2жды внутриутробная асфиксия плода во 2м триместре

[leovasilev]

Уважаемая DrTatyana. мы сегодня были на консультации у моего гинеколога и она сказала что мой случай не поддается объяснению, в сравнении как например аварии, что это вероятно на той же улице и на той же машине. так же она мне дала копию фото и результатов на вирусы:
herpes simplex virus 1/2 - HSV-serologie IgM < 1.0
при норме до 1 - негатив
от 1 до 1,2 - сомнительно
больше 1,2 позитив
herpes simplex virus 1/2 - HSV-serologie IgG
type 1 6.3
type II < 0.9
при норме < 0.9 - негатив
от 0.9 до 1.0 - сомнительно
больше 1 позитив

Parvovirus B19 - serologie IgG/IgM
IgG > 46.0
IgM < 0.9
присутствует IgG
отсутствует IgM
Недавнее инфицирование маловероятно.
результаты IgG и IgM выражены в индексе
при норме < 0.9 - негатив
от 0.9 до 1.0 - сомнительно
больше или = 1,1 позитив
Так же я не совсем правильно ее поняла в прошлый раз (в стрессе и под влиянием гормонов очевидно), она не имела ввиду что я вообще не могу иметь детей, а только сказала что случаи идентичны. единственное что она порекомендовала на данный момент отдых и помощь психолога.

[leovasilev]

здравствуйте. в продолжение моих исследований появились новые обследования. очень прошу - ответьте каково заключение: есть ли какие то отклонения, нарушения и что нужно предпринять? а главное есть ли риск или шанс?
01/07/2014
Гематология
Hématies 3960000/mm3 норма 3,8-5,8 M/mm3
Гемоглобин 10,10g/dl норма 11,5-16
Hématocrite 32,0% норма 37,0-47,0
VGM 80,8 m3 норма 80-100
CCMH 31,6% норма 30,0-35,0
TCMH 25.5% pg норма 27,0-32,0
Лейкоциты 3550/mm3 Норма 4000-10000
формула лейкоцитов
поли нейтрофилов 43.3% 1537 / мм3 норма 1800-7500
поли эозинофилов 5,4% 192 / мм3 норма до 800
базофилы 0,8% 28/мм3 норма до 200
лимфоциты 37.5% 1331/мм3 норма 1000-4000
моноциты 13.0% 462/ мм3 норма 200-1000

комментарии: hypochromie (гипохромия)

Plaquettes 173000/мм3 норма 150000-500000
Plaquettaire moyen VPM (средний V тромбоцитов) 12,2 m3 норма inf. a 12.0
taux de prothrombine (протромбин) 86% норма 70-100%
INR 1,1 норма 1,0-1,2
temps de cephaline activee
temps du témoin (Контроль времени) 34 sec
temps du patient 35 sec
rapport patient/temoin 1,03 норма 0,8-1,2
Antithrombien III 86% норма 80-120

Folates seriques B9 9.1 ng/mL норма 3.1-19.9
Vitamine B12 290 ng/L Sup a 180

Immunologi - sang (Иммунология крови)

anticorps anti-nucleaires totaux negatif au 1/80 (Общее отрицательное антиядерные антитела 1/80)

Le seuil significatif est 1/80
Conformement a la nomenclature, la recherche des anticorps anti ADN et anti ECT ne est effectuee pour un taux > a 1/160
Пороговое значение имеет 1/80 Соответствии с номенклатурой, поиск анти ДНК и анти ECT выполняется со скоростью> 1/160

Aspect fluorescence cytoplasme absence (Флуоресценция Аспект цитоплазма отсутствие)

Hemostase et Coagulation
* recherche de un anticoagulant de type lupique (искать волчаночного антикоагулянта)
Taux de prothrombine Протромбиновое время (recombiplastine 2G, ACL TOP, IL)
patient 11.9 secondes пациент 11,9 секунд
témoin 11.1 seconds контроль 11,1 секунд
ratio (patient/témoin) 1.07 Соотношение (пациент / контроль) 1,07
taux de prothrombine 90% протромбиновое время 90%

