|
#1
10.04.2020, 20:13
|
|||
|
|||
|
Бронхоскопия при образовании средостения?
Здравствуйте. В январе КТ грудной клетки показало образование заднего средостения. Месяц назад стала замечать тяжесть в пищеводе при положении лежа на спине. Нейрохируг и гастроэнтеролог сказали , что не их жалобы. Сегодня обратилась с этим КТ к торакальному хирургу-онкологу с этой жалобой. Доктор назначил все обследования, которые существуют, включая МРТ головного мозга, повторное КТ ОБП и ГК, а также бронхоскопию. В заключении - новообразование легкого и бронхов. Разве это одно и тоже с образованием средостения? И информативна ли бронхоскопия при образовании заднего средостения? Спасибо
|
|
#2
10.04.2020, 20:30
|
||||
|
||||
|
368 сообщений;а как правильно создать,прочесть не удосужились.
Он сказал...оно показало... Цитата:
Цитата:
|
|
#3
10.04.2020, 22:01
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Сейчас выложу фото описаний и постараюсь прикрепить КТ и МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это заключение КТ от января этого года
|
|
#9
11.04.2020, 08:06
|
||||
|
||||
|
1-учитывая отсутствие динамики;и наличия отчетливой симптоматики,согласен с высказыванием о доброкачественности новообразования СРЕДОСТЕНИЯ.
2-Новообразование находится в заднем отделе. 3-заключение торакального хирурга,выглядит странно -новообразование не в легком. 4-нет,и не было НИКАКИХ признаков компрессии бронхов,и связанных с этим бронхолегочных изменений. И посему,не вижу рациональности выполнения бронхоскопии " .Бронхоскопия - наименее инвазивный, но и наименее информативный из инструментальных методов диагностики образований средостения. Это исследование дает возможность выявления и визуальной количественной оценки степени компрессии дыхательных путей, а также определяет прорастание трахеи и крупных бронхов инвазивными опухолями средостения." 6-фгс-тест "хелпил"-не достоверен. 7-рекомендованные обследования КТ мозга,пр.видятся избыточными. 8-Исходя из локализации,и статистики,вероятно имеет место неврогенная доброкачественная опухоль,для диагностики ,верификаци,и удаления которой,показана торакоскопия. "Торакоскопия представляется наиболее информативным диагностическим методом, сочетающим в себе возможность непосредственной визуализации образований средостения в различных ракурсах с эксцизионной биопсией под контролем зрения. Применение этой эндоскопической техники к диагностике, а затем и к лечению опухолей и кист средостения значительно расширилось после оснащения метода видеосопровождением. Эта методика предоставляет хирургу значительно более широкий обзор и, как следствие, более точный выбор участка для биопсии по сравнению с медиастиноскопией и медиастинотомией. Оперативная видеоторакоскопия дает возможность не только определить взаимоотношения образования средостения с окружающими структурами, но и выявить в ряде случаев инвазию последних. По данным разных авторов, видеоторакоскопия с биопсией обеспечивает достоверный диагноз опухолей и кист средостения до 90-100%случаев."
|
|
#10
11.04.2020, 08:21
|
||||
|
||||
|
"Необходимый минимум обследования при подозрении на образование средостения включает в себя:
1-многоплоскостную рентгеноскопию и двухплоскостную рентгенографию органов грудной клетки в условиях контрастирования пищевода; 2-компьютерную томографию средостения, при подозрении на инвазию крупных сосудов - в условиях болюсного контрастирования последних; при опухолях заднего средостения, подозрительных на нейрогенные, целесообразна магнитно-резонансная томография; 3-бронхоскопию - при образовании средостения, демонстрирующем интимные связи с трахеей или крупными бронхами -этого не выявлено!!!! Если вышеперечисленные диагностические мероприятия не позволяют установить нозологию образования, современные требования диктуют необходимость перехода к более инвазивным методам морфологической диагностики: 4'-трансторакальной тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем компьютерного или магнитно-резонансного томографа; К недостаткам пункционной биопсии относится, прежде всего, определенное число сопровождающих ее осложнений: так, по данным Adler (1983), те или иные осложнения наблюдаются в 21,4% пункционных биопсий средостения, в том числе пневмоторакс - у 3,6% пациентов. Кроме того, количество патологического материала, аспирируемого через тонкую иглу, обычно весьма невелико, что ограничивает возможности его изучения цитологическим исследованием. К тому же, если биопсия представляет собой локальный метод исследования, результаты которого во многом зависят от того, в какую точку видимого субстрата придет биопсийный инструмент, то еще более локальна пункционная биопсия. Очевидно, последними двумя обстоятельствами и обусловлены не столь редкие расхождения пункционно-биопсийного и послеоперационного гистологического диагнозов. 5- диагностической видеоторакоскопии. Что и нужно,по-моему,выполнить. 6-широкой торако- или стернотомии, совмещающей диагностические и лечебные цели "
|
|
#12
11.04.2020, 09:34
|
||||
|
||||
|
КТ СРЕДОСТЕНИЯ!!!!спиральную!!!при отсутствии клиники,и динамики,за 3 года-вполне,думаю,легитимно.МРТ,более информативно.
Цитата:
Схема обследований,дана. Если и делать что-то,то это видеоторакоскопию.
|
|
#14
13.04.2020, 12:36
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Эдуард Львович! Вообще-то, хотела отложить КТ позже, но сегодня на УЗИ у меня увидели увеличенные паратрахеальные лимфоузлы и взяли пункцию.К сожалени, доктор УЗИ не отдала на руки описание, а пункция будет готова дня через 4. Я как то занервничала.Завтра иду на спиральную КТ с контрастом. Поскольку, исходя из отсутствия динамики образования, речь шла об доброкачественной опухоли, могут ли паратрахеальные лимфоузлы быть увеличены при доброкачественном течении? Спасибо, если ответите .
|
|
#15
13.04.2020, 12:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Жаль,что до сих пор разговор идет "вслепую". Прикрепите хоть снимок легких в прямой,и боковой проекции. Уж если шли на пункцию,то былр ьы полезнее пунктиррвать образование,которое больше,чем лимфоузел/попали ли в него???,тоже вопрос/
|
Линейный вид
