Остеотомия голени после приобретенной деформации голени

[beckenov]

Здравствуйте Всем,

у меня в прошлом году, 2014, 18 апреля была операция остеосинтеза б/б кости левой ноги, была установлена пластина.
Операция была проведена успешно, но из-за того что начал кажется рано загружать ногу, сломалась пластина. Хотя ногу начал нагружать после 6 месяцев.
Все это в итоге закончилось переломом пластины через 7-8 месяцев, и неправильно сросшимся переломом. 29 апреля сняли пластину. Сейчас стоит вопрос об остеотомии. Какие риски меня ждут если его делать и не делать.

Мне сейчас 32 года, программист, живу активной жизнью, футбол, лыжи, регулярно выхожу в горы на многодневные трекинги.

1) Возраст - 32 года
2) Пол - Муж
3) Рост -178
4) Вес -83
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - Программист
6) Не курю
7) Здоровье в общем хорошее, никогда особо больших проблем не было.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Были переломы левой руки в детстве, все решалось гипсом.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.

Помогите пожалуйста, отчаялся, виноват сам конечно во всем.

Прикрепил еще фото через месяц после операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[beckenov]

Сообщение от beckenov

Здравствуйте Всем,

у меня в прошлом году, 2014, 18 апреля была операция остеосинтеза б/б кости левой ноги, была установлена пластина.
Операция была проведена успешно, но из-за того что начал кажется рано загружать ногу, сломалась пластина. Хотя ногу начал нагружать после 6 месяцев.
Все это в итоге закончилось переломом пластины через 7-8 месяцев, и неправильно сросшимся переломом. 29 апреля сняли пластину. Сейчас стоит вопрос об остеотомии. Какие риски меня ждут если его делать и не делать.

Мне сейчас 32 года, программист, живу активной жизнью, футбол, лыжи, регулярно выхожу в горы на многодневные трекинги.

Помогите пожалуйста, отчаялся, виноват сам конечно во всем.

Рентген снимок после 6 месяцев после операции.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от beckenov

Помогите пожалуйста, отчаялся, виноват сам конечно во всем.

Был использован устаревший метод, дающий ~10% подобных неудач.
Надо удалять пластину и винты минимально инвазивно. И дальше аппаратом исправлять ось, и либо заштифтовать после окончания коррекции, либо до сращения оставить в аппарате. Можно удалить, исправить ось и заштифтовать одномоментно, но это чрезмерно травматично, будет больше трудностей с движениями.

[beckenov]

Сообщение от alex2006mobile

Был использован устаревший метод, дающий ~10% подобных неудач.
Надо удалять пластину и винты минимально инвазивно. И дальше аппаратом исправлять ось, и либо заштифтовать после окончания коррекции, либо до сращения оставить в аппарате. Можно удалить, исправить ось и заштифтовать одномоментно, но это чрезмерно травматично, будет больше трудностей с движениями.

Пластину уже удалили 29 апреля, но ничего не стали больше делать. Сказали, если захочу исправить, приходить через 2 месяца. Два месяца наступили, сходил к врачам, предлагают ничего не делать, так и оставить. Или предлагают остеотомию делать пластиной снова.
Надо ли мне сейчас делать КТ?

И еще я ничего не понял, насчет заштифтовать итд итп.

[alex2006mobile]

Сообщение от beckenov

предлагают ничего не делать, так и оставить. Или предлагают остеотомию делать пластиной снова.

Вывод простой - надо обратиться в другое учреждение.

Сообщение от beckenov

Надо ли мне сейчас делать КТ?

Чтобы получить ответ на какой вопрос?

Сообщение от beckenov

И еще я ничего не понял, насчет заштифтовать итд итп.

Поищите на гугле или яндексе по "закрытый интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости".

[beckenov]

Сообщение от alex2006mobile

Чтобы получить ответ на какой вопрос?

На дня сходил к одному известному в нашем городе травматологу-ортопедисту, он говорит что у меня остиемелит (посмотрев на покраснение на месте рубца) возможно, и сказал сделать КТ.

