Низкие йод, железо и В12 при АИТ, сверхвысокие антитела, вопросы по сайту Тиронет - 2

[alikaalika]

По рекомендации FilippovaYulia дополняю тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=448833 недостающими анализами крови (если нужны еще какие-то, скажите):

Гормоны конца апреля:
ТТГ 3,49 (норма 0,44-3,63)
Т3 св. - 4,3 (норма 3,66-6,72)
Т4 св. - 16,81 (норма 12,4-20,4).
В12 - в феврале 174 (180-914 - нормальный диапазон, 145-180 - сомнительный, до 145 - дефицит).
Йод (цельная кровь ЭДТА) конца апреля: 32,595 (норма 40-92).
Железо: в октябре еще было 29,4 (норма 10.6-28,3), 5 марта 10,3 (норма 9 -30,4), 16 марта чуть ниже нормы 8,5 (норма 9 - 30,4), конец апреля 9.5 (норма 10,6-28,3), при том что последние месяцы пила еще обычные поливитамины.
Февральские, последние, анализы:
Билирубин общий, АЛТ, АСТ, Амилаза крови, Щелочная фосфотаза:
ALT - RESULT 9,9 (UNITS 50 U/L)
AST - RESULT 15 (UNITS 50 U/L)
ALP04 - RESULT 45 (RANGE 30, UNITS 120 U/L)
AMY - RESULT 68 (RANGE 28, UNITS 100 U/L)
TBILC - RESULT 10,34 (RANGE 5, UNITS 21 m(мю)mol/L)
ОАК - во вложении
Есть еще ОАМ.

[alikaalika]

Это то, что вы просили по п. 5 обсуждения. Есть еще анализы 2018 г., если нужно.
Вот другие анализы из той темы, из других пунктов, если они нужны тоже отдельно в этой теме:
Апрель 2018 г. (не 2019) - анализы для невролога для лечения полинейропатии: Т3, Т4 - оба норма,
ТТГ 6,65 (норма 0,4-4),
АТкТГ 194,1,
АТкТПО - 501,1,
паратгормон (норма),
кровь на электролиты калий, натрий, кальций (норма),
Электронейромиография, по результатам которой признаков поражения двигательных и сенсорных нервов не выявлено, отмечено снижение порога возбудимости сенсорных волокон верхних конечностей - косвенный признак вегетативной дисфункции.
Динамика изменения объема железы по УЗИ за последние годы:
ноябрь 13 г. - 8, 36;
октябрь 14 г. - 5,37;
март 15 г. - 4,04;
февраль 16 г. - 11, 11 (посчитанный программой объем по вбитым параметрам - 11,65);
март 17 г. (МОНИИАГ): объем правой железы по формуле 1,44 - пишут 1,67, объем левой 1,98 - пишут 2,32. объем по формуле - 3,42, пишут 3,99;
февраль 18 г. - 7,79;
апрель 19 г. - 4,88.

[Dr.Vad]

Ваш рост и вес? Диетничание или пищевые ограничения?

[alikaalika]

Добрый день.
Рост около 166, в последнее время поправилась - вес сейчас примерно 68, может, даже чуть выше. Я увлекалась, к сожалению, диетами периодически, т.к. часто хочется переедать (не хотелось только в период приема КОК - там вес самостоятельно приходил в идеальную норму), последний раз - около года назад.

Сейчас питаюсь разнообразно, более-менее часто (3-5 раз в день, как получится) не в строгом режиме и переедаю, что сказывается на весе. Ем довольно много сладкого, жирного. Ужинаю нормальной домашней едой (крупы, спагетти из твердых сортов с мясом разного вида, овощи; рыбу люблю только я, поэтому делаю ее нечасто), но в остальное время все равно получаются бутерброды и кисломолочка/ молоко с хлопьями, иногда фрукты, в теплый сезон поедаю довольно много (но не 40% от тарелки, меньше) овощей. Иногда делаю выпечку, десерты, но редко. Иногда по утрам овсянка, сэр. Пью меньше 1,5 л воды - точно, жидкости в целом - от раза к разу, в день. Прочитала, что теперь сделан новый вывод вопреки предыдущему - заставлять себя пить много плохо, поэтому не заставляю. Специально ни в чем себя не ограничиваю (к сожалению).

