#1
|
||||
|
||||
Многоузловой зоб
Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 33 года, 55 кг, без вредных привычек. У мамы и сестры диффузный зоб. У мамы нет диагноза (не обследуется), у сестры субклинический тиреотоксикоз (ттг понижен, т3 и т4 в норме), узлы 1-1,5 см, самый большой 2, по пункции коллоидные узлы. Я живу за границей, проблем со щитовидной железой не возникало, не обследовалась, пока посторонний человек не обратил внимание на форму шеи. По результатам узи (в приложении): Щитовидная железа целиком увеличена с неоднородной эхогенной структурой, многоузловая. Многочисленные твёрдые узлы с видимой васкурляризацией. Самый большой в левой доле на границе с перешейком 26/22.5/40.7 мм. Правая доля - многочисленные узлы со схожей морфологией. Имеется узел с эндофитными тканевыми структурами с видимой васкурялизацией размер 12.6/8.5 мм - рекомендована пункция. Левая доля - многочисленные узлы 12,13,16 мм. Лимфоузлы околощитовидные не прощупываются. Результаты гормонов: ТТГ 0.824 uIU/ml T3 5.14 pmol/l T4 16.40 pmol/l Проведена пункция самого большого узла в левой доле и узла с эндофитными структурами в правой доле. Эндокринолог представил две возможности : в случае недоброкачественных изменений удаление щитовидной железы, в случае доброкачественных - наблюдение узлов либо, в случае дискомфорта, проблем с дыханием или глотанием - удаление щитовидной железы. Обращаюсь к Вам с просьбой оценить узи и данные врачом рекомендации. Целесообразно ли, в случае доброкачественных изменений, полное удаление щитовидной железы? Заранее большое спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
При нарушении функции щитовидной железы (декомпенсация функциональной автономии узла с тиреотоксикозом) возможно будет рассмотреть вопрос радиойодтерапии (P.S. что давно бы пора сделать Вашей сестре).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |