (1-4)
сегментоядерные - 66 (47-72)
моноциты - 1 (2-9)
лимфоциты - 31 (18-40)

Биохимия
тимоловая - 13,5 (0-5)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
билирубин общий - 14,7 (8,55-20,53)
прямой - 3,3 (2,14-5,13)
не прямой - 11,4(6,41-15,39)
АСТ - 91 (до 31)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
АЛТ - 65 (до 32)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
белок - 74 (65-85)
глюкоза - 4,45 (2,7-6,3)
сывороточное железо - 13,2 (10,7-21,5)
щелочная фосфатаза - 83,7 (взрослые до 300 ед\л)

Может ли быть причиной прием лекарственных препараторов? Доча принимала, лечили воспаление мочевого пузыря.

На количество сдали, но анализ ещё не готов. Что нам делать? У врача пока не были, только сегодня забрала анализы.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 07.10.2016, 16:51
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тимоловая никому не интересна.
Медикаментозная причина повышения АЛТ не исключается.
Ждем результаты.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.10.2016, 14:18
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Добрый день! Нагрузка у дочери осталась прежняя более 10*8 степени. Какие наши дальнейшие действия?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 15.10.2016, 00:47
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я подождал бы. И повторил АЛТ месяца через 3.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.10.2016, 07:17
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Спасибо, повторим биохимию через три месяца.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 05.06.2017, 13:54
redkostnaya redkostnaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2015
Адрес: казахстан
Сообщений: 24
redkostnaya *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Получили результаты анализов...
ОАК
гемоглабин - 135
эритроциты - 4,1
тромбоциты - 253
лейкоциты - 5,6
палочкоядерные - 3
сегментоядерные - 52
лимфоциты - 4
скорость оседания эритроцитов 6

БИОХИМИЯ
тимоловая - 10,7
билирубин общий - 13,5
билирубин прямой - 3,4
АСТ - 89
АЛТ - 70
белок - 73
альбумин - 45
глюкоза - 4,69
железо - 13,2
креатинин - 81,7


Нагрузка осталась прежней.... какие наши действия на сегодняшний день?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 06.06.2017, 16:42
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 18,075
Поблагодарили 5,087 раз(а) за 4,841 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повторите эластометрию и определите еще раз HBeAg, HBeAB; если есть возможность, - то и HBsAg количественно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 13:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.