Очень большой холестерин в 35л

DNP35 · #1 20.10.2019, 00:39

Добрый день, пол муж, 35л, рост 186см, вес 87кг, последние 5 лет не курю, алкоголь не употребляю.
Удалена доля щетовидной железы в 2014г по причине злокачественного узла, гармоны т3, т4, ттг в норме, терапия не проводилась последний анализ 01.10.2018 ТТГ, мкМЕ/мл (анализатор Architect i2000) 0.5815
В 2015г удалена почка по причине злокачественной опухоли, креатинин в пределах нормы послений 07.10.2019г Креатинин, мкмоль/л 103.8
каждые полгода узи, кт, анализы
В течении двух лет наблюдается Гемангиома печени 12мм, так же 3 полипа желчного пузыря до 4мм и дисхолия(неоднородные хлопья перемещаются при смене положения) прописан Урсосан 3х250мл на ночь принимаю уже несколько месяце результата нет

Давление не замечаю, не когда не наблюдал показателей выше 135, обычно 125-130/85-90 в данный момент 129/85
Из анализов повышен холестерин до 8.3
16.06.2014 Холестерин, ммоль/л 6.91, (ЛПНП, ммоль/л 4.88)
18.08.2016 Холестерин, ммоль/л 8.76
27.02.2017 Холестерин, ммоль/л 6.47
01.10.2018 Холестерин, ммоль/л 7.34
20.05.2019 Холестерин, ммоль/л 8.24
10.07.2019 Холестерин, ммоль/л 7.73(ЛПНП, ммоль/л 5.45, ЛПВП, ммоль/л 1.51)
07.10.2019 Холестерин, ммоль/л 8.13

Как я понимаю без статинов тут уже не обойтись не как? в какой дозировке начинать принимать и какой на срок? так же какой препарат предпочтительней?
Каковы возможные причины повышенного холестерина?

DNP35 · #2 21.10.2019, 11:41

Не каких рекомендаций не будет по снижению? ((
Поискал информацию, что с одной почкой, высокий ЛПНП холестерин ещё больше увеличивает риски болезней сердца, а так же ускоряет процесс почечной недостаточности, и нужно ЛПНП ниже 2, так ли это?

**Korzun** · #3 21.10.2019, 12:13

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

ЛПНП больше 4,9 ммоль/л - это показание к статинам.
Начать можно с Розувастатин 10 мг или Аторвастатин 20 мг.
Принимают вечером перед сном.
Через 3-4 недели сделать анализы: ЛПНП, ТГ, ЛПВП, АЛТ, КФК.

DNP35 · #4 21.10.2019, 13:22

Цитата:

Сообщение от Korzun

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

ЛПНП больше 4,9 ммоль/л - это показание к статинам.
Начать можно с Розувастатин 10 мг или Аторвастатин 20 мг.
Принимают вечером перед сном.
Через 3-4 недели сделать анализы: ЛПНП, ТГ, ЛПВП, АЛТ, КФК.

Спасибо большое за ответ.
Скажите это пожизненный прием статинов или же по нормализации показателей через пару месяцев, можно будет пробовать отменить прием?
Какой их этих препаратов Розувастатин - Аторвастатин предпочтительней в плане эффективности и безопасности(побочных)

Могут ли быть проблемы(описанные в первом посте) с желчным, быть из за высокого холестерина или на оборот проблемы желчного являться причиной высокого холестерина.

**Korzun** · #5 21.10.2019, 13:41

Пересмотр лечения происходит раз в полгода. В кардиологии не принимают лекарства пару месяцев. Цель не что-то снизить, а предотвратить инфаркт, инсульт и смерть. Т.е. цель = не дать повыситься до опасного. В 80-х статинов не было, кто знает что появится современного через еще 5 лет. Так что слово "пожизненное" я бы не употреблял. Хотя пожизненное это лучше чем посмертное, согласны? Т-т-т.
Какой из этих двух не принципиально.

DNP35 · #6 28.10.2019, 18:53

Цитата:

Сообщение от Korzun

Пересмотр лечения происходит раз в полгода. В кардиологии не принимают лекарства пару месяцев. Цель не что-то снизить, а предотвратить инфаркт, инсульт и смерть. Т.е. цель = не дать повыситься до опасного. В 80-х статинов не было, кто знает что появится современного через еще 5 лет. Так что слово "пожизненное" я бы не употреблял. Хотя пожизненное это лучше чем посмертное, согласны? Т-т-т.
Какой из этих двух не принципиально.

Спасибо, я имел виду, что например я принимаю розувастатин 1 год, анализы пришли в норму, можно ли его будет отменить и наблюдать повысится ЛПНП или нет? или же это уже все на постоянной основе нужно будет принимать, что бы удерживать ЛПНП в пределах нормы?
Просто у знакомого был случай начал принимать тоже розувастатин в 20мг при холестерине около 9 и через какой то промежуток времени анализы пришли в норму и отменили и холестерин прыгнул уже более 10 ((
Сегодня сдал ещё раз липидный + АЛК + КФК(результаты будут завтра к вечеру наверно), так же сегодня начинаю приме крестора 10мл

DNP35 · #7 29.10.2019, 12:53

Получил сегодня анализы Холестерин ещё больше стал (( хотя вроде бы придерживался диеты после предыдущего анализа 07.10 то есть эти 20д

АлАТ 29
Креатинкиназа 91
Мочевая кислота 370
Триглицериды 2.13*
Холестерин 8.30*
Холестерин-ЛПВП 1.26
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 6.06*
Холестерин не-ЛПВП 7.03*
Коэффициент атерогенности 5.6*

**Parsek1809** · #8 30.10.2019, 09:01

Цитата:

Сообщение от DNP35

Спасибо, я имел виду, что например я принимаю розувастатин 1 год, анализы пришли в норму, можно ли его будет отменить и наблюдать повысится ЛПНП или нет? или же это уже все на постоянной основе нужно будет принимать, что бы удерживать ЛПНП в пределах нормы?
Просто у знакомого был случай начал принимать тоже розувастатин в 20мг при холестерине около 9 и через какой то промежуток времени анализы пришли в норму и отменили и холестерин прыгнул уже более 10 ((
Сегодня сдал ещё раз липидный + АЛК + КФК(результаты будут завтра к вечеру наверно), так же сегодня начинаю приме крестора 10мл
Получил сегодня анализы Холестерин ещё больше стал (( хотя вроде бы придерживался диеты после предыдущего анализа 07.10 то есть эти 20д
АлАТ 29
Креатинкиназа 91
Мочевая кислота 370
Триглицериды 2.13*
Холестерин 8.30*
Холестерин-ЛПВП 1.26
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 6.06*
Холестерин не-ЛПВП 7.03*
Коэффициент атерогенности 5.6*

Скорей всего, липидснижающую терапию принимать придется постоянно. Диета это хорошо, но все же основной вклад в снижение ЛПНП будут вносить препараты. Через месяц пересдайте липидограмму и АлТ, АсТ - можно будет сделать выводы об эффективности терапии и необходимости повышения дозировки статинов.
Что по поводу высокого холестерина и ишемической болезни сердца у ваших родителей, родных братьев и сестер?

DNP35 · #9 31.10.2019, 00:46

Цитата:

Сообщение от Parsek1809

Что по поводу высокого холестерина и ишемической болезни сердца у ваших родителей, родных братьев и сестер?

У матери(62г) тоже был высокий холестерин, принимает Аторвастатин 20 мг уже лет пять-семь сейчас немного повышен ЛПНП 3.78, но у неё сильно избыточный вес! У брата 32г все в норме ЛПНП 2.68, болезней сердца мне известных вроде не было.

**Korzun** · #10 31.10.2019, 17:49

Цитата:

Сообщение от Korzun

Цель не что-то снизить, а предотвратить инфаркт, инсульт и смерть.

Вам точно понятно для чего Вам нужны статины?

**Yariko** · #11 31.10.2019, 23:29

увеличивайте дозу розувастатина в 2 раза и затем через месяц смотрите ЛПНП, не исключено, что дозу придется довести до 40 мг

DNP35 · #12 01.11.2019, 01:39

Цитата:

Сообщение от Korzun

Вам точно понятно для чего Вам нужны статины?

Да, в общих чертах, они снижают(вернее блокируют выработку) уровень холестерина, что в свою очередь предотвращает образование, бляшек в сосудах, ну и соответственно снижают риски инфаркта, инсульта, тут как бы все понятно.
Не понятно почему вернее из за чего уровень холестерина высокий? почему его вырабатывается больше чем нужно? ведь должна быть причина и со временем он может нормализоваться, что статины уже не нужны будут? или это уже все, что бы держать нормальный холестерин без таблеток уже не обойтись будет!

Цитата:

Сообщение от Yariko

увеличивайте дозу розувастатина в 2 раза и затем через месяц смотрите ЛПНП, не исключено, что дозу придется довести до 40 мг

думаете в моем случае 10мг это мало? вроде такая дозировка 10мг снижает ЛПНП на 40-50% то есть в моем случает 6-45%=3,3 то есть можно сказать в пределах нормы должно быть. Может начать(уже начал 3день) с 10мг если мало увеличить до 20мг?

**Yariko** · #13 08.12.2019, 22:47

дозы 10 мг не хватит

Причину повышения ЛПНП и общего холестерина в большинстве случаев выявить не удается

DNP35 · #14 11.12.2019, 12:38

Добрый день, спасибо за ответы.
Вчера сдал анализы, то есть после 42дней приема розувастатина 10мг из которых 28д прием Крестора 10мл далее Роксера 10мг

Холестерин 3.80
Холестерин-ЛПВП 1.33
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 1.82
Холестерин не-ЛПВП 2.47
Коэффициент атерогенности 1.9*

АлАТ 41
АсАТ 21
Креатинкиназа 102
Триглицериды 1.43
Креатинин 101
Мочевина 4.1

Как я понимаю терапия 10мг розувостатина дала очень хорошие результаты по сравнению с предыдущими результатами от 28.10.2019г? а вот показатель АлАТ 41 на верхней границе, что значит? 28.10.2019 он был 29

Так дальше и принимать 10мг розувостатина? с него иногда сильно ноют мышцы, особенно в начале приема сейчас уже меньше.

**Yariko** · #15 14.12.2019, 02:18

Цитата:

Сообщение от DNP35

Добрый день, спасибо за ответы.
Вчера сдал анализы, то есть после 42дней приема розувастатина 10мг из которых 28д прием Крестора 10мл далее Роксера 10мг

Холестерин 3.80
Холестерин-ЛПВП 1.33
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 1.82
Холестерин не-ЛПВП 2.47
Коэффициент атерогенности 1.9*

АлАТ 41
АсАТ 21
Креатинкиназа 102
Триглицериды 1.43
Креатинин 101
Мочевина 4.1

Как я понимаю терапия 10мг розувостатина дала очень хорошие результаты по сравнению с предыдущими результатами от 28.10.2019г? а вот показатель АлАТ 41 на верхней границе, что значит? 28.10.2019 он был 29

Так дальше и принимать 10мг розувостатина? с него иногда сильно ноют мышцы, особенно в начале приема сейчас уже меньше.

да, доза адекватная, продолжать. Относительно мышечных болей, на всякий случай можно посмотреть КФК. АЛТ нормальный, забыть. До повышение выше 3 верхних границ норм статины не отменяют