|
#31
18.04.2011, 17:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сделаем:-) 
|
|
#32
26.04.2011, 12:43
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте, доктор.
Пока жду биопсию, была на консультации еще у одного специалиста. Проанализировав анализы, данные узи итд, рекомендовано начать ПВТ бараклюдом, в дозировке 0,5х1раз в день. Через месяц контроль ПЦР. и если отрицательный еще на 1.5 года бараклюд. Далее полгода перерыв и снова контроль ПЦР. Применяется ли такая схема?
|
|
#34
26.04.2011, 13:15
|
|||
|
|||
|
ПЦР от 10.04. 2011 - положительно, менее 500 копий/мл.
Мне трудно судить о показаниях, т.к. это в компетенции врача  Жалоб нет. Рекомендовано было подумать над началом, с оговоркой что спешки нет, но по его мнению целесообразно было бы заглушить вирус, чтобы в крови не циркулировал, а "сидел" в клетках печени. Учитывая что сероконверсия у меня уже произошла из HBeAg в anti-Hbe было сказано, что если через месяц терапии ПЦР будет отрицательный, продолжить бараклюд еще 1.5 года.
|
|
#36
26.04.2011, 14:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как будут результаты биопсии - отпишусь.
|
|
#37
01.06.2011, 17:18
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте!
Прокоментируйте, пожалуйста, результат биопсии. Показана ли мне при таких результатах ПВТ? Если да, то по какой схеме обычно лечат пациентов при таком раскладе как у меня (можно без названиев препаратов, просто сроки и общий план действий). Спасибо. В препаратах срезы двух кусочков ткани печени, размерами 1,5х0,1 и 1,3х0,1 см, содержащих фрагменты 15 портальных трактов, окрашенных гематоксилином и эозином, по ван Гизону и по Перлсу. Дольковое и балочное строение сохранено. Умеренный полиморфизм гепатоцитов. Гепатоциты некрупные, ядра части клеток первой и второй зон ацинуса вакуолизированы. Умеренная очаговая мелко-крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов третьей и второй зон ацинуса (от 5 до 33% в отдельных дольках). Единичные очаговые мелкие и средних размеров внутридольковые лимфо-макрофагальные инфильтраты. Неравномерное кровенаполнение синусоидов. Слабая очаговая гиперплазия клеток стенки синусоидов. Очаговая слабая капилляризация синусоидов. Портальные тракты незначительно расширены, удлинены. Слабо или умеренно инфильтрированы лимфо-макрофагальными элементами. Единичные ступенчатые некрозы. Умеренный склероз портальных трактов среднего калибра. ИГА по Knodell et al: 1-1-3-1 (6), стадия фиброза 1 Заключение: морфологическая картина не противоречит поражению печени при хроническом гепатите В (по клиническим данным) мягкого течения, стадия фиброза 1. Кроме того, выявлены признаки умеренного стеатоза печени.
|
|
|
|
#38
03.06.2011, 13:35
|
|||
|
|||
|
доп. анализы.
AT к фосфолипидам IgM - 0,8 Ед/мл (<10) AT к фосфолипидам IgG - 1,5 Ед/мл (<10) Альфа — фетопротеин - 1,81 Ед/мд (0,9-6,67) АТ к митохондр. - 0 Ед/мл (<10) АТ к глад.мускул. -20 Eд/мл (<10)
|
|
#40
08.11.2013, 00:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Снова нуждаюсь в Вашей консультации. На данный момент мне 32 года. Вес 89, рост 160. Я беременная. Беременность 3-я, незапланированная, но желанная. Срок 5 недель. (принимаю йодомарин 200 по 1 табл в день, фолацин 1 табл в день и витамин Е 400 1 табл в день) По анализам у меня начала расти вирусная нагрузка. В 2012 году перенесла операцию по удалению желчного пузыря. С 2010 года у меня анализ ДНК вируса ГВ стал положительным. С тех пор сдаю ежегодно количественный анализ, результаты всегда был ниже порога чувствительности. На консультацию к профессору Павлову Ч.С. записалась на 22 число. Чтобы не сойти с ума, подскажите могла ли беременность спроцировать рост вирусной нагрузки? Как часто нужно отслеживать динамику? Какие риски для меня и для ребенка? ( у меня группа крови 1+, у мужа 2+. Оба старших ребенка группа крови 2+. Во вторую беременность была AB0-cенсибилизация. Анализы с эритроцитами мужа на групповые антитела на 30 неделе 2й беременности: Титры полные- отсутствуют, Титры неполные 1:4). Второй ребенок родился здоровый, ГБП не было. Анализ от 04.11.2013 беременность 4-5 недель. ДНК вируса кач - ПОЛОЖИТЕЛЬНО ДНК вируса гепатита В количественное 250 (линейный диапазон измерения 150-1*10 ^8) МЕ/мл ДНК вируса гепатита В количественное 430 (линейный диапазон измерения 250-1*10^8) Копий /мл. Anti-HBcore кач.