#1
|
|||
|
|||
Вопрос по раннему климаксу
Здравствуйте уважаемые участники форума!
Прежде всего я хочу поблогодарить врачей этого форума за ваше участие потому что этот форум единственное место во всей интернетовской паутине где действительно можно получить профессиональный и понятный одновременно совет. Мне бы хотелось уточнить ответы на следующие вопросы: У меня ранний климакс - мне 37, год без месячных, fsh-70 и т.п 1. Мне назначили цикло-прогиново (принимаю месяц) насколько оправдан выбор? 2. Значит ли это что мне надо принимать гормоны лет 10 минимум? 3. Или ранний климакс свидетельствует о раннем неизбежном старение? 4. Если да то или гoрмоны единственный способ избежать хотябы внешнего старения? Огромное спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
..........Прежде всего я хочу поблогодарить врачей этого форума за ваше участие потому что этот форум единственное место во всей интернетовской паутине где действительно можно получить профессиональный и понятный одновременно совет...........
.........A mne uzhe otvechajut 3 mesjaca, govorjat, obeshhanogo 3 goda zhdut...... Izvinite za vtorzhenie, po-drugomu obratnoj svjazi s administraciej foruma ne poluchaetsja...... |
#3
|
||||
|
||||
ЗГТ ( в ВАшей ситуации - цикло-прогинова) выбирается с учетом конкретной клинической ситуации пациентки ( т.е. в зависимости от того , хочет ли пациентка, чтобы были циклические менструально- подобные выделения или нет, если или нет избыточный рост волос , каковы финансовые возможности, если или нет либидо и пр. , есть или нет матка..).
Продолжительность заместительной терапии и ее вид - индивидуальны. Это немножко напоминает ношение очков после 45 лет - с годами их меняют - нужны другие. Разумеется, заместительная терапия поможет во многих отношениях, в том числе и в сохранении внешности,но требуется разумное наблюдение ( молочная железа, гинеколог, биохимия крови ,гемостазиограмма ).
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемая Профессор, спасибо огромное за ответ.
Правильно ли я вас поняла что если мне позволяет финансовое положение есть и матка и либидо у меня нет проблем с волосами и мне безразлично наличие кров. выделений то можно подумать о чем то более новом? Посоветуйте пожалуйста, по вашему мнению,какое из совремменных ЗГТ предпочтительнее с учетом моего случая и того что период приема ,наверно ,будет достаточно длителен. Спасибо огромное |
#5
|
||||
|
||||
фЕМОСТОН 2\10 на протяжении 2-4 лет. Вне зависимости от вида ЗГТ - контроль состояния молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ вагинально.
Обсуждение с лечащим врачом всех противопоказаний к любому виду ЗГТ.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Но я решусь спросить еще один вопрос: Вы посоветовали згт на 2-4 года т.е в 40 лет я её прекращаю и передо мной проблема которая меня очень пугает:раннее старение вопрос: или преждевременное старение неизбежно в моем случае? Спасибо Вам. |
#7
|
||||
|
||||
Не совсем так -для ВАС продолжительность ЗГТ ( да и не только для ВАс ) может быть куда большей.Не забывайте, что мы с Вами не на очном приеме, и, скажи я что-то чуть выбивающееся из привычного ряда,мне придется отвечать еще на два десятка писем , нужных и не очень нужных.
Словом, пробую ответить яснее - как ни странно, наиболее детально разработана ЗГТ для здоровых женщин в период пери- и постменопаузы- тут уж миллион статей. Именно из этих статей, их обсуждения. проверки данных и складываются т.н. консенсусы или рекомендации. Так вот, в целом основным показанием для ЗГТ у женщин в период нормальной менопаузы счатаются собственно самые ранние проявления - приливы и пр., и доказано, что эта терапия безопасна в плане возможных побочных на протяжении 4-5 лет ( раньше подчеркивалось , что тарапия желательна как профилактика инфарктов, инсультов и пр. на протяжении не менее 10 лет ). Чисто математически получается, что в ВАшей ситуации Вам можно рекомендовать собственно ЗГТ до возраста предполагаемой менопаузы ( т.е. 50 лет ), а в дальнейшем использовать ту или иную терапию ,полагающуюся после \ вместо ЗГТ в старшей возрастной группе- но все эти вопросы - уже не интернет - консультация. Кроме того, не стоит забывать о немедикаментозной терапии- разумное питание и фитнес могут быть весьма кстати.
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Вы написали : ....Чисто математически получается, что в ВАшей ситуации Вам можно рекомендовать собственно ЗГТ до возраста предполагаемой менопаузы ( т.е. 50 лет ).... Как Вы думаете насколько оправдано такое длительное по математическим подсчетам применение згт и есть ли какие либо исследования в моем конкретном случае или же все исследования ограничиваются 4-х летним применением згт Спасибо огромное |
#9
|
||||
|
||||
Дина, я как-то явно не справляюсь со своей ролью - я что-то уж очень много Вам говорю, но , вероятно, не понимаю ВАших проблем. Еще раз- если менопауза наступает в 50 лет, то мы можем рассчитывать на успех и безопасность сравнительно краткосрочной терапии ( доказано безопасны называемые 4 года ) для решения проблем приливов и пр.
