Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 21.01.2010, 11:47  
Clava Clava вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.01.2010
Город: Москва
Сообщений: 9 Clava *
Повышенный ТТГ и дигидротестостерон

Здравствуйте,проходила обследование щитовидной железы.Был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, назначен прием эутирокса 50мкг в день.В ближайшем будущем хотелось бы планировать беременность.
Мне 24,рост 162,вес 48.
анализы на 9.12.09
ТТГ 41.18(норма 0.35-4.5)
Т4 св 0.83 (0.8-2.1)
Т3св 3.75 (2.2-4.8)
АТ-ТГ 21.3 (0-40)
АТ-ТПО 2695 (0-35)

До приема эндокринолога сдавала гормоны 13.10.09 после этого использовала овестин и дексаметазон по половите таблетки 20 дней
дигидротестостерон 1080(450)!!!!
кортизол 26.9 (5-25)
андростендион 4.3 (0.3-3.3)
тестостерон,св тестостерон,17-он-прогестерон, ДГА-S,эстрадиол в норме

Повторяла анализы после начала приема эутирокса
кортизол 9.3 (5-25)
дигидротестостерон 1191(450)!!!!
андростендион 3.22 (0.3-3.3)
17-он-прогестерон, эстрадиол в норме

была на приеме у гинеколога, она меня жутко напугала возможными проблемами с надпочечниками, при этом эндокринолог сказала, что ничего очень серьезного нет.Подскажите стоит ли волноваться и нужно ли дополнительные исследования проводить?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 21.01.2010, 14:38  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проведено явно избыточное обследование, которое выявило одну реальную проблему - гипотиреоз. У молодой женщины без сердечных проблем назначается сразу полная заместительная доза - примерно 1,6 мкг/кг, т.е. в Вашем случае 75 мкг. 50 мкг вряд ли хватит, а если Вы в ближайшее время планируете беременность, то ждать нормализации ТТГ в течение долгого времени вряд ли заинтересованы. Контроль ТТГ - через 2 мес.

Зачем потребовалось определять все остальное, что Вас беспокоит и что насторожило гинеколога? Тестостерон не определяют без показаний, наборы для его определения весьма неточны, и эти вот цифры без клиники ничего не значат.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.01.2010, 15:08  
Clava Clava вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.01.2010
Город: Москва
Сообщений: 9 Clava *
Спасибо за ответ.
Изначально гормоны сдавались по указанию гинеколога в связи с лечением эрозии, которая плохо заживлялась, и нерегулярным циклом.
Обследование щитовидной железы я делала по совету стоматолога, так как большие участки отсутствия эмали на зубах. Я бы никогда и не узнала о проблемах с ЩЗ, ничего не беспокоит.
Гинеколог дала направление на узи надпочечников, пересдачу т4 св и ттг (эндокринолог сказала пересдавать через 3 месяца для уточнения дозировки,т.е. в начале марта), общий анализ крови,мочи и 17-кс.
Кроме того ужасно напугала тем,что если я беременна,то ребенок будет кретином. Вероятность беременности минимальна,но тем не менее есть.Теперь ужасно переживаю
Ответить с цитированием
  #4
Старый 21.01.2010, 22:54  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вроде бы уже ответила, но куда-то мой ответ исчез..
Нерегулярный цикл вполне может объясняться гипотиреозом, и к этому вопросу стоит вернуться после достижения целевого ТТГ, если проблема останется. ТТГ при подборе дозы определяют с шагом 7-8 недель, т.е. ждать три месяца не нужно. Кроме того, если Вы предполагаете наличие беременности, то тем более следует сразу же начинать полную заместительную дозу, которая при подтверждении беременности будет увеличена, и тогда ужастики про кретинов можно забыть. Тест на беременность нужно сделать сразу же при первых днях задержки.
Определение тестостерона с кортизолом по поводу эрозии не показано. 17-КС - анализ настолько устаревший, что в современной литературе и вовсе не упоминается, УЗИ надпочечников не нужно. Сейчас главное - компенсация гипотиреоза.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #5
Старый 22.01.2010, 09:45  
Clava Clava вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 21.01.2010
Город: Москва
Сообщений: 9 Clava *
Спасибо, успокоили. Решила сдать анализы на ттг и т4 и еще раз сходить к эндокринологу.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.