Temps de cephaline +activateur-réactif sensibilisé pour la recherche de anticoagulant circulant (APTT-SP, IL, Pool témoin CRYOPEP) Частичное тромбопластиновое время + Активатор сенсибилизированных реагент для обнаружения волчаночного антикоагулянта

patient 32.0secondes пациент 320 секунд
témoin 28.6 seconds контроль 11,1 секунд
ratio (patient/témoin) 1.12 Соотношение (пациент / контроль) 1,12
patient+temoin 29 sec
indice de Rosner 1.25%

* temps de venin de vipère de Russel dilué- Dépistage (dRVVT Screen. IL)
patient 32.20 secondes пациент 32.2 секунд
témoin 35.40 seconds контроль 35.4 секунд
ratio (patient/témoin) 0.91 норма < 1.10

Conclusion (вывод)
Absense de anticoagulant circulant Отсутствует anticoagulant circulant

* proteine S anticoagulante-actovite (protein S activity, ACL TOP, IL)
73 % valeurs de référence 55-135 (эталонные значения 55-135)
Résultat dans les valeurs physiologiques. à confronter toutefois au contexte clinique, thérapeutique et aux antécédents personnels et/ou familiaux. (Результат в физиологических значений. Однако, сравнивая клинические, терапевтические и личные прошлое и / или контекст семьи.)

*Proteine C anticoagulante-actovite (protein C, ACL TOP, IL)
77% valeurs de référence 70-140 (эталонные значения 70-140)
Résultat dans les valeurs physiologiques. à confronter toutefois au contexte clinique, thérapeutique et aux antécédents personnels et/ou familiaux. (Результат в физиологических значений. Однако, сравнивая клинические, терапевтические и личные прошлое и / или контекст семьи.)

* Resistance a la priteine C activee (APC resistance V, ACL TOP, IL) Сопротивление активированного протеина С

temps de coagulation avant ajout de protéine C activée 36.2 sec время свертывания перед добавлением активированного протеина C 36,2 сек
temps de coagulation apres ajout de proteine C activee 117.4 sec время свертывания после добавления активированного протеина C 117,4 сек
ratio 3.24

test de dépistage de résistance à la protéine C activée: NÉGATIF.
Le factor V est normal vis à vis de le action protéolytique de la protéine C activée (испытания на устойчивость к активированного протеина С: отрицательный.
Коэффициент V нормально по отношению к протеолитической действия активированного протеина С)

* anticorps anti-cardiolipine (IgG)

resultat <20 GPL-U/mL
норма
negatif : < 20
positif faible: 20-39 (низкий положительный)
positif modere: 40-79 (умеренно положительный)
positif eleve: > ou = 80 (положительный)

[leovasilev]

* Anticorps (антитела) anti-cardiolipine (Ig M)
resultat < 20 MPL-U/ml
negatif : < 20
positif faible: 20-39 (низкий положительный)
positif modere: 40-79 (умеренно положительный)
positif eleve: > ou = 80 (положительный)
* Anticorps (антитела) anti-beta 2 glycoprotine - B2GP1 (IgG)
resultat <20 U/ml
negatif : < 20
positif faible: 20-39 (низкий положительный)
positif modere: 40-79 (умеренно положительный)
positif eleve: > ou = 80 (положительный)
*Anticorps (антитела) anti-beta 2 glycoproteine 1 - B2GP1 (IgM)
resultat <20 U/ml
negatif : < 20
positif faible: 20-39 (низкий положительный)
positif modere: 40-79 (умеренно положительный)
positif eleve: > ou = 80 (положительный)

Biochimie sanguine биохимия крови
* Homocysteine-plasma (chimiluminescence, architect, abbott)
- 5.84 mmol/L (эталонные значения) < 13.5
- 0.79 mg/L (эталон значения) < 1.82
*Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210G>A

[leovasilev]

уважаемые доктора прошу внимания к моей проблеме. я сделала доп генетический анализ. Хотелось бы узнать что делать дальше? Общение с психиатром особых изменений не принесло а точнее я не услышала от них ничего нового, все о чем они говорили (для снятия депрессии) я до всего этого интуитивно сама дошла постепенно поэтапно но меня внутри разрывает от неизвестности, неопределенности и будущих сюрпризов. Как уберечь? На что обратить внимание? О чем настаивать при посещении врача?