В дальнейшем с пациенткой обсуждается необходимость \ безопасность более продолжительного лечения -но вряд ли решаются перспективные планы на 20 лет - 50 лет . Предполагается, что при ежегодном контроле будут выявляться первоочередные для данного периода времени задачи. Не забудем, что далеко не косметические проблемы могут вдруг стать самыми главными... Вместе с тем за Земле десятки тысяч здоровых женщин, получавших вначале лет 20 ОК, затем лет 15 ЗГТ, затем, нпрм.. локальную ЗГТ - овестин в свечах или SERM и пр. ,но есть и десятки тысяч женщин, отказывающихся даже слышать слово "гормоны". Ведь не будь у ВАс с-ма преждевременного истощения , Вы вполне в своей возрастной группе могли бы получать еще долго ОК, а лишь в возрасте 50 лет и старше - ЗГТ. Специальных больших исследований ( т.н. рандомизированные ), да еще с плацебо - контролем, в которых на протяжении десятков лет женщины с ВАшими проблемами получали бы \ не получали бы ЗГТ ( или даже ОК ) , и спустя 20 лет сравнивали бы их здоровье, увы , нет. Но на практике все врачебные консенсусы сводятся к следующему - следует рассматривать как желательную заместительную терапию половыми гормонами у женщин с преждевременным истощением яичников .Ее продолжительность а приори может быть большей, чем при ЗГТ в период обычной менопаузы, но следует соблюдать врачебные рекомендации по контрольым обследованиям. И , самое главное - ЗГТ - не средство Макропулоса, не лекарство от морщин - физиологическое старение ( aging) - вещь неизбежная. Проблема в снижении риска ассоциированных со старением заболеваний, предотвращении ускоренного снижения интеллектуальной и физической активности - т.е. в сохранении интереса к жизни и активном в ней участии -т.н.active aging.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна,
извините ради бога за мою непонятливость,но сейчас я окончательно запуталась: в предыдущем ответе вы писали: ...Разумеется, заместительная терапия поможет во многих отношениях, в том числе и в сохранении внешности... сейчас: ...И , самое главное - ЗГТ - ... не лекарство от морщин .... "вероятно, не понимаю ВАших проблем" у меня единственная проблема : я боюсь состариться раньше времени и я даже обьясню почему( и может быть вас насмешу) у меня очень молодой муж и маленькие дети и я не хочу выглядеть как их бабушка когда отведу их в садик. поэтому я в данный момент ищу именно "лекарство от морщин" Спасибо Вам! |
#11
|
||||
|
||||
Смысл вот в чем - ЗГТ не законсервирует Вас навсегда юной, но, влияя положительно на коллаген кожи, поможет избежать раннего старения.Что еще важнее - ЗГТ будет обеспечивать нормальную толщину эпителия влагалища, содействовать существованию нормальной флоры влагалища, будет предохранять от мочеполовых расстройств.ЗГТ обеспечивает надежную профилактику остеопороза ( хрупкости костей), поможет Вам лучше адаптироваться в психическом плане.
Я примерно так и думала,что для Вас основная точка лечения - внешность. ЗГТ не отменяет обычного ухода за внешностью, который требуется с годами , но смысл ЗГТ не только во внешност и, но и ( Вы правильно понимаете ситуацию ) обеспечивает нормальное протекание полового акта. Еще когда изучались менее соврешенные , чем сегодня, препараты ЗГТ, один известный фармаколог говорил о том, что очень важно учитывать индивидуальное понимание риска \ пользы. Условно гоовря, если все будут благополучно , и не появится никаких проблем ( тьфу, тьфу) , Вы и в 60 лет можете сказать врачу- я буду применять овестин ( или что там будет к этому времени ) вагинально и SERM( эвисту - или что там будет ). Словом, давайте решать проблемы по мере их поступления.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна,cпасибо Вам за очень хороший ответ.
Общеизвестно что организм женщины с наступлением климакса претерпевает изменения и обычно это происходит в возраст около 50 лет.женщина подбирая косметику или комплекс упражнений конечно берет в расчет изменения происходящие с кожей в её возврасте. По этому мой вопрос таков: я как женщина с наступившим климаксом в возврасте 37 к какой возврастной категории должна себя относить подбирая себе косметику с учетом изменений происходящих в организме. Я спрашиваю Вас вопросы которые мне не у кого спросить.Мне кажется что Bы единственный человек который может понять и ответить. Cпасибо Вам |
#13
|
||||
|
||||
Вот тут я не советовала бы считать себя уже 50 -летней , если вы будете на ЗГТ,без ЗГТ я активизировла бы уход за собой. Но здесь вряд ли я сошлюсь на гайдлайны и консенсусы- скорее это здравый смысл..
А за комплемент по "единственно понимающей "спасибо, но это далеко не так- я взялась отвечать на ВАши вопросы, как только возникнут проблемы. косметологи , Яков, другие доктора - в первую очередь Т. Чеботникова поправят меня.Более того , невозможно быть "единственно понимающей' - я ведь тоже пользуюсь советами других врачей, читаю их работы..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Уважаемая Галина Афанасьевна,cпасибо Вам.
Вы очень очень мне помогли. Еще раз спасибо. Да, буду решать проблемы по мере их поступления, но ведь хочется знать что тебя ожидает и как то к этому подготовиться или даже предупредить. Всего Вам самого хорошего. |
#15
|
|||
|
|||
Ольга
Уважаемая профессор Мельниченко,
У меня сложная ситуация, врачи не могут помочь. 50 лет. Несколько лет назад мне сделали операцию на груди - силикон (в косметических целях), сейчас началась менопауза, гинеколог предложил фемостон, но не знает, как этот препарат может отразиться на молочной железе в смысле развития рака. Можете ли Вы что-нибудь посоветовать? Вторая проблема - боли в мышцах и суставах. На жалобы гинеколог сказала, что это можно прооперировать и она сделает сама, указав на запястье, обьяснила, что в венах появляются пузырьки воздуха. Доктор, так ли это? И еще вес. После гриппа я сбросила 8 килограммов и почему-то не набираю вес уже 3 недели, хотя питание, как всегда. С уважением, Ольга. |