|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Как подобрать дозировку Л-тироксина после папиллярного рака?
Здравствуйте. Папилярный рак щитовидной железы. С мтс в шейные лимфоузлы. Была тиреоидэктомия с удалением 6 лимфоузлов. Потом Рйт. После радиойода прошёл год, как я сдаю онкомаркеры и Ттг(результаты прилагаю).
Помогите пожалуйста разобраться с дозировкой л-тироксина . Понизить или повысить ? На данный момент принимаю 125. Я знаю,что после Рака нужно держать супрессивную терапию, как мне это сделать? Обращаюсь к вам, тк у нас в городе вообще нет эндокринолога, и некому кто бы меня проконсультировал и все разъяснил. И ещё один вопрос. Как мне принимать препарат ОМЕЗ? Его тоже пьют на голодный желудок с утра и за пол часа до завтрака? Что мне пить первым делом? Лтироксин или омез и какой промежуток выдерживать между ними??? |
#2
|
||||
|
||||
Целевой уровень ТТГ зависит от стадии заболевания по TNM (вы не указали), сопутствующих заболеваний (вы не написали даже возраст, не говоря уже о росте и массе тела), оценки посттерапевтической сцинтиграфии (не приложено) и оценки контроля излечения - через год после радиойодтерапии должно быть проведено определение стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ (на отмене тироксина или на тироджине) +\- сцинтиграфия всего тела с 123-йодом.
Доза тироксина зависит от целевого уровня ТТГ. Зачем нужен омез? Он повышает потребность в тироксине при любом графике приема, а график приема (утром, на ночь или два раза в день) зависит от цели применения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Что заставляет Вас начинать все новые темы об одном и том же заболевании у одного и того же человека?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день. Меня зовут Олеся , 31 год
Вес 100 кг. Рост 171. В 2018 году была удалена полностью щитовидная железа, диагноз папиллярная карцинома. Затем прошла радиоиод. Год назад анализы были такими: ТГ<0.20 при референсных значениях < 55 Сейча пришёл анализ такой: АТ-ТПО <3.00 при референсных <5.6 Ещё уровень ТТГ у меня <0,0083 при референсных 0,4-4.0 Пью гормон эутирокс дозировкой 137,5. В ремиссии 3,5 года. Мучает постоянное почти непрекращающиеся давление от 140 до 160. Вопросы: 1) по поводу ТГ, это рецедив?😭или эти значения ещё можно понаблюдать и они могут меняться? 2) может ли низкий уровень Ттг влиять на давление (ещё у меня постоянно пульс в покое от 90-105)? 3) тк ремиссии уже 3,5 года, супрессию можно уже не держать? помогите подобрать правильную дозировку эутирокса пожалуйста, тк в нашем городе нет эндокринологов и общаться больше не к кому. |
#5
|
||||
|
||||
Ат топ никому у Вас не интересны- в отличие от аттг
О каком ТГ Вы говорите?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Извините, но я не совсем понимаю, что значит ОТКАЗОМ ТГ?
Мне просто как то сказали, что показатели должны падать или стоять на месте. А у меня он вырос. Но АТ-ТГ так же как и все годы <3.00 , не растёт и не падает. А вот ТГ вырос значительно. |
#7
|
||||
|
||||
Авторедактор очень мешает...
О каком ТГ идет речь? В вашем сообщении указана только одна цифра ТГ год назад. Цитата:
И заданные ранее вопросы остаются теми же самыми. Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
||||
|
||||
Извините пожалуйста, мне анализ перепутали тг с ат-тпо, я увидела цедры и подумала может это сейчас так обозначается. Нужно будет сдать тг. А ат-тг у меня такой же как и год назад.
Если сейчас и тг будет такой же, то какую дозу мне нужно попробовать и до какого значения довести Ттг лучше????На супрессии не могу больше сидеть, тк пульс высокий даже в покое, одышка как начинаю двигаться и потливость с чувством духоты постоянное. Ещё подскажите пожалуйста, могут ли быть проблемы с лишним весом из-за низкого ттг? |
#9
|
||||
|
||||
Еще раз, если Вы не поняли.
Доза тироксина не зависит напрямую от уровня ТГ. Доза тироксина зависит от группы риска, а группа риска определяется в Вашем конкретном случае по тесту, подтверждающему излечение. Плюс стадия заболевания по TNM, которую Вы не указали. Нельзя длительно поддерживать супрессию, тем более если человек ее плохо переносит, но и НЕЛЬЗЯ (!) снижать дозу тироксина, ЕСЛИ НЕ ДОКАЗАН ФАКТ ИЗЛЕЧЕНИЯ. т Цитата:
Цитата:
До тех пор, пока Вы не укажете полный диагноз (со стадией по TNM), заключение посттерапевтической сцинтиграфии и не проведете тест, подтверждающий излечение, на вопрос о дозе тироксина Вам не ответит никто. По крайней мере не ответит так, чтобы это было адекватно и безопасно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо огромноное за столь развёрнутый ответ. Излечение было. Это уже четвёртый контроль. Но я вас поняла. Сдам анализ тг, подниму все заключения и выписки и вернусь, что бы задать новый вопрос по дозировке.
|
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Вам 4 раза проводилась проба с отменой тироксина и/или диагностическая сцинтиграфия всего тела с 123-йодом? Это нелепость, достаточно было одного раза. Если же подобное исследование не проводилось вообще, то излечение не доказано.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |