|
#1
10.11.2008, 13:30
|
|||
|
|||
|
Беременность 33 недели. Многоводие. Лечение?
Возраст 25, рост 160, вес 75. Месячные с 10 лет, от 27 до 45 дней чаще 32-37 дн, продолжительность 5 дней. Первый день болезненный. Эктопия ш/м. Последние месячные 22/03. Сейчас 33 недели. Беременность первая, выкидышей, абртов не было. Беременность до сих пор протекала нормально, сейчас появились некоторые проблемы:
пониженный гемоглобин (ниже 108 не был, принимаю ферретаб (сначала 2 таб/день, сейчас по одной), пониженный общий белок. 2 раза в моче находили следы белка, но анализ на суточный белок оба раза был отрицательный и следующие анализы тоже были в норме. Отеков нет, давление нормальное (дома 100-115/60-70, в больнице выше (до 125/85) - реакция на врачей). На последнем УЗИ (31/10) поставили многоводие (высота кармана 83 мм) и тазовое предлежание. В связи с многоводием отправили в дневной стационар. Назначения (что запомнила): папаверин, магнезия в/в, глюкоза, эуфиллин либо актовегин в/в (по умолчанию будут ставить эуфиллин, если не приобрету актовегин), перорально курантил (25*3*10 дн) и вит. Е (100*16 дн.). Хотели еще ставить гепарин, но т.к. у меня на него аллергия, то не будут. Насколько все эти назначения обоснованы и эффективны при многоводии? Стоит ли отказаться от ДС? 
|
|
#2
11.11.2008, 14:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
11.11.2008, 15:00
|
|||
|
|||
|
Т.е. отказаться от ДС?
Кстати, что из перечисленного бесполезно, но безопасно, а что реально опасно? Насчет многоводия, 83 мм - это сильно плохо? Мне нужны дополнительные обследования? Или нет?
|
|
#5
11.11.2008, 16:01
|
||||
|
||||
|
Многоводие - амниотический индекс более 24 см или длина одного вертикального кармана более 8 см.
причинами многоводия могут быть: 1. сахарный диабет, в т.ч. гестационный 2. нарушения деятельности ЦНС плода, нарушения нейро-мускулярной регуляции (отсутствие глотательного рефлекса) 3. аномалии сердечного ритма, обусловленные водянкой плода, эмбрионально-материнской трансфузией, парво-вирусом 4. аномалии органов пищеварения и дыхания (атрезии, стенозы, свищи) 5. Хромосомные аномалии Соответственно для уточнения причины многоводия необходимо: 1. тест на толерантность к углеводам 2. тест на материнские антитела к красным клеткам крови плода 3. тесты на инфекции: ЦМВ, токсоплазма, сифилис, парвовирус 4. тест Клейхауэра для выявления материнско-плодовой трансфузии 5. кариотипирование плода на трисомию 21, 13 и 18 Дополнительно к ультразвуковому исследованию необходимо оценить скорость кровотока в передней мозговой артерии плода. Лечение многоводия сводится к удалению жидкости путем амниоцентеза и далее в зависимости от выясненной причины. Но Вам это все не нужно. Повторите УЗИ через 1 неделю для определения динамики процесса.
|
|
#6
13.11.2008, 06:11
|
|||
|
|||
|
Ответьте, пож-та, еще на 1 вопрос: какие из перечисленных препаратов (+ вит. С в/в) бесполезны, но безопасны, а какие реально опасны?
И прокомментируйте ситуацию с актовегином. Его прописывают очень многим беременным с различными проблемами (гипоксия, ФПН, многоводие и т.д.). Какая от него реальная польза в акушерстве и гинекологии? Есть ли ситуации, когда он действительно необходим (в АиГ)? Какие могут быть негативные последствия от его приема перорально или в/в? PS Кстати, самое смешное, что результаты своего "лечения" врач ДС никак контролировать не собирается (т.е. повторное УЗИ делать не будут).
|
|
#7
13.11.2008, 09:30
|
||||
|
||||
|
Обычно сначала вопрос стоит о необходимости, а затем о безопасности. В случаях, если на эти оба вопроса ответ "да", вмешательство предлагается.
Если Вы не хотите "портить" отношения с врачем, придумайте какую-либо причину и откажитесь от госпитализации. В конечном счете - речь идет о Вашем потомстве. Про актовегин через поиск все найдете.
|
|
#8
21.11.2008, 14:13
|
|||
|
|||
|
В ДС я сходила 3 раза, мне поставили 1,5 капельницы (половина второй капельницы оказалась под кожей) с магнезией, 3 укола папаверина, по 2 глюкозы и аскорбинки. После этого я от ДС отказалась. Сегодня была на УЗИ (через 3 недели после предыдущего). Многоводия нет (ВК=64 мм). Ребенок в головном предлежании. Все остальные показатели тоже в норме.
Вчера (20/10) была на приеме. Прибавка за 15 дней 1,2 кг. Врач обнаружила на ногах отеки, хотя я их не вижу (в среду вечером, действительно, ноги немного припухли, но до этого несколько дней я была вынуждена провести дома, не гуляла, много сидела, в общем, все затекло. Сейчас веду обычный образ жизни и с ногами все нормально). Белка в моче нет. Давление нормальное (105/65). Голова не болит. Самочувствие хорошее. Врач прописала от отеков магне Б6 (4*10дн), курантил (0,25*3*7дн), мочегонные травы (7дн). Стоит ли это пить?
|
Линейный вид
