|
#1
20.07.2018, 14:57
|
|||
|
|||
|
Низкое железо в крови, хронический миокардит у ребенка
Здравствуйте, буду очень благодарен за помощь или советы как поступить.
Ребенку в данный момент 1 год и 11 мес. Анамнез: 1. 4 мес., реанимация с диагнозом дилатационная кардиомиопатия, железодефицитная анемия, наследственная тромбофилия и т.п. Гемоглобин 106-100-96 (19.01.17, 24.01.17, 05.02.17 соответственно), пили мальтофер несколько месяцев без изменений результата анализа на гемоглобин. Гомоцистеин 8. 2. 10 мес., плановая госпитализация на обследование, новый диагноз на фоне улучшения от терапии - хронический миокардит, остальные диагнозы остались. Гемоглобин 110, железо 5,9 мкмоль\л. Снова прописали мальтофер. В итоге удалось поднять гемоглобин и сывороточное железо БАДом с iherb - Zarbee's, Нэчуралс, мультивитамин для малышей с железом. 3. 1 год, железо 3,31 мкмоль\л 4. 1 год 10 мес., плановая госпитализация на обследование, гемоглобин 122, железо 6,2 мкмоль\л. Направили на консультацию к генетику. Причина кардиомиопатии не установлена до сих пор, в связи с этим проводим генетический анализ - кардиологическая панель, рекомендовано пить курсами магнеБ6 и фолиевую кислоту. Ребенок активный и очень возбудим. Может ли это быть связано с высоким уровнем Меди из-за неверной работы гена MTHFR (гетерозигота)? Связан ли миокардит и низкий уровень железа с генетическим заболеванием, а именно с уровнем гомоцистеина? Заранее спасибо за ответ, готовы пройти индивидуальную консультацию, так как в нашем городе специалистов высокого уровня нет. Последняя выписка и результат исследования полиморфных маркеров генов системы гемостаза по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
20.07.2018, 16:08
|
||||
|
||||
|
никакая наследственная тромбофилия не вызывает миокардиопатию, МТХФР гетерозигота имеется у 50% населения земного шара, приведите последний анализ крови выполненный на автоанализаторе
|
|
#3
20.07.2018, 19:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, результат анализа крови во вложении. Все остальные анализы по ссылке в первом посту, в том числе генетический.
Врачи НЦЗД в Москве предполагают нарушение в метаболизме гомоцистеина, что может вызвать миокардит. Какие-то дополнительные исследования мы можем провести? Кроме анализа на гомоцистеин, он был в норме в 6 мес. у ребенка.
|
|
#6
23.07.2018, 16:41
|
||||
|
||||
|
Все показатели крови в норме у ребенка и у Вас, Вам нужна консультация детского кардиолога, нормальный уровень гомоцистеина исключает метаболические проблемы, с ним связанные.
|
|
#8
23.07.2018, 20:27
|
||||
|
||||
|
Лучше обратиться к генетикам очно, среди генетических причин кардиомиопатий НЕТ отклонений в гемостазе или релев. генах, подробнее можете почитать здесь после перевода на понятный Вам язык GENETIC CAUSES OF DILATED CARDIOMYOPATHY
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
23.07.2018, 20:48
|
||||
|
||||
|
не хочу вас пугать, но прогноз у детей с дилатационной кардиомиопатией (если диагноз ребенку поставлен верно) хуже, чем у взрослых, и подбор оптимального лечения для предупреждения прогрессии и потери функции или препятствия аритмий был бы оптимальней, чем поиск мутаций и причин - уже 12% детей умирают в течение первого года от постановки диагноза, через 10 лет - каждый третий
Natural History of Dilated Cardiomyopathy in Children [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
23.07.2018, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
23.07.2018, 20:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
До реанимации в 4,5 мес. ребенок не болел, ни разу не было высокой температуры, беременность протекала абсолютно нормально, в 1 мес. сердце было также здоровое. Анализы крови, кала на вирусные и бактериальные инфекции показали отрицательный результат.
|
|
#14
23.07.2018, 21:13
|
||||
|
||||
|
Не бывает генетических миокардитов, при которых в 100% случаев есть маркеры остого воспаления, может это был (ауто)имунный, не инфекционный, отсюда все анализы на бактерии/вирусы отрицательные; поэтому Вам и говорю - обратитесь к Грамотному кардиологу, который бы не стал направлять в ненужную сторону и тратить ваше время и деньги понапрасну и подвергать ребенка ненужным обследованиям
|
|
#15
23.07.2018, 21:21
|
||||
|
||||
|
Вот статистика причин ДМК у детей - у трети прична установлена, первая среди них миокардит какой-бы-то-ни-было-причины, у 2/3 причины НЕТ, но предположительно генетическая в основе - у всех детей идет прогрессирование течения болезни, если ребенок поправился, то это был транзиторный процесс и первоначальная причина или никогда не будет обнаружена или уже не важна:
Among 1400 children with DCM - 34% had a specific cause identified: 16% had acute or postmyocarditis, 9% had neuromuscular disorders (mainly Duchenne and Becker muscular dystrophies), 5% had familial cardiomyopathy, 4% had inborn errors of metabolism and 1% had malformation syndromes. The remaining 66% were classified as idiopathic disease. It is posited that most of these idiopathic cases are genetic in etiology, but current studies supporting this proposal are not definitive.
|
Линейный вид