[alex2006mobile]

Сообщение от beckenov

На дня сходил к одному известному в нашем городе травматологу-ортопедисту,

Это он сам так себя называет? Не в смысле известный, а "травматолог-ортопедист"?

Сообщение от beckenov

он говорит что у меня остиемелит (посмотрев на покраснение на месте рубца) возможно, и сказал сделать КТ.

Вполне возможно, есть плохо кровоснабжаемые участки кости и рубцы, подозрительные на вялотекущую инфекцию. Если на этот счет очень большое любопытство есть, то лучше сделать МРТ.
Мне представляется, что это избыточно, если не было и нет гноя и свищей, поскольку планы хирургические остаются прежние. Мы бы в любом случае использовали стержень с антибактериальным покрытием.

[beckenov]

Насколько сейчас эта операция срочная? Можно ли его сделать через год? И можно рассказать чем плоха остеотомия с пластинами, какие риски?

[alex2006mobile]

Сообщение от beckenov

Насколько сейчас эта операция срочная?

Насколько пациенту нужно иметь ногу нормальной длины и формы. Если неважно - можно жить с кривой ногой.

Сообщение от beckenov

Можно ли его сделать через год?

Немного сложнее будет железо удалить, а в остальном - можно.

Сообщение от beckenov

И можно рассказать чем плоха остеотомия с пластинами, какие риски?

Вы уже многое знаете по собственному опыту. Так что те же самые риски - несращение с разрушением имплантата. Плюс еще и на порядок более высокий риск инфекционных осложнений.

[beckenov]

Сообщение от alex2006mobile

Насколько пациенту нужно иметь ногу нормальной длины и формы. Если неважно - можно жить с кривой ногой.

Немного сложнее будет железо удалить, а в остальном - можно.

Однозначно операцию буду делать, вопрос только в сроках сейчас. Один год может как-то повлиять на суставы, везде пугают меня разрушением суставов, развитием артроза итд итп?
Пластины уже удалили. Вопрос состоит в том, почему они сразу не стали делать коррекцию.

[alex2006mobile]

Сообщение от beckenov

Один год может как-то повлиять на суставы, везде пугают меня разрушением суставов, развитием артроза итд итп?

Очевидно, состояние суставов не сильно будет отличаться от нынешнего.

Сообщение от beckenov

Пластины уже удалили. Вопрос состоит в том, почему они сразу не стали делать коррекцию.

Скорее всего, хорошо, что не стали. Может быть, плохо умеют это делать, может быть, имплантатов нужных нет...

[muf22]

Пластина сломалась не потому что вы нагрузили ногу аж через 6! месяцев, а потому что "использован устаревший метод".
Вашей вины в этом нет.
Вопрос в другом. Почему после перелома фиксатора он не был удалён и заменён на БИОС?
По большому счёту и сейчас можно выполнить БИОС с остеотомией и, возможно, костной пластикой

[beckenov]

Сообщение от muf22

Пластина сломалась не потому что вы нагрузили ногу аж через 6! месяцев, а потому что "использован устаревший метод".
Вашей вины в этом нет.
Вопрос в другом. Почему после перелома фиксатора он не был удалён и заменён на БИОС?
По большому счёту и сейчас можно выполнить БИОС с остеотомией и, возможно, костной пластикой

Фиксатор уже удалили, 29 апреля была операция по удалению. На мой вопрос почему они не исправили все, сказали, что надо делать только через два месяца, сказали чтоб пусть все заживет. Особенно места где шурупы были.

А каковы сроки восстановления после БИОС с остеотомией?

[muf22]

Сообщение от beckenov

Фиксатор уже удалили, 29 апреля была операция по удалению. На мой вопрос почему они не исправили все, сказали, что надо делать только через два месяца, сказали чтоб пусть все заживет. Особенно места где шурупы были.

А каковы сроки восстановления после БИОС с остеотомией?

Кто-то ходит на обоих на 5-6 сутки после операции. Кто-то нет. Но в среднем месяцам к 2.5-3 выходят на полную нагрузку на конечность.

[alex2006mobile]

Сообщение от muf22

и, возможно, костной пластикой

Упаси боже, никакой пластики тут не надо.