Болит живот слева

[turbod]

Мальчик. 9 лет. Вес 27кг. Рост 137см. Хронических заболеваний нет.
Проблемы с прикусом (приоткрытый рот) - носит "капу" LM-Activator.
Почти не болеет сезонными заболеваниями.
Занимается профессионально бальными танцами с 5 лет.
17 сентября вечером в школе заболел живот левее-выше от пупка. Было чувство усталости. Ранее утром были ложные позывы к дефекации. Забрали ребенка домой. Боль постоянная, средней интенсивности. Вечером был стул нормальной консистенции. На следующий день боль продолжалась - в школу не пошел. В школе врач сказала, что много детей болеют ротавирусом.
19-22 сентября боли не было.
В ночь с 22 на 23 ложные позывы и небольшая боль.
23 сентября боли не было.
24 сентября утром во время дефекации была резкая боль ниже пупка по всей ширине, затем обильный стул и резь прошла. Через пару часов по дороге на тренировку заболело левее-выше пупка так, что пришлось вернуться домой. Дома проспал 3 часа. После сна боль стала поменьше, по прежнему постоянная - в школу не пошли. Этим же вечером самоходом показались хирургу в больнице, чтобы исключить острый живот. Хирург сказал, что по его профилю проблем нет. В месте боли при пальпации нащупал уплотнение (я тоже его чувствую) - предположил копростаз и отправил к педиатру. Там же взяли кровь из пальца и мочу - всё в норме.
25 сентября были на приеме у педиатра. Предположила проблемы с поджелудочной (диспанкреотизм). Отправила на УЗИ, копрограмму и посев на дисбактериоз. На время обследования, чтобы "стало полегче", выписала:
- бруснивер полстакана 2р/д 5дн
- креон 10000 1 кап 3р/д 5 дн
- бифиформ 1 кап 2р/д
Назначенное решили не принимать до постановки диагноза.
26 сентября утром обильный стул. Сделали копрограмму. Сделали УЗИ брюшной полости - без паталогий. Посев делать не стали. Были на приеме у другого педиатра. Предположила воспаление в кишечнике, вызванное вирусной инфекцией. Возможна сальмонелла и тогда надо сдать какой-то специфический анализ мочи, но не назначила. При пальпации уплотнение в месте боли не нащупала. Назначила:
- энтерофурил
- ношпа
- фосфолюгель
- ромашка
- линекс
- диета (исключить блины, оладьи, молочные продукты, фрукты, жареное)
- контрольная копрограмма через 7дн
Все эти дни ребенок чувствует себя удовлетворительно: играет, смеется, не лежит, не стонет. Температура 36,8. Интенсивность боли ребенок оценил от 7 до 5 балов по 10-бальной шкале. На момент написания сообщения - 3 бала
Меня волнует именно постоянство боли в одном месте.
Самообразовываясь на данном форуме, предполагаю, что назначения педиатров сомнительные. Прошу консультантов прокомментировать наш случай.
Прилагаю PDF-файл с:
- анализ крови
- анализ мочи
- заключение хирурга
- копрограмма
- УЗИ

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Так себя может проявлять и запор. И необязательно при нем будет твердый стул, а клиническая картина, описываемая Вами, возможна.
Хирургическую патологию исключили.

Тема по запорам: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

Можно обсудить с доктором приём лактулозы или макроголя сроком не менее месяца.

Анализы все нормальные.

[turbod]

Игорь Александрович, спасибо.
Я правильно понимаю, что назначения двух педиатров выполнять не нужно?
Про запор почему не подумал сам: у ребенка регулярный ежедневный стул. Правда не могу ручаться за объем
Не вызовет ли прием лактулозы неприятных последствий в случае (всё же) наличия воспалительных заболеваний кишечника?
Из-за этих болей мы не поехали в москву на чемпионат по танцам. Есть еще шанс выступить в воскресенье. Как Вы считаете, можно ли поехать или всё же лучше дождаться пока утихнет боль полностью? Педиатр отстранила нас от физры в школе и тренировок на 2 недели - обоснованно ли?

[Igoryaka]

Креон, Энтерофурил, Линекс, бруснивер точно не нужны.

Неприятных последствий Дюфалак не вызовет, если нет кишечной непроходимости или перфорации/риска развития перфорации ЖКТ. Но в этих случаях определенная клиническая картина.

В любом случае, назначения препаратов все равно нужно обсуждать с очным врачом, я не вижу ребенка.

Как Вы считаете, можно ли поехать или всё же лучше дождаться пока утихнет боль полностью? Педиатр отстранила нас от физры в школе и тренировок на 2 недели - обоснованно ли?

Не видя ребенка, вариант запора предположение, близкое к истине. Не видя ребенка, не могу однозначно рекомендовать.


По скрытому запору ещё вот хорошая тема со ссылками:

https://forums.rusmedserv.com/showth...78#post2819978

[turbod]

Игорь Александрович, спасибо.
Прочитал про скрытые запоры. Правильно ли я понимаю, что при ежедневном стуле, чтобы обнаружить скрытый запор, надо сделать снимок, где будут видны эти завалы?
Касательно дозировки слабительного. Если осмотическое слабительное начинает действовать через 1-2 дня, то правильно ли поднимать дозу в первой фазе на 5мл ЕЖЕДНЕВНО? Еще вопрос: начиная с 15мл, до каких максимальных значений можно дойти при условии, что стул не разжижается до нужной стадии? При каких значениях начинается передозировка?

[Igoryaka]

Если врач однозначно после пальпации не может определить (хирург нащупал уплотнение, педиатр нет) - можно сделать снимок.

По дозировке: лучше увеличивать раз в 3-5 дней с контролем эффекта, тк при быстром увеличении может появиться метеоризм. Дозу можно доводить и до 30мл/сут. Обязательно достаточное количество жидкости.
Симптомы передозировки - диарея, при которой может потребоваться корректировка водно-электролитного баланса.