#1
|
|||
|
|||
ÀÔÑ è àíòèòåëà ê òèðåîïåðîêñèäàçå
Äîáðûé äåíü! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ.
Ìíå 30 ëåò, âåñ 70êã.  2001 ãîäó áûëè ðîäû, â 2011ã.(22.09) áûëà ÷èñòêà ïîñëå çàìåðøåé áåðåìåííîñòè íà ñðîêå 11 íåäåëü. Ñåé÷àñ ïðîõîæó îáñëåäîâàíèå ÒÎÐ×è âñå â ïîðÿäêå, áàêïîñåâû íà íàëè÷èå èíôåêöèé òàê æå ñäàëà, îáíàðóæèëè òîëüêî ìîëî÷íèöó,öèòîìîðôîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî êëåòêè ïëîñêîãî è öèëèíäðè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ áåç îñîáåííîñòåé. Ñäàëà àíàëèçû íà ÀÔÑ, âîò ñ íèìè è íå ìîãó ðàçîáðàòüñÿ: Ãåìîñòàçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè ïîêàçàëî: Âîë÷àíêîâûé àíòèêîàãóëÿíò: Êàîëèíîâîå âðåìÿ 75,0 Íîðìà: 78,1+1,0ñ. Òðîìáîïë. âðåìÿ 40,4 Íîðìà: 35-45 ñ. Ëåáåòîêñîâîå âðåìÿ: 32,5 Íîðìà: 35-45 ñ. Ôèáðèíîçèç òåñò: XII à êàëëèêðåèí -çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç -18 Íîðìà: 4-10 ìèí. Ñïîíòàííûé ýóãëîáóëèíîâûé ôèáðèíîëèç -245 Íîðìà: 180-250 ìèí. Ãîìîöèñòåèí 3,95 Íîðìà 5-15 ìêìîëü/ë Ä-äèìåð- 256 íãÔÅÎ/ìë Íîðìà: < 500 Àíòèòðîìáèí III -133,0 Íîðìà: 75-140 % Ïàðóñ òåñò (ñêðèíèíã íàðóøåíèé â ñèñòåìå ïðîòåèíîâ Ñè S) - 1,37 Íîðìà: Áîëüøå 0,7. Çàêëþ÷åíèå ëàáîðàòîðèè: ÀÔÑ íå îáíàðóæåí, óãíåòåíèå ñèñòåìû ôèáðèíîëèçà, ÈÐÏ. Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì Ig M , ÀÒ ê êàðäèîëèïèíó, ôîñôàòèäèëñåðèíó, ôîñôàòèäèëèíîçèòîíó, ôîñôàòèäèëîâîé êèñëîòå, ê b 2-ãëèêîïðîòåèíó1 - 15,5 åä/ìë (ïðè íîðìå äî 10). Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì Ig G ÀÒ ê êàðäèîëèïèíó, ôîñôàòèäèëñåðèíó, ôîñôàòèäèëèíîçèòîëó, ôîñôàòèäèëîâîé êèñëîòå, ê b 2-ãëèêîïðîòåèíó1- 6,5 åä/ìë (ïðè íîðìå äî 10). Òàê æå ñäåëàíà àãðåãàòîãðàììà . Ëàáîðàòîðíîå çàêëþ÷åíèå: Ñòåïåíü àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ èíäóöèðîâàííûõ ÀÄÔ (êîíöåíòð. 2,5) ïîâûøåíà, íå íàáëþäàåòñÿ óãíåòåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ. ×åðåç 6 íåäåëü ÿ ïåðåñäàëà: Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì Ig G: 2,98 Íîðìà: äî 10. Àíòèòåëà ê ôîñôîëèïèäàì Ig M : 14,7 Íîðìà: äî 10. Àãðåêîãðàììà ïîêàçàëà, òàê æå: Ñòåïåíü àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ èíäóöèðîâàííûõ ÀÄÔ (êîíöåíòð. 2,5) ïîâûøåíà, íå íàáëþäàåòñÿ óãíåòåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ. Ïåðåñäàëà Âîâ÷àíêîâûé àíòèêîàãóëÿíò -1,090 (íåãàòèâíûé) Íîðìà: < 1,2. Òàê æå ãèíåêîëîã çàñòàâèëà ñäàòü: Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí: -2,007 ìêÎä /ìë Íîðìà: 0,4-4,0 Òðèéîäòèðîíèí ñâîáîäíûé -3,000 ïã/ìë Íîðìà: 2,3-4,2 Òèðîêñèí ñâîáîäíûé - 1,13 íã/äë íîðìà: 0,98-1,76 Àíòèòåëà ê òèðåîïðåêñèäàçå -124,00 íîðìà < 35. Ïîäñêàæèòå, åñòü ëè ëå÷åíèå êîòîðîå ìîæíî ñêîìáèíèðîâàòü ñ òàêèìè äèàãíîçàìè, åñòü ëè ó ìåíÿ âîçìîæíîñòü ãîòîâèòüñÿ ê áåðåìåííîñòè è íóæíî ëè áóäåò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèíèìàòü êàêèå-òî ïðåïàðàòû? È âîçìîæíî, ìíå åù¸ íóæíî ñäàòü êàêèå-òî àíàëèçû? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
îäíîêðàòíî çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà ñðîêå äî 10-12 íåäåëü ñëó÷àåòñÿ ó 30-40% áåðåìåííûõ è íå òðåáóåò äîï. îáñëåäîâàíèÿ è òåì áîëåå ëå÷åíèÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#4
|
||||
|
||||
Íàëè÷å ÀÒÒÐÎ òðåáóåò òîëüêî êîíòðîëÿ ÒÒà â ïåðâûå íåäåëè áåðåìåííîñòè è â äàëüíåéøåì ðàç â ãîä . Îñòàëüíûå ïàðàìåòðû - ïðè îòêëîíåíèÿõ â ÒÒÃ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ß ñåé÷àñ áåðåìåííà , íà ñðîêè 2-3 íåäåëå, íà Óçè åù¸ íå áûëà, ÷òî á îïðåäåëèòü áîëåå òî÷íûé ñðîê.  öèêë ïåðåä áåðåìåííîñòüþ, ãåìàòîëîã ïðîïèñàëà ïèòü êóðàíòèë ïî 1ò. 3 ðàçà â äåíü, äî ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà òåñòà. Ò.ê. áåðåìåííîñòü óæå ñîñòîÿëàñü, ãåìàòîëîã íàçíà÷èëà ïðèíèìàòü ãëóòàðãèí 0,75 ïî 1 ò. 3 ðàçà â äåíü.