суммарное - Обнаружено Anti-HBcore IgM кач - Не обнаружено HBeAG - Не обнаружено Anti-Hbe обнаружено Anti-Hbs Не обнаружено РНК вируса гепатита D не обнаружено Anti-HCV - отрицательно Syphilis RPR - отрицательно Anti HIV1,2/Ag p24 отрицательно Накануне беременности, сдавала биохимию, с целью контроля уровня холестерина после проведенного лечения Тиоктацидом БВ600 и омакором (назначены энкдокринологом по результатом предыдущей биохимии. результат написала в конце топа). Результаты биохимии от 09.10.2013. Глюкоза 4.0 (3.1-6.1) Билирубин общий 12.5 (3.4-20.5) Билирубин прямой 4.2 (0 - 8.6) Холестерин общий 6.8 (3.3.-5.2) ЛПНП 4.4 (1.1-3.0) ЛПВП 1.57 (1.15-2.60) Триглецириды 1.9 (0.1-1.7) Альбумин 44 (35-50) АЛТ 36 (0-55) АСТ 25 (5-34) Щелочная фосфотаза 48 (10-150) ГГТП 30 (9-36) ЛДГ 196 (125-220) Железо 22.7 (9-30.4) Клинический анализ крови от 06.11.2013 Лейкоциты 5.15. (4.50-11) Эритроциты 4.93 (3.80-5.10) Гемоглобин 140.2 (117-155) Гематокрит 43.27 (35-45) Ср. объем эритроцитов 87.81 (81-100) Ср. содерж. гемоглобина в эритроците 324 (320-360) Тромбоциты 277.9 (150-350) Бластные клетки 0 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Метамиелоциты 0 Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-5) Сегментоядерные нейтрофилы 49 (47-72) Эозинофилы 1 (1-5) Базофилы 1 (0-1) Лимфоциты 40 (19-37) Моноциты 8 (3-11) Плазматич. клетки 0 СОЭ 6 (0-20) Предпоследний анализ от 04.07.2013 ДНК вируса гепатита В количественное менее 150 (линейный диапазон измерения 150-1*10 ^8) МЕ/мл ДНК вируса гепатита В количественное менее 250 (линейный диапазон измерения 250-1*10^8) Копий /мл. Биохимия от 25.06.2013 Билирубин общий 13.10 (5-21) Билирубин прямой 4 (0-8.6) АЛТ 45 (7-35) АСТ 31.30 (13-35) ГГТ 43.70 (<32) Щелочная фосфатаза 52 (42-98) Альбумины 58.40 (55.80-66.10) Альфа 1 глобулины 3.50 (2.90 - 4.90) Альфа 2 глобулины 9.90 (7.10-11.80) Бетта-глобулины 11.20 (8.40-13.10) Гамма-глобулины 17.00 (11.10-18.80) А/Г коэффициент 1.40 (1.30-1.95) Холестерин 7.38 (3.45-5.87) ЛПВП 1.79 (0.94-2) ЛПНП 5.02 (1.81-4.04) Триглицерриды 2.71 (0.45-1.84) Коэффициент атерогенности 3.12 Глюкоза 4.4. (3.89-5.83) Инсулин 17.77 (2.6-24.9) Эндокринологом , для снижения уровня холестерина были назначены на два месяца (июль, август). Тиоктацид БВ 600 по 1 натощак, омакор по 2капсулы однократно с едой. Под конец второго месяца после приема Тиоктацида, стала отмечаться горечь во рту. После отмены препарата, через неделю все нормализовалось.
|
|
#41
08.11.2013, 07:09
|
|||
|
|||
|
УЗИ органов брюшной полости от 28.06.2013
Печень Левая доля не увеличена 5.6см (до60см) ККР N см (N до 10.0см) Правая доля не увеличена 10.8см ( до 12.5см) KBP N см (N до 15.0см) Контуры: ровные, четкие Структура умеренно диффузно неоднородная Эхогенность повышена Сосудистый рисунок не обеднен Новоообразования не выявлены Кисты не выявлены Внутрипечёночные протоки не уплотнены, не расширены. Желчный пузырь: удален в 2012 год. Ложе без особенностей. Ductus Holedohus 0.6см (до 1.1.см) V.porta 0.9см ( до 1.2см) V.cava inf 1.4см (до 2.5см) V.lienalis 0.5см ( до 0.8см) Поджелудочная железа головка не увеличена 2.4см ( до 3.2см) тело не увеличено 1.2 см ( до 2.1см) хвост не увеличен 2.3см ( до 2.8см) Контуры ровные четкие Структура умеренно диффузная неоднородная Эхогенность диффузно повышена Новообразования и кисты не выявлены Эхографические признаки: Диффузные изменение паринхимы печени ( по типу жировой инфильтрации) и поджелудочной железы.
|
|
#42
08.11.2013, 10:54
|
||||
|
||||
|
|
|
#43
08.11.2013, 12:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ссылку.
Один вопрос. Когда нужно повторить анализ на вирусную нагрузку? на 28й неделе? Раньше не нужно?
|
|
#45
08.11.2013, 20:28
|
|||
|
|||
|
Забыла спросить )
При какой вирусной нагрузке возможно определение генотипа вируса? и есть ли в этом необходимость? Заранее спасибо за ответ.
|
Линейный вид