Если это важно по поводу диет:
Последние годы это была диета известного диетолога 3-3-3 - 3 конкретные монодиеты по 3 дня подряд: питание 6 раз в день небольшими порциями без соли и специй, много жидкости, немного меда - сначала определенные углеводы, потом определенный белок и немного жира, потом овощи в сыром и тушеном виде, все в четких граммовках. Поначалу она давала очень хорошие результаты, которые и хорошо держались, если потом не переедать: вес после нее приходил в идеальное значение около 57 кг. Обычно сидела на ней раз в год, самое частое - 2 раза в год. Но со временем она просто перестала давать такие хорошие результаты, и я решила перейти на постоянное адекватное питание.
До этого пару лет питалась более-менее правильно: небольшими порциями по 5 раз в день в строго отведенное время без сбоев, разнообразной пищей - яблоки, кисломолочка, хлебцы с семгой и сливочным сыром, маслинки, салатные листы, йогурты, творог и творожки, в обед полноценное второе, салат, компот. Супами и кашами только пренебрегала.
До этого много лет назад сидела месяц то на одних йогуртах (был период сильного стресса, ничего больше не хотелось), еще раньше, в студенчестве, опять какое-то время на кисломолочке, один раз на 5-дневной гречке без соли и специй.
По юности на первом курсе полгода совсем неправильно питалась, денег особо не было - часто консервой сайры и рисом. А потом месяц вообще денег не было, и я питалась малюсенькими комочками риса без ничего и пила воду. Если правильно помню, примерно после этого начали сильно падать волосы - грешу на это как возможную причину, может, отчасти.
В старших классах еды было мало, ела раз-два в день, небольшую порцию, но вес держался около нормы.
До этого с едой все было хорошо.

[Dr.Vad]

На мой взгляд, Вам нужно увеличить количество мясной еды и 2-3 раза в неделю красное мясо и поменьше молочных продуктов

[alikaalika]

Это чтобы железо поднялось или для чего-то еще?
(Бутерброды у меня, к слову, часто с вяленой свининой: то есть мясо в них есть)

[Dr.Vad]

Да, для коррекции дефицита железа;

наличие мяса в рационе не всегда говорит о его достаточности, равно как половой контакт 1-2 раза в год не подразумевает регулярной половой жизни; просто почитайте сколько должно быть мясной еды ежедневно в граммах, чтобы препятствовать развитию ЖД https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=174

[alikaalika]

Прочла иностранную статью: 2,1 мг HI (добротного железа) должно быть плюс-минус по табл. 2, а про мясные пищевые группы ниже непонятно, сколько вешать в граммах, - там забыли единицы измерения указать, может, или не пойму просто, и поэтому не совсем понятно, что в продуктовой группе за цифры.
Самое странное, что именно в последние месяцы я потребляла как раз больше мяса (правда не красного, а вяленого порося, но все равно больше) и даже алкоголя (хотя и немного алкоголя в целом).

Такое как у меня в динамике периодическое и довольно быстрое падение железа - может быть только из-за одного недостатка мяса или видно, что есть и какая-то другая причина? Мне обычно терапевты говорят, что у меня откуда-то, видимо, незаметно уходит кровь, и что выявить это очень сложно. Кто-то говорит, что у некоторых это просто индивидуальность организма, железо падает без каких-то скрытых причин, - его надо просто докидывать и все.

А возможные причины остальных заболеваний (воспаления по гинекологии, которые вылечиваются только на пару недель, полинейропатия пальцев рук второй год, сильно выпадающие волосы много лет) не проглядывают в этих анализах? Может быть, необходимо сдать для этого какие-то другие?

[Dr.Vad]

в среднем человек должен съедать 100-150 граммов мясной еды; полидефициты пищевых веществ на фоне не дефектного рациона могут быть вследствие мальабсорбции - группы заболеваний ЖКТ, диагностика которых очень плохо поставлена в РФ. Посетите клинику Рассвет - там высококлассные гастроэнтерологи

[alikaalika]

Спасибо за рекомендации. Постараюсь есть мясо как положено.