[DrTatyana]

вы знаете, я полностью поддерживаю мнение вашего доктора

[leovasilev]

простите доктор но я не совсем поняла ответ. Я консультировалась уже у 2х гинекологов но причины я так и не поняла. Они не знают. Вы тоже?

[DrTatyana]

очевидных органическихпричин для повторения этих ситуаций не найдено
Поэтому возможны 2 варианта
1 мы пока не в состоянии причину выяснить, но она есть
2 её нет, а случилось это повторение случайно - как редчайший случай

[leovasilev]

Уважаемый доктор у меня последний вопрос, а точнее замечание. Я раньше не придавала значения этому, но после вашего последнего ответа я отчетливо вспомнила тот день когда малыш сильно забился. Я пила колу и кажется что в обе беременности у меня часто возникало непреодолимое желание в газированной воде. Это могло стать причиной удушья?

[DrTatyana]

нет, это не могло быть причиной, конечно нет

[leovasilev]

Добрый день. Мне 38 лет. рост 174, вес 64 кг. В марте было 2 года с момента последней беременности (внутриутробная асфиксия плода в 2014 года). В 2015 году на плановой консультации гинеколог предлагает мне стимуляцию Clomid со 2 дня цикла на 6 мес. При этом она не дает мне направлений на узи, что меня смутило. Правильно ли она поступила?
Лето мы проводим в России(Р н/Д) и во второй месяц приема Clomid я иду на консультацию в перинатальный центр чтоб узнать их мнение и взгляд на ситуацию, в том числе и на узи. По заключению УЗИ
13 день м/ц
размер матки 8,2-7,8-5,0
положение anteflexio
форма правильная
контуры четкие
миометрии неоднородный за счет эхо + включений и эхо - образований по задней стенке 6 мм, по передней 7 мм.
эндометрий 12 мм однородный
полость матки незначительно деформирована
размер правого яичника 4,2-2,4 см локализация кзади от матки
фоликулы 13 мм, 12 мм, 8 мм, 4 мм
размер левого 3,8-2,9 см локализация обычная
фоликулы 21 мм, 16 мм, 5 мм, 3 мм
свободной жидкости в заднем своде 3 мл

шейка без особенностей
заключение признаки аденомиоза

по заключению узи гинеколог назначает на след день вколоть 10000 гонадотропина хорионик, сказала что есть подходящие яйцеклетки и что все должно получиться. Так же отговаривает меня от дальнейшего применения Clomid. Беременность не наступила.

*Хочу уточнить что после последней неудачной беременности меня сильно начали беспокоить мои месячные. а именно на 2 день с меня льет , каждые 2 час мне приходится менять ... а на 3 день начинают вываливаться сгустки эндометрия вместе к кровью (вообщем эти 3 дня я исключаю какие либо походы в магазин школу и тд, потому что "течет по ногам"). Ситуация такая по сей день.

