#1
|
|||
|
|||
Боли во влагалище и половых губах
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Женщина, 24 года, рост 162, вес 48. Анамнез: месячные с 12 лет, цикл регулярный 30-33д. отклонениями в 2-3 дня, месячные очень болезненные в первый день (отдает в правое бедро и ногу), в последующие умеренно болезненные. Абортов нет, беременностей нет, родов нет. Контрацепция - презервативы. Гинекологические заболевания - эрозия шейки матки. Хронические - атрофический гастрит, гастродеоденит, рюфлюкс - эзофагит. Течение болезни: апрель 2015г. - начало половой жизни, через неделю острый цистит, принимала монурал, фитолизин, супракс солютаб. Поставили диагноз хронического цистита. В мазке Гр(+) палочки(++), ИППП - не обнаружено. июль 2015 - антибиотики по назначению гастроэнтеролога. Появилась молочница, пролечила свечами Пимафуцин 10 дней, Флюконазол 150мг. С этого времени беспокоят периодические тянущие боли во влагалище и половых губах снаружи и умеренное жжение(иногда больше выражены, иногда меньше). Также более частые позывы на мочеиспускание, чем раньше (8-9 раз в сутки). август 2015 - обратилась к врачу с этими жалобам, мазок на флору, пцр на инфекции [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Узи органов малого таза: 9 день цикла Тело матки: длина передней 44мм, задней 36мм, ширина 45мм. V=37см2. Значительно смещена вправо. Эндометрий толщиной 4,3 мм, уменьшен с учетом дня цикла. Правый яичник расположен ближе к ребру матки, в одном срезе не более 7 фолликулов с макс. диаметром 8мм. Левый яичник расположен в типичном месте, в одном срезе не более 6 фолликулов с макс. диаметром 6мм. Свободной жидкости в МТ 22 мм. Заключение: косвенные признаки правостороннего периандексита. Жидкость в малом тазу. Лечение: неопенотран, вагинорм с, дифлюкан 150мг. - не помогло. сентябрь 2015 - мазок кокки ++, палочки +, жалобы те же. Лечение Полижинакс, клотримазол - не помогло. Анализ ВПЧ - отрицательный. Посев мочи - энтерококк фекальный, 10^3 ст. ОАМ - чистый. октябрь 2015 - в мазке палочки ++ Лечение Канефрон, вибуркол, генферон. Посев мочи - E Coli 10^5 ст. ОАМ - чистый. По результатам посева - нолицин. ноябрь 2015 - в мазке лейкоциты 2-4, палочки+. Лечение - эпиген спрей, 2 недели. Посев мочи чистый, жалобы остаются. ОАМ - чистый. Анализ крови + на гормоны на 2 день цикла [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В данный момент остаются тянущие боли и раздражение во влагалище и половых губах снаружи, иногда уменьшаются, или увеличиваются и более частые позывы к мочеиспусканию. Более частые позывы могут быть из-за боли и дискомфорта - болею давно и уже трудно понять, когда начинается позыв или это просто раздражение. Не могу связать с физ. нагрузкой или половым актом. ПА регулярные, контрацепция - презервативы. Соблюдаю гигиену, диету, не переохлаждаюсь. Уважаемые врачи, посоветуйте, что это может быть, и какие анализы еще сдать? Гинекологи и урологи, у которых я лечилась, испробовали много методов, но легче не становится. Спасибо большое! |
#2
|
|||
|
|||
тогда надо рассмотреть вариант лапароскопии по диагнозу хронические тазовые боли
|