Сонливость, утомляемость, нулевая работоспособность.

[deltik]

День добрый, уважаемые профессионалы!
Александр, 42 года, Москва
Подскажите, пожалуйста, идеи и направления, в какую сторону копать для решения моей проблемки...

Сплю по 10... 12 часов, встаю разбитый. Если проспать 15 часов, то на часа 4... 6 бодрости хватит.
По нескольку раз в день бывают обострения - 1.. 2 часа невероятно хочется спать, глаза сами закрываются.
Засыпаю легко почти всегда. Сон очень сладкий. В кровати мне очень хорошо. Снов не помню.
Работоспособность очень низкая. Работа больше сидячая. Разработки по электронике. Раньше 10лет назад была высокая.
Сосредоточиться сложно. Сложно начать. Усталость проявляется в основном в верхнем отделе позвоночника и растекается по телу.
Голова затуманивается как при засыпании.

10 лет болею диабетом 1-го типа. Приступы сонливости и усталости конечно корреллируют с уровнем сахара, но далеко не всегда.
Сахар держу на сколько могу.. Лучше не получается.. Измеряю 5 раз в день.
Лежал в Мониках в эндокринологии на обследовании 2 года назад. Ложился на обследование в основном именно по поводу усталости, только тогда ещё были боли в грудном отделе позвоночника.
Никаких патологий не нашли. Сказали депрессия, а так всё в порядке.
Сходил несколько раз к психотерапевту, - сказал, что депрессия у меня во многом скомпенсированная, но надо работать... ну очень медленно разворачиваются события.. , но потом было не до того...
Заболела и умерла бывшая жена, сейчас с двумя детьми, подростки..
В целом сейчас всё в порядке.
Причина депрессии скорее всего органическая...
До того как диагностировали диабет несколько лет была очень серьёзная депрессия.. я вообще не смеялся, натянуто улыбался раз в неделю...
После того как стал колоть инсулин я вообще узнал, что можно оказывается смеяться!

Если уж копать по психике, то определяющие жизнь сферы:
1. Личностная. - разбирался давно... диабет тоже помог... сейчас оцениваю на 6... 7 из 10.
2. Любовь, секс, отношения - успел уже наладить... сейчас на все 8 потянет! но хроническая усталость не прошла... а я надеялся...
3. Работа... тут провал - 2 из 10. Раньше была интересна, сейчас почти противна. Но при такой низкой работоспособности и дёргаться то сложно... особенно в кризис..

Будут ли какие ни будь предложения кроме психотерапевта?
Понятно, что скорее всего придётся всё-таки к психотерапевту... Есть ли возможность как то ускорить психотерапевтический процесс?
Может кто-то разрабатывал автоматизированные системы терапии?.. Куча народа руководствуются всякими гороскопами, - уже готовая клиентура для таких систем, только с некоторой ненулевой вероятностью пользы.
Или ускорить как то за счёт качественной подготовки к сеансу?
Есть ли групповые психотерапевтические занятия по данному направлению в Москве?

Тут всех на тестики отсылают... Я сразу приложился, экстерном:

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 21.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста для: Александр
Ложь: 1
Аггравация: 2
Экстраверсия: 8
Спонтанность: 4
Агрессивность: 7
Ригидность: 3
Интроверсия: 5
Сензитивность: 7
Тревожность: 5
Лабильность: 7
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 60
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

Опросник нервно-психической дезадаптации
Результаты обработки теста для: Александр
Соматическое благополучие: 39
Психическое благополучие: 30
Депрессия: 68
Астения: 62
Психический дискомфорт: 78
Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.

С уважением,
Александр.

[Divisenko]

Гликированный гемоглобин?
ОАК, ТТГ, ферритин, трансферрин, сывороточное железо?

Ускорить ПТ процесс - читать книжки про психотерапию - Ирвин Ялом и Джеймс Бьюдженталь.

Автоматизированные системы и гороскопы - потеря времени. До сих пор не существует автоматизированного врача диабетолога, Вы не находите? Чем психотерапевты хуже?

