Серозометра после преждевременных родов

[EvgeniyaPos]

Добрый день.

Жен., 33года.
месячные с 13 лет, регулярные, б/б, 5-7дней через 29дней.
Эрозия ш/м, лечение консервативное., миома матки 12мм, тромбофилия.

1 роды 2007г. ЕР, мальчик 4600гр, 54см. Ребенок здоров.

2 беременность 2015г. - ИЦН с 15 недель, наложение циркулярного шва на сроке 16 недель, несостоятельность шва (нитки размокли и вышли), установка пессария в сроке 18 недель, с/а на сроке 20недель 02.05.15г, обильное кровотечение, плод 460гр. Выскабливание п/м. Месячные через 28 дней после выскабливания, не обильные, 7-9дней.

Предохранение барьерное, т.к. гемостазиолог запретил оральные контрацептивы в связи с тромбофилией. В августе 2015г. в результате того, что при половом акте съехал презерватив, наступает беременность.

3 беременность - наложение циркулярного шва на сроке 16 недель (длина ш/м 26мм, пропускает 1 палец, мягкая), в 21 неделю - укорочение ш/м до 20мм, пропускает 1 палец, несостоятельность шва), наложение шва повторно в 22 недели. Антенатальная гибель плода на сроке 24недели. 09.01.16г.
По результатам УЗИ 12.01.16 - гематометра, проведено выскабливание. На УЗИ 13.01.16 - норма. Назначено: метронидазол 500 х 7дн, левофлоксацин 500х14дн, настойка водяного перца.
Обильные выделения прекратились 23.01.16г., после этого выделения слизистые, изредка с розоватыми прожилками. Редкие тянущие боли в пояснице. Температура не повышается 36,3-36,6.
После посещения гинеколога 30.01.16г. Матка увеличена, болезнена при пальпации. Выделения обильные, серозные. Назначено вильпрафен солютаб 1000мгх7дн, орнидазолх5дн, депантол во влагалище 10 дн., индометацин ректально 5 дн.

30.01.16г.
ПЦР на инфекции.

Chlamydia trachomatis - не обнаружено
ДНК Bacteria- общее количество бактерий 2,1х10 в 6 копий/мл (норма 10в 6)
ДНК Lactobacillus spp - 2.0x10^6 (норма не менее)
ДНК Ureaplasma parvum - не обнаружено
ДНК Gardnerella vag - не обнаружено
ДНК Ureaplasma urealyticum - не обнаружено
ДНК Mycoplasma hominis - не обнаружено
ДНК Atopobium vaginae - 9,0x10^3 (норма до 10^6)
На основании соотношений ДНК микроорганизмов бк.вагиноз не установлен.

Мазок из влагалища:
Эпителий - большое количество
Лейкоциты - единичные в препарате
Бациллярная - небольшое количество
Кокковая - небольшое количество
Грибы рода кандида - не обнаружены
Трихомонады - не обнаружены
Гонококки - не обнаружены
Ключевые клетки - не обнаружены

Мазок из ц/к
Эпителий - большое количество
Лейкоциты - единичные в препарате
Бациллярная - небольшое количество
Кокковая - небольшое количество
Грибы рода кандида - не обнаружены
Трихомонады - не обнаружены
Гонококки - не обнаружены
Ключевые клетки - не обнаружены

Месячные 9.02.16г., не обильные. На 14.02.16г. выделения коричневатые, слизистые.

УЗИ от 14.02.16г. (5д.ц.)
Тело матки:
Определяется в положении retroflexio
Форма шаровидная, контуры ровные
Размеры 68х69х59мм
Толщина передней стенки 35мм, задней - 20мм
Структура миометрия: по передней стенке, ближе ко дну участок повышенной неоднородной структуры до 14-16мм, ближе к перешеечной области итерстициальный узел 15мм
Эндометрий: толщина 1-2мм

Полость матки: неравномерна расширена

Шейка матки: 36х34мм
Толщина эндоцервикса утолщена до 3,7мм, с мн.мелкими кистами по передней и задней стенке до 4-6мм.
Цервикальный канал не расширен

Правый яичник:
Близко к матке
Размеры 31х22х20мм
Строение не изменено, фолликулы размером до 6мм (до 10мм в одном срезе)

Левый яичник
низко
Размеры 46х34х29мм объем 22см3
Строение: тонкостенное жидкостное образование 30х35мм
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется

Заключение:
Миома матки с аденомиозом, серозометра. Киста левого яичника (ретенционная).

Гинеколог.
Матка увеличена, при пальпации безболезнена. Выделения светло-коричневые, слизистые, обильные.
Редкие тянущие боли в пояснице сохраняются (пару раз за день, не каждый день), температура в норме.
Назначено лечение: окситоцин в/м, амоксиклав 1000мг 2р/деньх7дн, дротаверин в/м.


При не эффективности лечения - повторное выскабливание.

После осмотра снова начались кровянистые выделения.

Уважаемые доктора, очень хочется избежать повторного выскабливания. Выскажите, пожалуйста, ваше мнение об адекватности назначенного лечения?

[Izzo]

Добрый день! Пока не совсем понятно, что конкретно не нравится врачу? На 6 день цикла у Вас мажущие выделения (что вполне нормально), насколько я понимаю болей при осмотре и температуры нет. Вас сейчас что-то беспокоит в плане самочувствия кроме редких тянущих болей в пояснице?
Ещё не ясно, насколько расширена полость матки по данным УЗИ, есть ли точные цифры?

[EvgeniyaPos]

Добрый день. Врачу не нравится серозометра по узи, увеличенная матка и слизистые выделения. Матка по узи 69х68х59мм, норма до 60х60х45мм. Температуры и болей нет. Меня ничего не беспокоит, но по словам врача это временно и я в шаге от воспаления из-за серозометры. Сегодня 11день цикла. Мажет 1-2раза в день, розовато-коричневым, бледно розовым.