Я продолжу. В сентябре 2015 назначено плановое обследование (для всех желающих- экзамен здоровья).
По его заключению выявлены аномалия globules rouge, biologiques concernant le fer

время забора 9:51
из вены

лейкоциты 3.400 (норма 4000-10000) предыдущий от 06,05,11 -3.790
hematies 3.730.000 (4000000-5200000) от 06.05.11-3.940.000
гемоглобин 7,9 (12,0-16,0) от 06,05,11 -11,9
hematocrite 27.0 (37-45) от 06,05,11-36,3
volum globulaire moyen 73 (80-97) 06.05.11-92
tcmh 21.3 (27-32) 60.05.11 - 30.2
ccmh 29.4 (32-36) 06.05.11-32.8
plaquettes 195.000 (150000-400000) 06.05.11-132000
формула лейкоцитов
polynucleaires neutrophiles 1445 (1500-7000) 06.05.11-1630
eosinophiles 173 (100-400) 06.05.11-227
basophiles 7 (<100) 06.05.11-0
лимфоциты 1292 (1500-4000) 06,05,11-1440
моноциты 483 (200-1000) 06,05,11-493

hipochromi. anemi. microcytose. neutropenie.

38,0% limphocytes dont 2,0% hyperbasophiles
коментарий
anisocytose
poikilocytose
macroplaquettes

биохимия
aspect initial du serum normal
glycemie 0.98 (0.74-1.06) 06.05.11-0.85
creatininemie 7.4(5.5-10.2) 06.05.11-7.2
estimation du dfg 103ml/min valeurs normales
transaminase sgot (asat) a 37*C 14.8 (2.0-35.0)
transaminase sgpt (alat) a 37*C 8.5 (2.0-35.0) 06.05.11-9.0
gamma-glutamyl-transferase a 37*C 7.2 (5.0-38.0) 06.05.11-7.0

cholesterol 1.77 (<2.00) 06.05.11-1.65
triglycerides 0.63 g/l (<1.49) 06.05.11-0.42
hdl cholesterol 0.65 g/l (>0.40) 06.05.11-0.76
ldl calcule 2.57 mmol/l (<2.20 aucun facteur de risque) 06.05.11-2.08

моча
протеин отсутствует
глюкоза отсутствует
corps cetoniques отсутствует
лейкоциты отсутств
кровь отсутств
nitrites отрицательно
ph 5.5 (5.0-8.0) 06.05.11-5.5

экзамен immunologiques sériques
ferritine 3.21 (20-280)

по назначению терапевта -железо (tardyferon), диета и контрацептив на 3 мес Adepal для восстановления и параллельно консультация у гинеколога.
Последующая гематология 13/01/16 в пределах нормы.
регулярный контроль гормона щитовидной железы - норма. в данный момент 100 мг в день.

В начале этого 2016 года гинеколог ознакомившись со всей историей дает направление на консультацию с репродуктологом , поскольку мы в течении 2 лет не можем зачать. также муж делает спермограмму, я fsh, lh , oestradiol plasmatique.

cпермограмма 28/09/15 (возраст 34 года)
воздержанность 8 дней
объем 2,4 ml (1.5-6)
цвет норма
вязкость норма
ph 7.7 (7.2-8)
сперматозоиды 157 000000/ml (>15 millions)
круглая клетка 1 600 000/ml
лейкоциты 500 (<1 million)
hematies несколько красных клеток
жизнеспособность 73% (>58)
подвижность 1 час
progressive (pr) 55% (> или равно 32%)
non progressive (np) 10%
итог (pr+np) 65% (> или равно 40%)
неподвижны 35%
Agglutinats отсутствует

заключение : Период воздержания увеличивается/
спермограмма совместима с тем, которые встречаются у здоровых субъектов

спермограмма
аномалии головы
tete allongee 0
tete amincie 0
tete microcephale 0
tete macrocephale 2%
tete multiple 0
base de tete anormale 32%
acrosome anormal ou absent 33%

anomalies cytoplasmiques
reste cytoplasmique 0
piece intermediaire grele 0
angulation 8%

anomalies du flagelle
flagelle absent 1%
flagelle ecourte 0
flagelle de calibre irregulier 0
flagelle enroule 11%
fragelles multiples 1%

число нормальных форм 31% (>15%)
iam (index anomalies multiplex) 1.3 (<1.6)
заключение: nombreux flagelles enroulés (многие жгутики закручены(замотаны,обвиты))

