Осложнения беременности после косметолога

[Dr.Vad]

не знаю данных анализов, все анализы не предсказывают с 100% точностью; аст и алт не обязательно повышаются при холестазе, но бывают при остр. жировом гепатозе беременных, но тоже в третьем триместре

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a moderately rare complication of pregnancy that affects women in the third trimester of pregnancy and characteristically presents with microvesicular fatty infiltration of the liver.

[Dr.Vad]

да, пишут, что бывает со второго триместра, если есть зуд стоп или ладоней плюс повышение ферментов аст, алт и шел. фосфатазы и желчных кислот, то ето холестаз, препарат первой линии урса- в дозе 10-15 мг кг в сутки

ursodeoxycholic acid (UDCA) at 10 to 15 mg/kg

[Dr.Vad]

Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

IHCP is typically seen in the second or third trimester and should be suspected when a pregnant patient has intense pruritus (mainly on the palms and soles) and abnormal liver tests in a cholestatic pattern (greater increase from normal values of ALP when compared with ALT)...

the diagnosis of IHCP is made when pruritus is present and the fasting bile acid concentration is elevated (typically >10 µmol/L). Importantly, other causes of liver disease do not typically raise bile acid levels. In IHCP, aminotransferase levels may also be elevated (1-5 times the upper limit of normal), with total bilirubin levels usually less than 5 mg/dL. Risk factors for IHCP include prior history of cholestasis secondary to oral contraceptive use, prior pregnancy complicated by IHCP, or a family history of IHCP.

First-line treatment for IHCP is initiation of ursodeoxycholic acid (UDCA) at 10 to 15 mg/kg maternal body weight. UDCA relieves pruritus, improves liver tests, and is safe and well tolerated by the mother and fetus. Maternal outcomes in IHCP are favorable; however, elevated bile acid levels are associated with unfavorable fetal outcomes such as preterm labor, prematurity, and perinatal death. Fetal distress correlates with rising bile acid concentrations and is more prevalent when bile acid levels exceed 40 µmol/L. Levels greater than 100 µmol/L are associated with stillbirth. Given the increased risk of fetal distress and negative outcomes, early delivery at 37 weeks is recommended, as intrauterine death is more common the last few weeks of pregnancy.

[Servantesm]

Валим Валерьевич, добрый вечер. Сдала анализы, волнует гемоглобин, который месяц назад был 120 г/л, сегодня 23-24 недели, 113 г/л. Принимаю этот месяц по вашей рекомендации Солгар железа бисглицинат 1 капс в сутки.

[Dr.Vad]

посмотрите на тромбоциты - если и они снижаются, то ето дилюционная анемизация, норма гемоглобина во 2-3 триместрах более 110, а не более 125 как вне беременности

[Servantesm]

Тромбоциты были месяц назад 241, сейчас 260.

[Dr.Vad]

может дозы солгара маловато, попробуйте по две через день и по одной - через день в алтерн. дни

[Servantesm]

Поняла спасибо , буду пить в такой дозировке.

[Servantesm]

Воо еще свежее железо и ферритин.

[Dr.Vad]

ферритин менее 25 - дефицит железа, продолжайте прием, если 1,5 капсулы будет мало - переходите на две

[Servantesm]

Добрый вечер. Срок сейчас 28 недель. Сразу после праздников сдала все анализы, они были отличные, Алт и Аст снизились до нормы. Врач моя сказала снизить Урсосан до 1 т 3 р в сутки. И тут 16.01 я заболела ротавирусом, без температуры, но была рвота один раз. Потом пришлось успокаивать ношпой пару раз живот , после рвоты. И вот вчера утром я проснулась с жутким зудом, ноги руки, спина. Сегодня побежала сдавать анализы. результат прилагаю. Также от тогуса моя врач посоветовала Нифедипин пот1/2 т 4-6 раз в день. Теперь вообще не понимаю, неужели моя печень так на все реагирует, что за неделю ферменты опять взлетели и повысились желчные кислоты. Урсосан сказала повысить до 2к 3 р. В сутки, просто жуткая дозировка какая-то((( на сколько плохи мои желчные кислоты? До этого они были меньше 10 мкмоль/л..

[Servantesm]

Прилагаю анализы

[Dr.Vad]

какой ваш вес? и сколько урсосана? максимально 15 мг/кг веса, у вас сколько? ферритин после инфекции низковат, дефицит железа замедляет желчевыведение; так бывает, что холестаз может усиливаться при инфекциях, временное повышение ферментов печени не ухудшает прогноз беременности

[Servantesm]

Вадим Валерьевич, мой вес сейчас 69 кг примерно. Солгар пью 2 капсулы через одну. Получается начала пить 500 мг 3 раза в сутки Урсосана.

[Dr.Vad]

на 70 кг 15 мг получается 1000 мг в сутки, полторы - как-то многовато на мой взгляд