перелом таранной кости.как дальше быть

[vladics]

Сообщение от alex2006mobile

Сделать по КТ нечто трехмерное - давно проблем нет. Тут совсем другие проблемы - надо обеспечить "долгую беспорочную службу" этого имплантата - и чтобы движения были, и нагрузка при ходьбе, и чтобы через год-два все это не пришлось выкидывать.
А что за "разрешающие документы"? Кто их кому будет делать?

ну наверно руководство института должно разрешить.через год-два мало,я расчитываю минимум 5,эксплуатировать ногу все равно в том режиме,что до травмы,не получится,хоть при артродезе,хоть при протезе.вот Вы говорили,зачем испытывать на своем опыте уже испытанное-чет нигде не нашел опыт использования протеза тарана

Сообщение от alex2006mobile

С берцово-пяточным блоком именно так все и бывает - без боли и костылей, работа, и никаких ортезов не надо, и гораздо раньше результат.

в моем случае без этой опоры я с тростью по дому только хожу,после более длительных прогулок начинало все ныть,про работу вообще речи быть не могло.пятка в моей приспособе ВИСИТ

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

ну наверно руководство института должно разрешить.

Кому что разрешить, и на каком основании?

Сообщение от vladics

не получится,хоть при артродезе,хоть при протезе.

Разница только в том, что с артродезом давно бы вернулись к нормальной жизни. И перспективы скорой повторной операции не было бы.

Сообщение от vladics

вот Вы говорили,зачем испытывать на своем опыте уже испытанное

Немного не так - "Если бы люди полагались только на свой персональный опыт, некогда было бы вперед идти, каждый бы снова и снова проверял уже давно известные закономерности."

Сообщение от vladics

после более длительных прогулок начинало все ныть,про работу вообще речи быть не могло.пятка в моей приспособе ВИСИТ

После берцово-пяточного блока не надо было бы никаких приспособ.

[vladics]

Сообщение от alex2006mobile

Кому что разрешить, и на каком основании?

разрешить бригаде провести операцию по имплантации

Сообщение от alex2006mobile

Разница только в том, что с артродезом давно бы вернулись к нормальной жизни. И перспективы скорой повторной операции не было бы.

насчет перспективы с уверенностью не сказать,а вот что вернулся бы,то это вряд ли,таскал бы 1,5-2 года аппарат иллизарова,с которым и нога бы уже усохла,и головных болей типа не задень,не промочи,да и вообще,конечный результат ставил крест на многом..,а так я продолжаю идти в заданном направлении,кстати,мот восстановил и конец сезона провел в седле))

Сообщение от alex2006mobile

Немного не так - "Если бы люди полагались только на свой персональный опыт, некогда было бы вперед идти, каждый бы снова и снова проверял уже давно известные закономерности."

самолеты первые тоже падали,однако летают люди...

Сообщение от alex2006mobile

После берцово-пяточного блока не надо было бы никаких приспособ.

и многого чего так же не надо было бы..

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

разрешить бригаде провести операцию по имплантации

Кто должен разрешить, и на каком основании?

Сообщение от vladics

насчет перспективы с уверенностью не сказать,а вот что вернулся бы,то это вряд ли,таскал бы 1,5-2 года аппарат

Обычно это месяца 4, если с удлинением голени. Если таранную кость использовать - месяца 3. Можно и вообще без аппарата.

Сообщение от vladics

конечный результат ставил крест на многом..,

В этом отношении, боюсь, результат при любом варианте будет один, и он уже достигнут.

Сообщение от vladics

самолеты первые тоже падали

Вот в отношении эндопротезирования таранной кости как раз дело еще долго будет находиться на уровне "падения самолетов".

[vladics]

Сообщение от alex2006mobile

Кто должен разрешить, и на каком основании?

руководство института на основании решения консилиума,собраного по этому поводу.я так понял

Сообщение от alex2006mobile

Обычно это месяца 4, если с удлинением голени. Если таранную кость использовать - месяца 3. Можно и вообще без аппарата.

