#1
|
|||
|
|||
Клинический анализ крови
Здравствуйте!
Возраст 33, рост 178, вес 69.1. Месячные с 12 лет. Нерегулярные (цикл до 50 дней). В анамнезе СПКЯ, толерантность к глюкозе, ДТЗ в стадии ремиссии, хр. тонзилит, варикоз, хр. цистит, хр. пиелонефрит. Беременность первая, настоящая. Срок 24 недель ровно. На 5-6 недели угроза, госпитализация. 8-10 неделя ветряная оспа. 18-19 неделя угроза, госпитализация. В настоящий момент принимаю Нифедипин 1т. 2 р. д., 17ОПК 250 мг 2 р. нед., Витрум пренаталь, Кальцемин 1 т. 2 р. д. ТОРЧ 1 триместра (после ветрянки) Герпес IgG и IgM положительны, краснуха и ЦМВ IgG положительны, IgM отрицательны. Сдавала КАК 18.06 Результаты: Гематокрит 33,4% (норма 35-45) Гемоглобин 11,6 г/дл (норма 11,7-15,5) Эритроциты 3,89 млн/мкл (норма 3,80-5,10) Тромбоциты 175 тыс/мкл (норма 150-400) Лейкоциты 7,57 тыс/мкл (норма 4,5-11) Нейтрофилы (общ. число) 74,5% (норма 48-78) Лимфоциты 17,7% (норма 19-37) Моноциты 6,6% (норма 3-11) Эозинофилы 1,1% (норма 1-5) Базофилы 0,1% (норма <1%) СОЭ 13 мм/ч (норма <20) Лейкоцетарная формула только в процентном соотношении. Доктор в отпуске. Сегодня пересдала. Лаборатория та же. Гематокрит 34,9 Гемоглобин 11,9 Эритроциты 4,02 Тромбоциты 195 Лейкоциты 8,74 Попросила дополнительную расшифровку нейтрофилов. Палочкоядерные 4% (норма 1-6) Сегментоядерные 73% (норма 47-72) Нейтрофилы (общ. число) 77 Лимфоциты 15 Моноциты 6 Эозинофилы 2 Базофилы 0 Другие формы 0 СОЭ 14 Вопрос про падающие лимфоциты. Стоит ли поднимать панику и бежать к другому врачу? Может ли это быть признаком вирусного заболевания? Заранее спасибо за консультацию. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, еще раз! Сегодня вылезла новая проблема.
Периодически контролирую с помощью глюкометра уровень сахара. До этого было натощак 4,3; через два часа после еды 6,1. Измерила сегодня. Натощак 4,7; через час после еды 7,9 (!). Вчера сдавала ОАМ. Кетоновых тел не обнаружено. Давление в принципе выше 130 не поднимается. Был только один эпизод до 138. Сегодня утром, правда пульс подскочил до 115. Давление в это время было 96/55. Стабилизировалось через полчаса без какой-либо терапии. Вопрос к эндокринологам. С таким сазаром Уже надо ноги в руки и бежать к очному специалисту? |
#3
|
||||
|
||||
Не надо обращать внимания на лимфоциты, они так умеют.
Гемоглобин зато замечательный, с чем хочется поздравить. По поводу сахаров - что там было с толерантностью к глюкозе? Не очень понятно по описанию. Артериальное давление до 140/90 ничего не требует, кроме наблюдения. Периодически измеряйте и рассказывайте, если что-то странное намерится. Частота сердечных сокращений может, да, повышаться такими вот приступами во время беременности. Если это не приводит к сильному ухудшению самочувствия, лечения эти состояния не требуют и опасности в себе никакой не несут. Если хотите - выложите последнюю выполненную во время беременности ЭКГ на сторонний фотохостинг - вроде радикал ру, а сюда киньте ссылку, мы попросим посмотреть ее кардиологов.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#4
|
|||
|
|||
Ольга Ивановна, спасибо большое за комментарии. Стало спокойнее. )))
Возможно, я неправильно написала про толерантность. И речь идет об инсулинорезистентности. Эндокринолог употребляла второй термин, потом меня другие доктора поправляли. Привожу результаты сахарной кривой. Сдавала в мае 2011г. Глюкоза капиллярная > 6.0 ммоль/л (3.4-5.5) Глюкоза через 2 часа после нагрузки > 7.9 ммоль/л (3.9-7.8) После нагрузки также были сданы Адренокортикотропный гормон 3.49 пмоль/л (0.00-10.10) С-пептид 2062 (нормы не приведены) Инсулин 33.8 мкЕ/мл Калий 4.8 ммоль/л (3.5-5.5) Натрий 146 ммоль/л (135-155) Кортизол 333.9 нмоль/л (137-690 утро) Дополню. Утром сдела еще одно измерение. Через 2 часа после еды 5.3. Кардиограмма на руках есть. Попробую справиться с радикалом. ))) Буду признательна за комментарии. |
#5
|
||||
|
||||
На мой взгляд имеет смысл добраться до эндокринолога, сведущего в проблемах, встречающихся у беременных, и обсудить с ним возможность проведения орального глюкозотолерантного теста с 75 граммами глюкозы - как раз примерно на Вашем сроке, до 28 недели он делается. Давайте уточним еще у эндокринологов форума, хорошо?