 àííîòàöèè ÿ ïðî÷ëà, ÷òî ýòîò ïðåïàðàò íå ïðîõîäèë èññëåäîâàíèÿ ó áåðåìåííûõ â 1 è 2-ì òðèìåñòðå, ÷òî åãî ìîãóò íàçíà÷àòü òîëüêî â 3-ì òðèìåñòå. Ïîêà îïàñàþñü ïðèíèìàòü ãëóòàðãèí. Ìåíÿ èíòðåñóåò íàñêîëüêî åãî íàçíà÷åíèå öåëåñîîáðàçíî â äàííîé ñèòóàöèè? |
#6
|
||||
|
||||
À åñòü ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà ó âàñ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ïðåïàðàò íàçíà÷èëè íà ôîíå âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé ê ÀÔÑ
|
#8
|
||||
|
||||
Âàì óäàëîñü ïðî÷åñòü ëèñò - âêëàäûø ? Ýòî íàçíà÷åíèå îff- label?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
"""Ïîêàçàíèÿ
— îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè; — îòðàâëåíèå ãåïàòîòðîïíûìè ÿäàìè (ÿäîì áëåäíîé ïîãàíêè, õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè è ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè); — öèððîç ïå÷åíè; — ïîðàæåíèå ïå÷åíè ïðè ëåïòîñïèðîçå; — ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ; — ïðåêîìà è êîìà, âûçâàííûå ãèïåðàììîíèåìèåé. — ñîñòîÿíèå îñòðîãî àëêîãîëüíîãî îòðàâëåíèÿ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè, â ò.÷. àëêîãîëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ è êîìà; — ïîñòèíòîêñèêàöèîííûå ðàññòðîéñòâà, âûçâàííûå ïðèåìîì àëêîãîëåì"" Âû çàêóñûâàëè áëåäíîé ïîãàíêîé âîäêó ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Äà ÿ ÷èòàëà àííîòàöèþ ê ïðåïàðàòó, â íåé óêàçàíî ( ìîæåò áûòü íå ñîâñåì ïðàâèëüíî å¸ ïåðåâåäó ñ óêð. ÿçûêà) : ïðè ïàòîëîãèè áåðåìåííîñòè áëàãîäàðÿ åíäîòåëèéïðîòåêòèâíîìó äåéñòâèþ Ãëóòàðãèí óìåíüøàåò íàðóøåíîå ïðîíèêàíèå è òðîìáîðåçèñòåíòíîñòü ñîñóäîâ, ïðåäóïðåæäàåò ãèïåðêîàãóëÿöèþ, ñíèæàåò ÷óâñòâåíîñòü ñîñóäîâ ê ñîñóäîñóæàþùèì àãåíòàì, êîòîðûå âûçûâàþò ãåíåðàëèçîâàíûé âàçîñïàçì. Àðãèíèí ïîñëå ïðåäûäóùåé áèîòðàíñôîðìàöèè â îêñèä àçîòà âûïîëíÿåò ñîñóäîðîçøèðÿþùèåå äåéñòâèå, ïîçèòèâíî äåéñòâóåò íà íà ñâåðòûâàíèå êðîâè è ôóíêöèîíàëüíûå ñâîéñòâà öèðêóëèðóþùèõ ýëåìåíòîâ êðîâè.  ðåçóëüòàòå ñîñóäîðîçøèðÿþùèõ ýôôåêòîâ Ãëóòàðãèíà óëó÷øàåò÷ÿ ìåòåðèíñêî-ïëîäíàÿ ãåìîäèíàìèêà, ñíèæàåòñÿ âíóòðèóòðîáíàÿ ãèïîêñèÿ ïëîäà.
|
#11
|
||||
|
||||
Èíûìè ñëîâàìè , óêðàèíñêèé âàðèàíò àííîòàöèè îòëè÷àåòñÿ îò Ðîññèéñêîãî ? Íó òîãäà Âàøèì âðà÷àì âèäíåå - îíè äåéñòâóþò ïî çàêîíàì ñâîåé ñòðàíû .
Ãëÿíåì â Áðèòàíñêèé ôîðìóëÿð ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#13
|
||||
|
||||
Áðèòàíöàì ñèè öåëåáíûå ñâîéñòâà íåâåäîìû è äàþò îíè àðãèíèí òîëüêî êàê âîçìåøåíèå íåõâàòêè àðãèíèíà ïðè òÿæåëåéøèõ âðîæäåííûõ çàáîëåâàíèÿõ , à ìåäëàéí â îòâåò íà ìîé çàïðîñ î ñåé ïàíàöåå è áåðåìåííîñòè êèñëî ïðèâåë ðàññêàç îá ýêñïåðèìåíòàëüíîé ìûøè ..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |