#1
|
|||
|
|||
Не ХПН?
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи.
Нужен ваш совет по поводу лечения пациентки 75 лет с СД 2 типа. Пациентка пришла с жалобой на сильные боли в мышцах (указывая на мышцы бедра), Потливость, Запоры. При этом активна, т.е ходит, встаёт и садится без посторонней помощи. Отеков,пастозности нет. Стаж СД 10 лет. Принимала глюкофаж 1000 х 2. Вес-90, рост -170. АД -140/60, пульс -80. Глюкоза натощак- 10 ммоль/л HbA1c -8% Креатинин-1,54 (0,8-1,1) Кальций++. -0.9 мг/дл (4,12-4,9) Калий-6,2 мг/ дл (3,5-5,1) 25(ОН)Д -10 Гемоглобин 108 (в остальном общий анализ крови в норме) Общий анализ мочи - абсолютно нормален,нет ни протеинурии , ни глюкозурии, плотность мочи 1025. в связи с этим, решив, что повышенный калий - результат гемолиза, назначила амарил 2 мг. И витамин д. Рекомендовала пить больше воды. Отменила глюкофаж. Через 10 дней повторили анализы: Сахар крови (самоконтроль)за 10 дней по утрам 115-140 мг%, к вечеру- при нарушении диеты максимум доходит до 196 мг% Креатинин-1,25 (0,8-1,1) Калий-6 Кальций ++. 4,5 (4,12-4,9) ТТГ - 2,3 Альбумин - 42 г/л (35-52) Ферритин -53 КФК - нормален. Общий анализ мочи - вновь норма Боли как будто уменьшились, сильная потливость сохраняется ( холодный пот). Как все же интерпретировать результаты анализов? Нефролог связывает высокие цифры с жарой и потливостью. Но я все же решила на время перевести ее на малые дозы ультракороткого инсулина и понаблюдать. |