ЗГТ при позднем климаксе

[Luda_49]

Здравсвуйте!
Мне 58 лет.1.5 г назад удалена матка и придатки с яичниками в связи с обильными кровотечениями. Д-з - множественная миома, железисто-кистозный полип эндометрия.После операции начались приливы и сильная потливость.Ч\з год после операции прошла курс Овестина свечи по схеме-1нед-каждый день, 2-ч\з день, 3- 2 раза в нед, затем 1 раз в нед до полного использования упаковки. Чувствовала себя отлично. Анализы ч\з 5 мес после приема Овестина-эстрадиол-38.79(норма 18-201), ФСГ-55.54(25.8-134.8), ЛГ-26.13(7.7-58.5), пролактин- 185(102-496).ЭКГ-синусовый ритм, умеренные изм.в миокарде зад. стенки лев жел., плотность костной ткани в норме, АД 120\80, холестирин 3.9, сахар в норме.Принимаю гормон щитов. железы эутирокс50 едв течение 2 лет -аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.Другие лекарства не принимаю никакие, кроме витаминных добавок, курсами 2 р в год-деринат или полиоксидоний, 2 курса в год кортексин. В настоящее время узнала про Дивигель,может для меня это более оптимальный препарат?
Квалифицированного гинеколога-эндокринолога в Сочи не нахожу, получаю разноречивые советы.С увжением, Людмила

[Melnichenko]

В чем вопрос? Чем мы можем Вам помочь?
По щитовидной железе -утточним ТТГ до начала лечения и на лечении 50 мкг тироксина
Ни деринат,ни полиоксидоний нигде в мире не используются и курсами по поводу чего - либо не назначаются
Нет смысла смотреть половые горомны и ФСГ \ ЛГ в постменопаузе

[Luda_49]

Меня не интересует лечение щитовидной железы, полиоксидоний и деринат я использую периодически в качестве имуномодуляторов.
Во всем мире ЗГТ используется для улучшения качества жизни и уменьшения риска остеопороза и ИБС -по зарубежным данным , примерно на 40% После наступления менопаузы , естественной или хирургической важно начать лечение в течение первого года после начала менопаузы, возраст значения не имеет и применяется до исчезновения климактерических синдромов, практически до конца жизни.( информацию почерпнула из различных публикаций по этой теме.) Меня интересовал только один вопрос- какие пренпараты имеют наименьшие побочные эффеты- если у вас есть какая-то статистика на эту тему.Спасибо.

[Melnichenko]

Я рада, что вы знакомы с этой литературой, внесем поправку - после завершения исследования WHI ЗГТ, увы, во всем мире НЕ применяется как первичная профилактика заболеваний ССС и остеопороза ( даже в рамках гипотезы о раннем начале терапии ), но, бесспорно, остается наилучшим методом лечение вегетативных нарушений и урогенитальных расстройств ( локальные формы - овестин обычно служат только этой второй цели) и поввышения качества жизни
Любопытно, что у Вас овестин решал и проблемы приливов- в этом случае эта локальная форма- препарат выбора

Отсутствие матки облегчает выбор ЗГТ, поскольку возможно именно с прогестинами связаны нежелательные исходы ряда исследований, и у Вас абсолютно свободный выбор между дивигелем ( накожно), эстрафемом ( прием через рот)
Курсы иммуномодуляторов сугубо отечественное ноу- хау

[Luda_49]

Большое спасибо за разъяснения, они меня устроили.Я поискала еще информацию дополнительно, и тоже все-таки остановилась на Овестине, т.к. локально и мне, видимо, этих мини доз хватает для пополнения эстрогена, а прогестин мне и не нужен. Я чувствую себя хорошо, а в дальнейшем ,возможно, создадут что-то еще более эффективное и с меньшими побочными эффектами для поодержания нормального состояния при климаксе.А про исследования, на которые Вы ссылаетесь, я читала- там все спорно, т.к. выбрали женщин среднийвозраст-63г с ожирением и естествеено ЗГТ для них не принесла ожидаемого улучшения.Сейчас много на эту тему материалов интнресных. Еще раз спасибо Вам большое.