Добрый день, уважаемые Доктора!
В середине ноября этого года гинеколог мне обнаружила изменение ТТГ -0,17(норма 0,23-3,9) и Т4 св - 25,54 ( норма 9-26), в связи с чем направила к эндокринологу.Год назад показатели были в норме. Эндокринолог назначил сдать Т3 свободный - 3,54( норма 2,3-6,3),ТТГ общий - 0( норма 0,4-4), ТТГ, связанный с иммуноглобулином - 0( норма до 40). Узи объем - 14,8, эхоскопических паталогий не выявлено. Назначение после анализов - Тирозол 5мг 3 раза в день две недели, далее сдать Т4 и АТ к рецепторам ТТГ. В одной из тем прочитала, что тиреостатики не нужны без подтвержденного диагноза ДТЗ. Как Вы считаете, не повлияет ли прием Тирозола на достоверность АТ к рецепторам ТТГ? И вообще оправдан ли сейчас прием Тирозола?
Также интересно Ваше мнение относительно нормального значения Т3 свободного на фоне измененного ТТГ и Т4? Считаете ли Вы тактику лечащего врача правильной?

Почему то мне никто не отвечает... Может необходима дополнительная информация: мне 27, вес стабильный - 53 кг., рост 164. Из клинических проявлений сильно выпадают волосы где-то больше полугода, учащенное сердцебиение иногда, быстрая раздражительность, нервозность. Может ли нервозность быть причиной гипертиреоза, а не его следствием? Заранее благодарю за ответ.

Здесь не скорая помощь, врачи отвечают в свое свободное время по желанию. При наличии срочных медицинских вопросов обращайтесь за медициской помощью в реале.

Здравствуйте! Для уточнения диагноза желательно пройти сцинтиграфию. Какой временной промежуток между анализами? Как давно появились жалобы, что им предшествовало (роды, стресс, инфекция)?

Благодарю за проявленный интерес! Временной промежуток между ТТГ -0,17 и 0 две недели. Перед вторым анализом болела интеритом с температурой 38 (рвота, понос), перешедшим в ОРВИ с кашлем и красным горлом. Могла ли болезнь спровоцировать сильное падение ТТГ?
Роды в 2006, через полгода сыпались волосы очень сильно. Раздражимость и нервозность появились можно сказать с рождением ребенка (усталось, требовательность, нетерпимость). В 2008 - сильный стресс (умер близкий человек), диарея от волнений (полгода восстанавливала кишечник). Снова сильно посыпались волосы. Последний год борюсь с болями в горле по задней стенке( практически не перестаю пользоваться антисептиками). Учащенное серцебиение бывает последние 3 месяца, делала узи сердца - все в норме. Психологическое состояние неустойчивое. Скажите, может ли снижение ТТГ и увеличение Т4 быть спровоцированно стрессами и(или) низкой стрессоустойчивостью?

Уважаемая Жаннет ! Есть простые и понятные правила для врачей ВСЕГО мира : однократно выявленный сниженный ТТГ при нормальном Т3 и Т4 обозаначает необходимость следующих деяний
1/ пальпация железы
2/ уточнение ВСЕГО спектра ВСЕГО получаемого и всего вкалываемого ( ну хоть ботокс ) и во всем купающегося ( ведра иода , ванны , мезотрепапиия- в прочее , что предлагают на каждом углу )
3/ ОАК
4/ если все ОК - через 3 мес повторно ТТГ и если он низкий - то тогда ищем причину субклинического тиротоксикоза

Галина Афанасьевна, благодарю Вас за описанную тактику и если можно прошу прокомментировать следующее:
1. При пальпации железы особенностей доктор не выявил
2. Принимаю внутрь и местно много противовирусного, антисептического, иммуномоделирующего: биопарокс, тантум-верде, мирамистин, малавит, афлубин, деринат, альфа-интерферон в виде грипферона в нос, Эреспал, Лазолван, тонзилотрен, синупрет, лизобакт, практически не прерываясь в течение 8 мес.(в разных комбинациях). Еще полощу водой с содой и йодированной солью (на днях исключила). Настои трав, когда лучше. Люблю морепродукты (тоже исключила).
3. ОАК (привожу данные в период обострения фарингита и синусита, не знаю можно ли на них ориентироваться)
Эритроциты 4,4 на 10 в 12 (норма 4,5-5,5)
Гемоглобин по Сали 133 (100)
Цв. показатель 0,91(1)
Лейкоциты 4,4 на 10 в 9(6-8000)
Эозинофилы 2(3)
Нейтрофилы палоч. 1(4)
Нейтрофилы сегмент 71(63)
Лимфоциты 19(23)
Моноциты 7(6)
Оседание эритроцитов 5
4. считаете ли Вы, что Тирозол пить однозначно не нужно в моем случае (ТТГ=0)? Дело в том, что ощущаю физически как бьется сердце, на фоне 2 дневного приема Тирозола пульс в течение дня от 70 до 90. С другой стороны не хочется принимать лекарство без надобности, а то потом гипотиреоз лечить придется!

2. комбинацию, принимаемых вами лекарственных и нелекарственных средств, никто не проверял на возможное воздействие на щитовидную железу и ее функцию, те не исключено воздействие. Уж кто точно тут не виноваты, так это йодированная соль (соль подлежит реабилитации) и морепродукты.
3. АНАЛИЗ КРОВИ ОТ КАКОГО ЧИСЛА? имелся в виду анализ крови после выявления низкого ТТГ, если это так, то соэ в норме, что делает крайне сомнительным диагноз подострого тиреоидита (одна из возможных причин снижения ТТГ), гемоглобин в норме (нет выраженной анемии, которая может давать сердцебиение), но я бы посмотрела еще уровень ферритина, что бы исключить латентный железодефицит.
Если это анализ 2мес давности то его нужно пересдать.
4. уменьшение сердебиения после 2 дней тирозола не являтся эффектом тирозола, тк он блокирует синтез новых гормонов в щитовидной железе( не влияет на те которые уже плавают в крови), и эффект его начинается недели через 2.
Начинать лечение при неясном диагнозе не стоит, нужен контроль уровня гормонов в динамике.

Анализ крови сдавала за месяц до выявленного снижения ТТГ, на днях пересдам ОАК и анализ на уровень ферритина.
Про прием Тирозола: по разным источникам информации в сети я поняла, что при уровне ТТГ<0,1, на сердечно-сосудистую систему идет большая нагрузка, что и объясняет мною замеченное сильное сердцебиение( от 1 раза в двое суток, до несколько раз в сутки) за последние 3 месяца. Полагаю, что это и послужило причиной назначения моим очным доктором Тирозола, чтобы подавить секрецию ЩЖ и как следствие гипофиз отреагирут и ТТГ поднимется, ослабляя нагрузку на сердце. Как Вы считаете имет право на жизнь такая теория? Прием пока прекращу до сдачи АТ к рецепторам ТТГ, через пару недель.
Спасибо за реабилитацию морепродуктов! я уж было расстроилась

сердцебиение вызывает не низкий ТТГ, а высокие уровни Т4 и Т3, низкий ТТГ лишь следствие некой тенденции к повышению Т4 и Т3, которую ваш организм зафиксировал. то есть не в ТТГ тут дело (это нам знак что что то происходит)
если сердцебиение связано с тиреотоксикозом, то оно 24 часа 7 дней в неделю.
если очный доктор хочет уредить ритм сердца, то используют бета блокаторы (действуют вне зависимости от причины сердцебиения, начинают работать сразу), а не тирозол, который действует только при повышенной продукции гормонов и начинает работать через 2 недели.

В той же мере , в какой имеет право на жизнь ОДИНАКОВАЯ с Вами информированность доктора.

Если же предполагается , что врач должне вообще -то знать медицину и уметь понимать , почему в и-нете бреда столько же , сколько в головах , то такая точка зрения права на жизнь не имеет , равно как и "с-м заложника", демонстритуемый Вами : Вы обратились на форум за независимой конслуьтацией с вопросом о Вашем ведении , в ходе независимого консультирования высказано много замечаний - самое разумное обсудить их с доктором , а не рассказывать о тайных мыслях доктора - он должне действоваать по правилам, и мысли его дб просты и незамысловаты - ТТГ один раз низкий при нормальном св Т4 + Т3 = исключение вляиющих лекарств и деструктивного тироидита , при исклчюении - получение подтверждения версии о субклиническом тироксикозе через 3 мес , при подтверждении = уточнение природы

Дело в том, что запись к моему очному доктору за неделю, а мучиться в ожидании и гадать о причинах назначения мне Тирозола нет сил (только из-за изменений в сердцебиении). Поэтому радостно, что есть такие сайты и такие люди, как Вы, не отказывающие в объяснениях!!! Огромное СПАСИБО!
С Вашего позволения выложу позже ОАК и анализ на уровень ферритина.

Дело в том, что запись к моему очному доктору за неделю, а мучиться в ожидании и гадать о причинах назначения мне Тирозола нет сил (только из-за изменений в сердцебиении). Поэтому радостно, что есть такие сайты и такие люди, как Вы, не отказывающие в объяснениях!!! Огромное СПАСИБО!
С Вашего позволения выложу позже ОАК и анализ на уровень ферритина.

Дело в том, что запись к моему очному доктору за неделю, а мучиться в ожидании и гадать о причинах назначения мне Тирозола нет сил (только из-за изменений в сердцебиении). Поэтому радостно, что есть такие сайты и такие люди, как Вы, не отказывающие в объяснениях! Огромное СПАСИБО!!!
С Вашего позволения выложу позже ОАК и анализ на уровень ферритина.
P.s. Очный доктор - эндокринолог со стажем 35 лет, высшая категория, Заслуженный врач России, кандидат мед. наук, директор клиники, поэтому я не спешу сомневаться в его компетентности, обязательно обсужу на приеме полученную здесь информацию.

И снова здравствуйте! Наконец-то я получила анализы, выкладываю их:
Лейкоциты - 5,4 (4,5-8)
Лимфоциты - 2,5 (1,5 -3,5)
Моноциты - 0,4 (0,7 - 6,0)
Гранулоциты - 2,5 (1,2-6,8)
Эритроциты - 4,64 (3,8-4,7)
Гемоглобин - 141 (120-140)
Гематокрит - 38,8(31-49)
Средний объем эритроцита - 83,7 (70-99)
Содержание Нb в эритроцитах - 30,3 (24-36)
Средняя концентрация Нb в эритроците 363(324-400)
Гетерогенность Эр по объему (RDW-CV) 13,9 (10-18)
Тромбоциты - 222 (160-400)
Средний объем Тr(MPV) - 10,8 (6-11)
Тромбокрит 0,239 (0,1 - 0,5)
Ширина распределения Tr по объему (PDV) - 15,5 (9 - 18)
Соэ 5 (1-15)
Сегментоядерные нейтрофилы - 53 (40-70)
Эозинофилы - 3(1-5)
Лимфоциты - 42(20-45)
Моноциты - 2 (3-9)
Вроде все в пределах нормы, за исключение Эритроцитов и гемоглобина, которые на верхней границе нормы и моноцитов, которые ниже нормы. О чем это может говорить в совокупности с ТТГ =0?
Уровень ферритина 18,1 (10-120). Это мало, требует лечения? Волосы выпадают, но как будто меньше.
Заранее благодарю за возможные ответы.