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Буду ждать комментариев эндокринологов форума и искать нужного очного специалиста.
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые консультанты, помогите, пожалуйста.
Очный врач назначил Милдронат 0,25 * 3р. д. 10 дней. В противопоказаниях нашла: беременность. В сомнениях: пить или не пить. В Нифедипине тоже такие противопоказания, однако его назначают. Какие показатели артериального давления считаются низкими при беременности? Бывают 95/55. И еще один вопросик. Врач до 30й недели (сейчас идет 26) продлил 17ОПК (250 мг 2 р/нед) В инструкции в побочных эффектах указаны тромбозы. Следует ли контролировать коагулограмму и что-нибудь еще из гемостаза? Очень боюсь АФС.... Доктор назначил сдать расширенную коагулограмму на сроке 30 недель. |
|
#8
|
|||
|
|||
Милдронат не нужен.
Если при указанном давлении чувствуете себя хорошо, то нет повода для беспокойства. Если до беременности не было АФС, тромбозов, то сдавать коагулограмму не нужно. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Скажем так, я чувствую, что с давлением что-то не то. Сжимает голову. По ощущениям, как при высоком. Ну и пульс поднимается выше 100.
До беременности на АФА не сдавала. Был постинъекционный тромбофлебит на кисти после наркоза. Тромбы при обострении гемороя. Подскажите, пожалуйста, еще один момент. С 18 недели мучают приступы тонуса. Схватывает живот камнем, но быстро отпускает. Сегодня насчитала вечером 5 таких приступов за час в состоянии покоя. Это повод для вызова экстренной помощи? К врачу в четверг. Но на приеме кроме замеров обычно ничего не делают. |
#10
|
||||
|
||||
оснований для исследования гемостаза все равно нет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Мешают ли эти ощущения тонуса сну, отдыху, выполнению обычных дел?
Нифедипин сейчас принимаете? |
#12
|
|||
|
|||
Мешают. Присутствует болевой синдром. Это помимо беспокойства за малыша. (Гипоксия? Угроза преждевременных родов?) Нифедипин очный врач отменил. Я его принимала по 2 табл. в день на протяжении около 3х недель. Приступы тонуса сохранялись. Рекомендовано попытаться обойтись без таблеток. Если никак, то по 1/2 Гинипрала 2-4 раза в день. Когда совсем невмоготу принимаю половинку. До 30 недель, как я писала, продлен 17ОПК в дозировке по 250 мг 2 р/ нед.
|
#13
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора!
Пока ждала ответа на предыдущий вопрос, появился еще один. Получила результаты анализа на дисбактериоз. В заключении: выявленные отклонения в составе микрофлоры кишечника характеризуются повышенным содержанием условно-патогенных энтеробактерий в ассоциации рода клебсиела 10^6 м.кл/г и цитробактер 10^7 (норма 10^4) и появлением неферментирующих условно-патогенных бактерий рода псевдоманас (P.aeruginosa) 10^7 (норма 10^4). На фоне пролиферации энтерококков и кишечных палочек до 10^9. Насколько это опасно для беременности? К гастроэнтерологу через неделю. Толковый гинеколог в отпуске. В интернете информация противоречивая: от естественной среды кишечника до внутриутробной гибели. Это о синегнойке. Анализы сдавала из-за проблем с кишечником: метеоризм, вздутие + отек языка. Стул регулярный. Буду благодарна за ответ. А то беременный мозг уже такое вообразил..... |
#14
|
|||
|
|||
Надо оценить состояние шейки матки и очно подбирать лечение.
Про дисбактериоз ЧАВО в разделе педиатрия почитайте. |
#15
|
|||
|
|||
Делаю примерно раз в две недели цервикометрию. Последняя от 03.07. Длина 39, ширина не указана. Внутренний зев закрыт. Угрозы нет. При сравнении с предыдущим динамики нет. Или Вы имеете в виду необходимость ручного осмотра? Что делать с врачами, не знаю. Из Клиники, где ведусь, считает, что все хорошо, и это бывает. Не успокоившись, пошла к другому. Вот по его рекомендациям и колю 17 ОПК, принимала Нифедипин. На последнем приеме Нифедипин, как я писала, из-за неэффективности в моем случае был заменен на Гинипрал и продлены до 30й недели уколы. В какое русло можно направить специалиста? Или искать третье мнение? Что-то я в растеренности....
ЧАВО о дисбактериозе читала. Не поняла только, это относится ко всем титрам из данного анализа.... Спасибо Вам за терпение. |