Необходима консультация

[sandy528]

ЭКГ часть 2

[sandy528]

ЭКГ часть 3

[Korzun]

Сообщение от sandy528

А что принимать от экстрасистол?
Судя по результатам холтера, насколько опасны такие экстрасистолы? Соталол можно резко отменять?
Бисопролол урежает пульс, а у мужа он и так очень низкий.
Аторис и лористу продолжать принимать?

И ещё один вопрос. Могли ли принимаемые лекарства ухудшить состояние?

Речь не об экстрасистолах, а о пробежках желудочковой тахикардии.
Лечат их в данном случае метопрололом или бисопрололом.
Соталол отменять немедленно (повторю, его прием смертельно опасен - проаритмогенность!). Соталол урежает пульс сильнее бисопролола и метопролола. Т.е. замена соталола на бисопролол или метопролол может увеличить ЧСС.
Лозартан продолжайте.
Про аторвастатин я написал отдельно (или повышать дозу, или менять на розувастатин).

Да, принимаемые (этацизин и соталол) могли ухудшить состояние.

[sandy528]

ЭКГ часть 4

Заранее благодарю за совет.

[Korzun]

Сообщение от sandy528

ЭКГ часть 2

Опять ничего не вижу.
Выложите фото на радикал.ру, а здесь приведите ссылку (http:\\[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]....)
Пожалуйста, фото ЭКГ выкладывайте не на боку и не вверх ногами!

[sandy528]

Уважаемый Александр Иванович, большое спасибо !

Я сфотографирую ЭКГ и выложу через радикал.ру

Если позволите, хотелось бы уточнить несколько пунктов.

1. Бисопролол может вылечить пробежки?
2. Очень большое количество ЭС, зарегистрированное на холтере, не опасно для жизни? Только пробежки тахикардии опасны?
3. Редкий ЧСС может повыситься при приеме бисопролола?
4. Для уменьшения числа ЭС лекарства не существует?
5. Стоит ли задуматься об аблации?
6. Я не нашла Ваших рекомендаций по-поводу статинов

Соталол и этацизин назначили оба кардиолога, к которым мы обращались. Не понимаю, как можно назначать лечение, грозящее смертью пациента?!

Ещё раз, огромное спасибо!

[Korzun]

1. Может. Даже, если не вылечит, то улучшит прогноз (выживаемость).
2. Да, опасность только от пробежек.
3. Сейчас ЧСС редкий из-за соталола. Бисопролол урежает ЧСС меньше, чем соталол. Т.е. если сменить соталол на бисопролол, то ЧСС увеличится.
4. Существует, но почти все они ухудшают прогноз. Амиодарон и соталол в Вашем случае нельзя из-за QT.
5. Можно попробовать.
6.

Сообщение от Korzun

Эти цифры на фоне применения 20 мг аторвастатина (аторис)?
Если да, то нужно увеличивать дозу или переходить на розувастатин.

7. От недостатка знаний.

[sandy528]

Уважаемый Александр Иванович!

Выкладываю фото ЕКГ от 06.11.13 Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста.

Анализ крови был сделан до приема статина.

Заранее благодарю.

[sandy528]

Последние две части ЭКГ

Спасибо

[sandy528]

ЭКГ 06.11.13

Спасибо

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Фото с ЭКГ плохого разрешения (мелкие).

[sandy528]

Исправила

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Кроме экстрасистол особо придраться не к чему.

[sandy528]

Уважаемый Александр Иванович, огромное спасибо за быстрый ответ!

Если позволите, несколько вопросов.

1. Судя по ЭКГ, пробежек тахикардии нет?
2. Экстрасистолы не лечим?
3. Вместо соталола и этацизина принимаем метопролол 25 мг 1р в день?
4. Пульс ОЧЕНЬ низкий (иногда <40). Что делать?
5. Давление за день скачет от 110/55 до 150/60. Сегодня ночью было 190/80 (как такое давление безопасно снизить, учитывая аритмию?).
6. Диастолическое постоянно низкое. Что делать?
7. Принимаем Аторис 20 мг (назначен ПОСЛЕ анализа крови)?

Вы нам очень помогли. Огромное Вам спасибо!

[Korzun]

Сообщение от sandy528

Уважаемый Александр Иванович, огромное спасибо за быстрый ответ!

Если позволите, несколько вопросов.

1. Судя по ЭКГ, пробежек тахикардии нет?
2. Экстрасистолы не лечим?
3. Вместо соталола и этацизина принимаем метопролол 25 мг 1р в день?
4. Пульс ОЧЕНЬ низкий (иногда <40). Что делать?
5. Давление за день скачет от 110/55 до 150/60. Сегодня ночью было 190/80 (как такое давление безопасно снизить, учитывая аритмию?).
6. Диастолическое постоянно низкое. Что делать?
7. Принимаем Аторис 20 мг (назначен ПОСЛЕ анализа крови)?

Вы нам очень помогли. Огромное Вам спасибо!

1. ЭКГ - это несколько секунд из суток, поэтому там пробежек никто не ждет, поэтому делают Холтер.
2. Да, не лечим.
3. Да.
4. Отменяем соталол, после отмены измеряем ЧСС.
5. Дозу лозартана (лориста) увеличиваем до 50 мг.
6. Ничего.
7. Да. Хорошо бы повторить анализ на ЛПНП холестерин на фоне приема аторвастатина.