это Вы не про униито..астрагалэктомия сразу была предрешена.встретил женщину,у которой таран целый был,проблемма была с хрящом,применили артродез с аппаратом илизарова,причем когда я ее встретил,она уже 4 месяца его таскала и неизвестно когда снимать будут,когда можно было применить обычное зндопротезирование,встретил мужчину с перекошеной походкой-эндопротез коленный поставили,будут обратно вытаскивать.

Сообщение от alex2006mobile

В этом отношении, боюсь, результат при любом варианте будет один, и он уже достигнут.

подвижная часть должна остаться подвижной,и над этим ведется работа

Сообщение от alex2006mobile

Вот в отношении эндопротезирования таранной кости как раз дело еще долго будет находиться на уровне "падения самолетов".

тут конкретного еще ничего сказать не могу-время покажет

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

руководство института на основании решения консилиума,собраного по этому поводу.я так понял

А Вы куда это изделие понесете устанавливать? Какое отделение вовлечено?

Сообщение от vladics

это Вы не про униито.

Более того, про опыт нашего отделения.

Сообщение от vladics

встретил мужчину с перекошеной походкой-эндопротез коленный поставили,будут обратно вытаскивать.

Операций эндопротезирования крупных суставов только у нас в институте делается больше тысячи в год. И по одному случаю не пойми чего...

Сообщение от vladics

подвижная часть должна остаться подвижной,и над этим ведется работа

Сустав - это не только кость.

Сообщение от vladics

тут конкретного еще ничего сказать не могу-время покажет

"Что-то конкретное" могут сказать не пациенты, а соответствующие врачи. Которые и говорят, что замещение таранной кости протезом делать пробовали уже - получается плохо.

[vladics]

Сообщение от alex2006mobile

А Вы куда это изделие понесете устанавливать? Какое отделение вовлечено?

изготовление идет под контролем медиков,и по окончании его заберут без меня.про отделение пока промолчу

Сообщение от alex2006mobile

Сустав - это не только кость.

несомненно

Сообщение от alex2006mobile

"Что-то конкретное" могут сказать не пациенты, а соответствующие врачи. Которые и говорят, что замещение таранной кости протезом делать пробовали уже - получается плохо.

даже в цито Николай Александрович Корышков,когда я к нему ездил, приводил примеры неудачных проектов,типа таран из оргстекла,стоит ли приводить такие примеры,где и так ясно,что не пойдет?основной недостаток-я не говорю-главный-нестабильность,бруно магнан не считает,что плохо получается,хотя первые протезы у него тоже страдали нестабильностью.

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

основной недостаток-я не говорю-главный-нестабильность

Нестабильность, а точнее, асептическое расшатывание - не "недостаток" эндопротеза, а рассасывание кости вокруг него, обусловленное многими причинами. В том числе направлением и величиной нагрузок, свойствами костного ложа.

[vladics]

Сообщение от alex2006mobile

асептическое расшатывание - не "недостаток" эндопротеза

совершенно согласен..а еще есть риск остеомиелита пятки..не нашел исчерпывающего ответа,насколько высок риск попадания стаффилококков из плохих зубов

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

совершенно согласен..а еще есть риск остеомиелита пятки.

Он пренебрежимо мал по сравнению с ранним расшатыванием.

[vladics]

ну если поглядеть,у стандартных эндопротезов площадь давления на кость металлом и направление давления нисколько не меньше ,учитывая что в моем случае большеберцовый компонент выполняется как в обычном,а таран давит на пятку по всей пяточной площади,а не дает ему сместится ножка под определенным углом,кстати,ее сейчас и прорабатывают,так вот физически я не думаю,что будет сильное механическое влияние,по крайней мере,большее,чем в стандарте,а они ведь ходят и не расшатываются.понятно,что нужно будет установить порог нагрузок,и на этот случай у меня уже проработан предохранитель,он нужен будет повседневно,ну а куда деваться,зато при всем при этом намного меньше неуклюжести,чем с блоком

[alex2006mobile]

Сообщение от vladics

физически я не думаю,что будет сильное механическое влияние

Ну тогда все в порядке, конечно. Удачи.