#16
|
||||
|
||||
А мнения не так уж и расходятся. На Черное море и мы Вам ездить разрешим. Загорать тоже. Субклинический тиреотоксикоз какое-то время действительно можно наблюдать и ждать, пока перейдет в манифестный (хотя подобное решение обычно для диффузного токсического зоба, а не для узлового) - но основания для радикального лечения приведены выше. Еще раз: речь идет о вероятностях, о том, что никто не даст какие-либо гарантии, что у Вас вот уже на следующей неделе ничего не случится. Или через год. Или через 5 лет. А предсказать - на следующей неделе, через год или позже - и будет ли вообще - не может никто. Так что наблюдать-то можно, но если, к примеру, возникнет пароксизмальное нарушение ритма сердца - это сразу же будет совершенно другая и намного более сложная ситуация.
Опять-таки еще раз - в данной ситуации тревожит вовсе не возможность онкопатологии (именно это вообще не принимается в расчет). Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#17
|
||||
|
||||
Токсическая аденома многоузловой зоб радиойодтерапия
Вот еще что хотелось отметить по поводу моей сегодняшней очной консультации у эндокринолога с 35-м стажем работы. Она бы ничего на стала делать с моим большим узлом 2 см (в случае его свежей пункции с нормальным результатом) и 3 штуками маленькими менее 1 см, потому что за 20 лет ничего не случилось и пока не произошло.
|
#18
|
||||
|
||||
Каждый пациент слышит те рекомендации, которые хочет услышать. Это обычная история.
|
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#19
|
||||
|
||||
На самом деле случилось и произошло - имеется нарушение работы щитовидной железы.
Если под "ничего не случилось" понимается отсутствие роста узлов и признаков онкопатологии - еще и еще раз, в данной ситуации радикальное лечение назначается не по этим признакам. А по признаку нарушения работы щитовидной железы (тиреотоксикоза), которое появилось в последнее время. Самое основное, почему в данных случаях рекомендуется сразу думать о радикальном лечении, - это отсутствие перспектив для наблюдения и лечения, притом что вероятность вреда здоровью из-за тиреотоксикоза присутствует. Лучше не станет. А вот хуже стать может в любой момент.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#20
|
||||
|
||||
Токсическая аденома многоузловой зоб радиойодтерапия
Я достаточно самокритичный человек. И если пять разных специалистов скажут мне на очной консультации, что радикально нужно, ну что же, я подчиняюсь. Пока один хирург эндокринолог сказал морально готовиться к операции. Второй эндокринолог сказал, что если пункция ОК, пока бы ничего делать не стал. Из письменной переписки с врачом-радиологом одного из государственных медицинских учреждений: для него большой вопрос, нужно ли меня лечить именно сейчас от субклинического тиреотоксикоза. Вот, повторюсь, пойду делать в четверг к молодому красивому перспективному хирургу-эндокринологу.
П.С. Ну хоть успокойте меня немного: можно в моем случае рассматривать как альтернативу радиойод, а не хирургическое вмещательство?!!! |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Коллекцинирование мнений при предельно ясной ситуации - РЙ или операция само по себе симптом.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
Наталия, прочитайте правила форума. Есть медицинская наука, есть специальная литература, есть современные рекомендации (на счет горячих узлов в том числе). Если люди читают их и руководствуются в своей работе принципами современной медицины, то у них не будет принципиальных различий во взглядах на вопросы лечения заболеваний. Ваша ситуация довольно часто встречается, методы лечения и их польза/риски хорошо известны, в клинических рекомендациях наших и зарубежных разногласий нет
Возраст и стаж работы - не показатель квалификации. Про Ваш узел я со своими 15 лет стажа, Юлия Борисовна с 25 (могу ошибаться ) или профессор Мельниченко с 45 годами и членством в РАМН ответим то же самое. Мы с доктором Филипповой уже постарались объяснить два раза одно и то же. Вряд ли стоит продолжать.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Эти 2 участника поблагодарили Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
Токсическая аденома многоузловой зоб радиойодтерапия
Спасибо за Ваши ответы и комментарии. Я обыватель и порой во всем этом не так просто разобраться с первого раза. А цель моих вопросов - именно разобраться для себя в проблемах моего здоровья. И принять правильное решение, как себе помочь. Еще раз спасибо. Всем здоровья и удачи.
|
#25
|
||||
|
||||
Cообщаю для всех пациентов, интересующихся темами токсического зоба, что в четверг я была на очной консультации молодого, красивого и перспективного хирурга, который "ХИРУРГ" сказал мне, что в моем случае надо решать вопрос с радиоактивным йодом, потому как объем щитовидной железы небольшой, потому как после операции будет шов, и еще по нескольким нюансам. Я подсуетилась и даже спросила его, а можно сначала мне в июне аккуратно в Геленджик, а осенью радиойод. Сказал: "Конечно". Единственный минус этого "конечно" - это новая перездача анализов на гормоны ЩЖ, новое УЗИ, стоимость консультаций и прочая финансовая составляющая. Буду думать. Окончательного решения пока не принято. Ну вот, слава Богу, мнение специалиста очное, а то не могу же я сама решить для себя, а что же все-таки лучше: радиоактивный йод или операция. П.С. Если будут какие-то комментарии по моей теме, готова выслушать их критически. Всем здоровья и удачи.
|
#26
|
||||
|
||||
Разве осталось что то что надо еще слышать ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение: | ||