#1
|
||||
|
||||
Повышенный ТТГ и дигидротестостерон
Здравствуйте,проходила обследование щитовидной железы.Был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, назначен прием эутирокса 50мкг в день.В ближайшем будущем хотелось бы планировать беременность.
Мне 24,рост 162,вес 48. анализы на 9.12.09 ТТГ 41.18(норма 0.35-4.5) Т4 св 0.83 (0.8-2.1) Т3св 3.75 (2.2-4.8) АТ-ТГ 21.3 (0-40) АТ-ТПО 2695 (0-35) До приема эндокринолога сдавала гормоны 13.10.09 после этого использовала овестин и дексаметазон по половите таблетки 20 дней дигидротестостерон 1080(450)!!!! кортизол 26.9 (5-25) андростендион 4.3 (0.3-3.3) тестостерон,св тестостерон,17-он-прогестерон, ДГА-S,эстрадиол в норме Повторяла анализы после начала приема эутирокса кортизол 9.3 (5-25) дигидротестостерон 1191(450)!!!! андростендион 3.22 (0.3-3.3) 17-он-прогестерон, эстрадиол в норме была на приеме у гинеколога, она меня жутко напугала возможными проблемами с надпочечниками, при этом эндокринолог сказала, что ничего очень серьезного нет.Подскажите стоит ли волноваться и нужно ли дополнительные исследования проводить? |
#2
|
||||
|
||||
Проведено явно избыточное обследование, которое выявило одну реальную проблему - гипотиреоз. У молодой женщины без сердечных проблем назначается сразу полная заместительная доза - примерно 1,6 мкг/кг, т.е. в Вашем случае 75 мкг. 50 мкг вряд ли хватит, а если Вы в ближайшее время планируете беременность, то ждать нормализации ТТГ в течение долгого времени вряд ли заинтересованы. Контроль ТТГ - через 2 мес.
Зачем потребовалось определять все остальное, что Вас беспокоит и что насторожило гинеколога? Тестостерон не определяют без показаний, наборы для его определения весьма неточны, и эти вот цифры без клиники ничего не значат.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Изначально гормоны сдавались по указанию гинеколога в связи с лечением эрозии, которая плохо заживлялась, и нерегулярным циклом. Обследование щитовидной железы я делала по совету стоматолога, так как большие участки отсутствия эмали на зубах. Я бы никогда и не узнала о проблемах с ЩЗ, ничего не беспокоит. Гинеколог дала направление на узи надпочечников, пересдачу т4 св и ттг (эндокринолог сказала пересдавать через 3 месяца для уточнения дозировки,т.е. в начале марта), общий анализ крови,мочи и 17-кс. Кроме того ужасно напугала тем,что если я беременна,то ребенок будет кретином. Вероятность беременности минимальна,но тем не менее есть.Теперь ужасно переживаю |
#4
|
||||
|
||||
Вроде бы уже ответила, но куда-то мой ответ исчез..
Нерегулярный цикл вполне может объясняться гипотиреозом, и к этому вопросу стоит вернуться после достижения целевого ТТГ, если проблема останется. ТТГ при подборе дозы определяют с шагом 7-8 недель, т.е. ждать три месяца не нужно. Кроме того, если Вы предполагаете наличие беременности, то тем более следует сразу же начинать полную заместительную дозу, которая при подтверждении беременности будет увеличена, и тогда ужастики про кретинов можно забыть. Тест на беременность нужно сделать сразу же при первых днях задержки. Определение тестостерона с кортизолом по поводу эрозии не показано. 17-КС - анализ настолько устаревший, что в современной литературе и вовсе не упоминается, УЗИ надпочечников не нужно. Сейчас главное - компенсация гипотиреоза.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, успокоили. Решила сдать анализы на ттг и т4 и еще раз сходить к эндокринологу.
|