и мои анализы:
03/04/16 1й день м/ц
дата 16/04/16

prolactine plasmatique 16.6
до менопаузы 3,3-26,7
после менопаузы 2,7-19,6

пргестерон 1,0
фаза фоликул 0,31-1,52
фаза лютеин 5,16-18,56
менопауза 0,78

тироид 0,39 (0,4-3,5) 13/01/16-0,31

3/05/16 1й день м/ц
дата 4/05/16
fch plasmatique 8.0 (предыдущий 29/01 на 4й день цикла -7,3)
фаза фоликул 3,8-8,8
пик овуляции 4,5-22,5
фаза лютеин 1,8-5,1
менопауза 16,7-113

эстрадиол(2й день цикла) 51 (29/01(4й день) - 39)
фаза фоликуляр 27-122
пик овуляции 95-433
фаза лютеин 49-291
менопауза 40

lh 6.8 (29/01-10.4)
фоликул фаза 2,1-10,9
пик овуляции 19,2-103
лютеин фаза 1,2-12,8
менопауза 10,8-58,6

Antigene CA 125 - 17 (inf a 35)

serodiagnostic de clamydia trachomatis
anticorps C trachomatis lgG 31.0
результат модет означать на текущую инфекцию, хроническую или предыдущую.
негатив 9
сомнительно 9-11
положительно с 11

[leovasilev]

так же я сделала снимок матки с контрасным веществом. снимки прилагаю.
По заключению 11/04/16(9 день цикла):
полость матки latero-déviée (искривлена) вправо, представлены небольшие полутоновые изображения, совместимые с внутриматочной гиперплазии слизистой оболочки opacification bilatérale des trompes de aspect radiologique normal et permeables comme en temoignent les passages peritoneaux. (двустороннее помутнение и проницание труб).

так же неоднократно я от гинеколога слышала что в матке есть эндометрий но это не страшно

через 10 дней будет результат антимюлерова гормона. От этой цифры будет зависеть по какой схеме будут производить подсадку. я очень переживаю:
1,можно ли предварительно по заключению узи и рез-м fls и lp есть ли хоть какой-то шанс? в какой стадии мои яичники? соответствуют ли показатели возрастной группе.
2, не может ли причиной не наступления беременности быть эндометрий, а точнее его гиперплазия?
3, надо ли эту гиперплазию удалять?

[DrTatyana]

1 по уровню гормоновшанс есть
2 может, но для подтверждения нужна гистероскопия обязательно
3 это решать при гистероскопии

TSH низковат - какую дозу л-тироксина принимаете сейчасс?

[leovasilev]

Левотирокс 100 мг.
Показатель держится в районе 0,31-0,39-0,45.
Этого недостаточно для зачатия?
Может ли, так же, показатель гормона щит железы влиять на обильные мес выделения?
По вашему, стимуляции яичников могут привести к раннему климаксу и истощению резерва?
Спасибо.

[leovasilev]

Добрый вечер. Сегодня получила результат Антимюллерова гормона 2.95 ng/mL
21.06 pmol/L

Возраст. 10е percentiles. Médiane. 90e percentiles
20-24. 1,88. 3,97. 7,29
25-29. 1,83. 3,34. 7,53
30-34. 0,946. 2,76. 6,70
35-39. 0,777. 2.05. 5,24
40-44. 0.097. 1,06. 2,96
45-50. 0.046. 0.22. 2.06
Желательное значение стимуляции 0.68 до 2.27 нг/мл

О чем говорит мой показатель?

[leovasilev]

Здравствуйте. Сегодня была плановая консультация с гинекологом по вопросу наших неудач в планировании. По заключениям снимка матки у меня гиперплазия эндометрия. И на сегодняшний день принято решение сделать эндоскопию, и так как никаких аномалий ни в спермограмме, ни во мне, затем через 1- 2 месяца инсеминация. Вопрос: насколько эффективна будет эта процедура с учетом возраста?