Билирубин больше 500 !? у взрослого. что делать ???

[khext]

Сын 19 лет, 175 см. 90 кг.
2 недели назад увезли на скорой в городскую инфекционку с желтухой. Провели пробы на гепатит - не подтвердились. Общий билирубин был за 30 и с тех пор постоянно повышается. К сожалению, я не имею сейчас на руках точных анализов, только общие представления со слов лечащих врачей и его самого. У него взяли все необходимые анализы, он прошел УЗИ, томографию, сдал пробы на онкологию - никаких патологий не обнаружили, печень работает, желчь есть там, где ей положено быть... в общем - ничего не нашли. Но сыну плохо, постоянно тошнит, рвет, кожа и белки глаз ярко-желтые, общий билирубин вырос до 500 !!! Врачи разводят руками...

Его отправляют на консультацию (?) в областную больницу в отделение гастроэнтерологии. Направление на госпитализацию не дали, не могу сказать - почему, не успел разобраться. В больницу ехать 2-3 часа.

Подскажите, как нам поступить ? Можно ли его забрать из больницы с такими показателями ? Какими осложнениями грозит такой высокий билирубин ? Как его снизить и можно ли не снижая ехать ?

PS. Я обязательно приведу здесь полные результаты анализов в ближайшее время, сейчас просто нет такой возможности, а мне срочно нужно принять какое-то решение...

[khext]

Добавлено 7.02.2011 23:40
Осмелюсь предположить, что поскольку моча очень темная, преобладает связанный (прямой) билирубин. Если это так, как мне поступить дальше ??

[Annabella]

Если пациент в тяжелом состоянии, то перевозка санитарным транспортом, в сопровождении медработника. Это все, что пока можно ответить.

[khext]

Я бы не назвал его состояние тяжелым. Я с ним общался по телефону, он вполне адекватен, ходит самостоятельно, кушает нормально. Приступы тошноты и рвоты - 2-3 раза в неделю, в основном от резких запахов (пища, вонь в туалете). Жалуется на сильный зуд кожи по всему телу. Я боюсь - не возникнут ли осложнения от поездки, в дороге крайне тяжело получить помощь. Плюс ко всему предстоят долгие мытарства по коридорам областной больницы. Такая уж у нас стрАховая медицина... Можно как-нибудь снизить риск осложнений ?

[Annabella]

Как это сделать - я написала выше, через интернет не видно, что происходит на самом деле. Может, более продуктивно пообщаться на эту тему с лечащим врачом?

[khext]

Я ему не доверяю... Извините. Но в любом случае - спасибо за рекомендацию.

[khext]

С поездкой все разрешилось благополучно. С трудом заставили лечащего врача позвонить в отделение гастр.энт. в обл. б-цу и после получасового общения с зав. отделением он согласился с нашими доводами о нецелесообразности поездки. У меня сложилось впечатление, что он любой ценой хочет от нас избавиться. Сошлись на том, что нас переведут в отделение ГЭ в нашей же больнице, как только там освободится койка , где будут продолжать лечение. Область нас забрать отказалась, но обещала по мере возможности консультировать по телефону.

Я сегодня получил данные обследования. Не могли бы уважаемые врачи взглянуть на них ? По-прежнему неясна причина гипервысокого уровня билирубина. Может помогут еще какие-нибудь доп. исследования ?

PS. Прошу прощения за часть отсутствующей информации - я не все смог перевести с медицинского на русский....

[khext]

Поправка: в конце файла правильно будет так:

04.02.2011
Анализы:
- онкомаркеры на системе «Elecsys»
CA 19-9 20,95 ед\мл (0.00-39.00)

6.02.2011
Анализы:
- Билирубин общ. 273,5
- прямой 30,9

7.02.2011
- Билирубин общ. 544,6
- прямой 296,0
- АСТ 42,8 ед\л (10-37)
- АЛТ 40,4 ед\л (9-40)
- Щелочная фосфотаза 590,2 ед\л (35-250)

8.02.2011
Увеличили Гептрал до 1600 мл

[khext]

8.02.2011
Назначили дюфалак и преднизолон
9.02.2011
Перевели в отдельную палату, заметно повеселел, хотя и началась диарея. Снизили дюфалак в 2 раза - диарея прошла. Ждем результатов очередн. анализов крови.

Есть мнения у кого-нибудь ?

[easl]

Повторить маркеры вирусных гепатитов, повторить АЛТ, АСТ с десятикратным разведением сыворотки перед исследованием(лаборанты знают, что это такое). В гастро переводить, на мой взгляд, пока рано. Показаний для преднизолона не увидел пока.

[khext]

Билирубин общий
8.02.2011 - 648
9.02.2011 - 584
10.02.2011 - 559

Вирусные маркеры лечащий врач не назначает - не считает нужным, вирусную форму исключает на основании предыдущих исследований. Спорить бессмысленно. Сами сдать не можем - карантин. Диагноза до сих пор нет. Гадаем на кофейной гуще. Затеплилась надежда на выздоровление, т.к. билирубин пополз вниз.

[easl]

А главный врач в больнице имеется?

[locot]

Вас надо обследовать на аутоиммунные заболевания печени. Кровь на АНА АГМ АМА, гамма-глобулины и проч.
Что с протоковой системой печени и желчного пузыря?

[locot]

Вдогонку. Забыл спросить:после чего заболел? Как дела с алкоголем?
принимал ли что-нибудь из лекарств? Какими заболеваниями болеет?