|
#1
27.01.2024, 15:16
|
|||
|
|||
|
Риск развития преэклампсии и кардиомагнил
Здравствуйте!
Я женщина 39 лет, рост 160 см, вес на данный момент примерно 65,5 — 66 кг, менструации с 11 лет, по 4-5 дней, цикл 27-28 дней. На данный момент четвертая беременность, последние месячные 11 октября 2023 года (срок 15 недель). Первая беременность в 2012 году — неразвивающаяся, выкидыш; в 2013 году вторая беременность — роды в срок; в 2019 году третья беременность — роды в срок. Обе беременности проходили без проблем, в первом триместре был токсикоз, в III триместре третьей беременности была анемия, но благодаря советам врачей данного форума уровень гемоглобина вырос до нормы. Были небольшие отеки в конце беременности, давление не поднималось, всегда было примерно 110 на 70. 5 января 2024 года на сроке 12 недель 2 дня я была на первом скрининге самостоятельно, платно. По результатам УЗИ отклонений нет. КТР плода — 59 мм Сердцебиение плода 153 уд/мин ТВП 1,6 мм БПР 20 мм Кость носа определяется Венозный проток PI 1,16 Кровь: Свободная бета-субъединица ХГЧ 69,2 МЕ/л 2,011 МоМ PAPP-A 3,000 МЕ/л 0,95 МоМ Uterine artery PI 2,87 1,75 МоМ АД 90,4 мм рт.ст. 1,07 МоМ Длина цервикального канала 37 мм Расчет индивидуальных рисков: Трисомия 21 1:1784 Трисомия 18 1:4255 Трисомия 13 1:13377 Преэклампсия до 34 недель беременности 1:222 Преэклампсия до 37 недель беременности 1:70 Задержка развития плода до 37 недель беременности 1:131 Самопроизвольные роды до 34 недель беременности 1:1287 10 января 2024 года на сроке 13 недель я была на первом скрининге в перинатальном центре от женской консультации. 18 января я была на приеме у врача, где узнала результаты этого скрининга. К сожалению, у меня нет на руках данных, я только прочитала заключение на приеме, а сфотографировать не догадалась. Риск трисомии 21 был примерно 1:580, остальные риски ХА аномалий были ниже. Но риск развития преэклампсии до 34 недель беременности 1:69, а риск развития преэклампсии до 37 недель беременности 1:19. В связи с данным риском был назначен кардиомагнил 150 мг до 36 недель беременности. Я не знаю, измеряли ли на данном скрининге плацентарный фактор роста (PlGF) или нет. 24 января я была у платного гинеколога, чтобы подтвердить или опровергнуть назначение кардиомагнила. Врач подвердила назначение, но дополнительно направила на анализы, такие как полиморфизм генов преэклампсии и сосудистого тонуса, полимофизм генов системы гемостаза, HLA-типирование 2 класса, блок аутоантител, гемостаз, Д-димер и др. Она предположила, что высокий риск преэклампсии связан как раз с этим PlGF. Я посмотрела эти анализы, и,честно говоря, не понимаю их назначение. У меня возникло четкое ощущение, что из меня хотят сделать дойную корову, т.к. эти анализы весьма дороги и могут привести к еще более дорогим исследованиям. 19 января 2024 года я сдавала общий анализ крови, общий анализ мочи. Результаты прикладываю. 13 декабря 2023 года я сдавала анализы крови: АЛТ 12 АСТ 19 Общий белок 72 Билирубин общий 7,02 Билирубин прямой 2,2 Билирубин непрямой 4,82 Креатинин 41,8 Мочевина 2,51 Глюкоза 3,99 ТТГ 1,63 АЧТВ 23,3 Тромбиновое время 17,5 Концентрация фибриногена 3,45 Протромбиновое время 12,4 МНО 1,12 Также сдавала 13 декабря ОАК, ОАМ, мазки (в норме), ВИЧ, сифилис, антитела к краснухе. На данный момент у меня жалоб нет. Был токсикоз, на этой неделе он практически прошел, беспокоит лишь периодическая отрыжка (вне беременности у меня отрыжки практически нет). Давление на приемах 120-125 на 80, дома не измеряла. Принимаю фолиевую кислоту 1 мг, цитрат магния и примерно неделю кардиомагнил. У меня так и остается вопрос: показан мне прием кардиомагнила или нет на основе риска на первом скрининге? Есть ли необходимость в дополнительных исследованиях? Мне очень помогли врачи данного форума в прошлую беременность, я им бесконечно благодарна. Подскажите, пожалуйста. 
|
|
#2
27.01.2024, 18:53
|
|||
|
|||
|
В перинатальном центре УЗи и кровь были в один день?
Посмотреть бы заключение. Ничего критического по крови и моче. Они учитывали в программе скрининга возраст и наличие отеков. Потому риски преэклампсии выше, чем на платном. В прошлые беременности был глюкозотолерантный тест? По клиническим рекомендациям обязаны назначить кардиомагнил. Пейте. Полиморфизмы и прочая - надуманность и незнание.
|
|
#3
28.01.2024, 02:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
УЗИ и кровь были одновременно на обоих скринингах. Анкеты были похожие, в платном центре даже подробнее анкета была. Я так понимаю, что и в платном центре учитывали возраст, т.к. есть графа "возрастной риск". Про отеки меня никто и нигде никогда не спрашивал, я нигде про них не писала. ГТТ не сдавала в предыдущие беременности. Т.е. мне принимать кардиомагнил? Поймите, когда я планировала первого ребенка в 2011 году, было очень популярно всех беременных сажать на прогестерон. И в свою замершую беременность я тоже принимала Утрожестан. Во вторую беременность нет, а к третьей беременности в 2018 году уже писали про ненужность искусственного прогестерона при естественной беременности и "прогестероновую нацию". Если честно, я боюсь "просто так" принимать препараты, но я не хочу навредить. И я читала протоколы, но не могу понять, реально ли необходимо только на основании возможного риска на скрининге назначать аспирин. Я боюсь и принимать, и не принимать.
|
Линейный вид
