#16
|
||||
|
||||
Íà ñàìîì äåëå îáúÿñíåíèå ñëåäóþùåå - òèðîñòàòèêè áëîêèðóþò îáðàçîâàíèå ÍÎÂÛÕ òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ - íà íàñèíòåçèðîâàííîå îíè íå âëèÿþò óæå.
Âìåñòå ñ òåì àêòèâíîñòü ïîñòóïëåíèÿ ãîðì îíîâ èç æåëåçû â êðîâü ðàçëè÷íà è â ïðèíöèïå î÷åíü âåëèêà ( "âñå íà ïðîäàæó" - âñïîìíèì ãèñòîëîãèþ - ãðîìàäíûå ôîëëèêóëÿðíûå êëåòêè è ðåçîðáèðîâàííûé êîëëîèä ) Òàêèì îáðàçîì , ÷åì áåçóìíåå ñêîðîñòü ïðîäóêöèè , òåì áûñòðåå áóäåò äî äíà èñ÷åðïàí çàïàñ ( âîò âñÿêîì ñëó÷àå íà ïàëüöàõ ýòî ìîæíî ïîíÿòü òàê ) Ïîýòîìó êàr ðàç ñðàâíèòåëüíî òÿæåëûé òèðîòîêñèêîç ìîæåò áûñòðî äàòü ñíèæåíèå àáñîëþòíîå ãîðìîíîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
×òî 1.áåçîïàñíåå; 2.äîñòóïíåå ÐÉÒ èëè êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ?
Åñëè äåëàòü ÐÉÒ, òî â êàêèå ñðîêè? |
#18
|
||||
|
||||
Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ äàåò ñòîéêèé ýôôåêò ( òî åñòü ïðîëå÷èëè ãîä - ïîëòîðà è âñþ æèçíü íåò òèðîòîêñèêîçà ) ó 30%
Ðàäèîàêòèâíûé éîä - ïåðâûé âûáîð â ÑØÀ è òåïåðü óæå â Åâðîïå Îïåðàöèÿ - âòîðîé çà êîíñåðâàòèâíîé âûáîð â Ðîññèè ïðè ðåöèäèâå ïîñëå ïðàâèëüíî ïðîâåäåííîé êîíñåðâàòèâíîé Îïåðàöèÿ - îïåðàöèÿ ( 3% ðåêóðåíñû+ ãèïîïàðàòèðîç ìá ) Ðàäèîàêòèâíûé éîä - òðóäíîäîñòóïåí â Ðîññèè è äîðîãî ( çà ðóáåæîì äåøåâëå èíîãäà + ïëîõîå ïîíèìàíèå âðà÷àìè äðóãèõ ñïåöàëüíîñòåé à ÷òî ñèå åñòü )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Ïðîøëî 16 ñóòîê ïðèåìà ëåêàðñòâà: Ò4 19,2 ïìîëü/ë; ñàìî÷óâñòâèå ñóùåñòâåííî ëó÷øå. Óìåðåííàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü. Íåéòðîôèëû â íîðìå. Äàæå óìåíüøèëñÿ ëèìôîöèòîç. ×òî äàëüøå?
|
#20
|
|||
|
|||
õîðîøî ïîøëî, "âñå íà ïðîäàæó"
Ìîé âàðèàíò: Ýòî íà 20ìã? ß áû äíåé ÷åðåç 7-10 íà÷àëà áû óìåíüøàòü äîçó ïî 5ìã â íåäåëþ( äî 10) è ÷åðåç 3-4 íåäåëè âíîâü ïîñìîòðåëà áû ñâ Ò4 è ïî ðåçóëüòàòó áû ïðè íåîáõîäèìîñòè äîáàâèëà áû òèðîêñèí. |
#21
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè. Âíîâü íóæäàþñü â ïîìîùè. 1 ÿíâàðÿ îòìåíà 1,5 ãîäè÷íîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ (òèðîçîë+òèðîêñèí) ñ õîðîøèì êîíòðîëåì (ÒÒà â íîðìå, Ò4 ñâîáîäíûé â íîðìå). Îêîëî 6 ìåñÿöåâ íàçàä âîçíèêëè ãëàçíûå ñèìïòîìû, ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùèå, ñ ïåðèîäàìè ñïîíòàííîé ðåìèññèè, âñ¸ áîëåå êîðîòêîé. ×åðåç 7-10 äíåé ïîñëå îòìåíû ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, íàðàñòàíèå ãëàçíûõ ñèìïòîìîâ. Ò4 ñâîáîäíûé äâàæäû â ïðåäåëàõ íîðìû. Íåñìîòðÿ íà íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè Ò4 íà÷àëà ïðèåì íåáîëüøîé äîçû òèðîêñèíà (30ìêã). Ãëàçíûå ñèìïòîìû óìåíüøèëèñü, ñëàáîñòü è ñîíëèâîñòü èñ÷åçëè. Ñåé÷àñ, ñ÷èòàÿ, ÷òî èìååò ìåñòî áûòü ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ, îöåíèâàþ åå êàê àêòèâíóþ (5 áàëëîâ ìèíèìóì) è óìåðåííî òÿæ¸ëóþ. Íåîáõîäèìà ëè ÌÐÒ ãîëîâû äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà? Îñìîòðåíà îêóëèñòîì íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä - "ñâîåãî" íå íàøëà. Îêóëèñò ðåêîìåíäîâàëà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå (ÍÏÂÏ) ìàçè, êàïëè, àíòèáèîòèêè - ýôôåêòà íå áûëî. Ñåé÷àñ æåíà ïðèìåíÿåò ñ îòíîñèòåëüíûì óñïåõîì ìåñòíî ÃÊÑ ìàçè è êàïëè. Èìåþòñÿ ìîñêîâñêàÿ ïðîïèñêà è ïîëèñ. Êóäà ïîðåêîìåíäóåòå îáðàòèòüñÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ: ïóëüñ-òåðàïèÿ ÃÊ - åñëè òàêîâàÿ òðåáóåòñÿ?
|
#22
|
||||
|
||||
Ãîòîâû îêàçàòü ïîìîùü â ÝÍÖ - çàïèøó íà ïðèåì â êàáèíåò ïðèåìà òèðîèäîëîãà è îêóëèñòà
Íå êóðèòå !
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|