Если вас наведут на мысль исследования по гастроэнтерологии (если нет - пропустите этот блок), у меня проводились недавно, т.к. заболел на месяц вдруг живот, сначала сильно, принимала без анализов сперва метиоспазмил и бактистатин - не помогло. Тогда отправили на исследования, хотя когда я их проходила, уже немного поутих (обычно вообще не болит). Сперва проверила мою извечную гинекологию, т.к. болел низ живота в районе яичников - вроде все хорошо, отправили к гастроэнтерологам, они провели много исследований (кроме некоторой крови всё мне сделали бесплатно, так что не чтобы денег забрать, а то меня тут уже ругали с благодарностью за спонсирование лабораторий ). Из них ненорма:
Кальпротектин 166,8 (норма: 0-50, умеренно повышен: 50-200, значительно повышен: более 200).
Кал на дисбактериоз: клостридии 10 в шестой (норма <=10 в пятой), e.coli гемолитические 10 в шестой (норма 0) (они у меня были и раньше по гинекологии время от времени, через некоторое время снова появлялись после их лечения; может, и по урологии они же - не помню, что-то лечили новонефроном и урологическим сбором).
lactobacillus spp. 10 в третьем (приведен без нормы).
Эзофагогастродуоденоскопия: "Хронический гастродуоденит. Недостаточность кардии. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы. ЖВП." (гастроэнтеролог местный правда сказал, никаких проблем с поджелудочной нет, это видно по анализам и противоречит им).
Колоноскопия (провели не до конца, где-то на треть - т.к. проводили ее попеременно двое врачей 40 минут, потом устали ее проводить, потому что у меня сигмовидная кишка, и заведующий после этого принял решение провести вместо этого ирригоскопию): "Долихосигма".
Ирригоскопия: "Долихосигма".
(УЗИ брюшной полости и мочевого, надпочечники по нему же, альфа-амилаза, остальное по анализу кала на дисбактериоз, кал на скрытую кровь - всё норма).
ОАК приложен выше как раз тогдашний, февральский.
ОАМ: 1020, белок отр., глюкоза - отр., лейк. - отр., эрит. - отр.
От заведующего отделения, отправлявшего на исследования и пальпировавшего живот, услышала фразы "поверхностный гастрит, спаечный процесс, хронический панкреатит".
Гастроэнтеролог, который все это посмотрел, назначил энтерофурил (потому что один из бактериофагов, которые выявились для меня по анализу на дисбактериоз, и который назначил сперва гастроэнтреролог, стоил несколько десятитысяч на раз), еще ганатон, нексиум и потом пить сборы.
Все это я проделала, во время лечения живот не болел, потом на два дня после основного лечения заболел и прошел обратно (после этого уже пила последним этапом сбор с перерывом в неделю).
По хорошему - сказал гастроэнтеролог - надо еще раз после этого сдать анализ на дисбактериоз, но вот прошло 3 недели, я пока не сделала по-хорошему. (Сказал, что энтерофурил вряд ли поможет - живот не болит, поэтому тяну, чтобы не расстраиваться).

Еще я подружилась за время исследований с врачом из Семашко, он предложил консультироваться у него бесплатно и в удобном мне режиме: вроде это знаменитый у нас медицинский центр, считается хорошим - не должен быть хуже Рассвета? Или там какие-то особые технологии, которых больше нигде пока у нас не используют?

[Dr.Vad]

Бесплатный сыр только в мышеловке, гастроэнтерологические рекомендации не выдерживают никакой критики; клинику Рассвет основали бывшие консультанты данного форума; вся медицина построенная в СССР самим Семашкой отличается от цивилизованной, как дисковый телефон прошлого тысячелетия отличается от айфона

[alikaalika]

Вообще все, кроме профильных работников, там обслуживаются сейчас платно - это просто безвозмездное предложение.
Я поняла, подумаю насчет Рассвета.

Про гастроэнтерологические рекомендации, которые не выдерживают критики, - это которые я описала выше, или это про Семашко? (Уже проведенные исследования и гастроэнтеролог, который назначал лечение, были в разных учреждениях - оба не Семашко)