А к психотерапевту идти нужно.
Насчет групп - Вы имеете в виду группы для людей с депрессией? Да, такие есть.

[deltik]

Сергей Иванович, большое спасибо за наводку... Хотелось бы с органикой до конца разобраться. Анализы по железу сделаю... Не надо ли дополнительно ЖСС и ЛЖСС?

Гликированный гемоглобин хороший: 6,1 ... 7,4 изредка проверяю..
ТТГ - 3,6 мкЕД/мл в 2009 г. , в 2005 году был 2,1

Анализы крови из выписки прикрепил к сообщению.

По поводу диабетологов как раз у меня сложилось впечатление, что всё, что они могут на сегодня предложить после постановки диагноза для 1-го типа, - это чёткие схемы инсулинотерапии, которые в книжках подробно прописаны и алгоритмизированы. Вся остальная работа связана с лечением осложнений...
Психотерапевтам, конечно, гораздо сложнее.. надо собрать гораздо больше исходных данных. Так тем более, вынести бы эту однообразную работу за рамки сеанса... Мечты... Мечты... Вот например, в данном разделе форума Вы в большинстве тем предлагаете людям пройти одни и те же тесты...
Книжки посмотрю
На счёт групп я интересовался, есть ли конкретно группы по работе с сонливостью и хронической усталостью?

С уважением,
Александр

[Divisenko]

Анализы посмотрел - все неплохо.

Групп, предназначенных исключительно для людей с сонливостью и хр усталостью - нет, или просто мне такие неизвестны.

Психотерапевтические группы обычно смешанные, там есть люди и с тревогой, и с депрессией и с проблемами отношений.

[deltik]

Здравствуйте, Сергей Иванович!
Сделал анализы по железу и ТТГ:

Дата: 24.01.2011
Сывороточное железо: 13,5 мкмоль/л [ 12,5... 32,2] - нижняя граница нормы.
ОЖСС: 42 мкмоль/л [ 54... 72] - ниже нормы.
Ферритин: 46,4 нг/мл [ 28... 397]
Трансферрин: 2,0 г/л [ 2,0... 3,6] - нижняя граница нормы.

ТТГ: 0,87 г/л [ 0,4... 4]

У меня ощущение, что с железом Вы попали в точку!
Учитывая, что анализы я сдавал через несколько дней после начала ремиссии. У меня слабость и сонливость накатывает с цикличностью примерно в месяц - полтора: 3 недели слабость, 1 неделя подъём. В течении этой недели чувствую себя более менее нормальным человеком. Так вот, сейчас как раз идёт неделя на подъёме.

Думаю, надо будет сделать повторные анализы на спаде... Или и так картина ясна?

И что теперь, гвозди кушать? по 50 грамм три раза в день во время еды?

К психологу обратился, но он говорит:
- иди сначала к психиатру, что бы он дал заключение, что у меня нет эндогенной депрессии... или есть , далее сделать электроэнцефалограмму и показаться нейропсихологу... наверно, чтобы подтвердил, что у меня левое полушарие слева, а правое справа!
Так и до психушки рукой подать...
Извините за шутки... Просто, если это всё серьёзно воспринимать,- грустно становится.. Схожу, наверно, и к психиатру... но не сразу. Сначала гвозди...

Благодарю за помощь,
Александр

[Divisenko]

Гвоздей не нужно, нужны препараты железа.
В разделе "Гематология" это достаточно подробно обсуждается, почитайте темы оттуда.
Если Вас футболит один психолог - идите к другому. Психологов везде достаточно.
Психиатр или врач психотерапевт тоже нужен, чтобы решить - нужны ли таблетки для коррекции астении. Одних препаратов железа может быть недостаточно.

[deltik]

Спасибо, Сергей Иванович!
В в разделе гематология уже прокосультировался. Начал принимать железо и цинк. Внимательно прослежу за самочувствием.
Ещё раз благодарю.... до Вас никто не надоумил про железо.

[Divisenko]

На здоровье!