#1
|
|||
|
|||
Адекватность терапии при гипертонии
Добрый день!
Прошу проконсультировать и оценить правильность назначенной и применяемой лекарственной терапии при гипертонии. Гипертония примерно с 2005 года. В 2012 году была операция по удалению кисты из правой почки. Пол: мужской Возраст: 59 лет Рост: 178 см Вес: 102 кг На фоне терапии давление по утрам обычно 150/95, днем и вечером немного ниже. Холестерол общий - 272,1 мг/дл Холестерол dHDL - 34,4 мг/дл Холестерол LDL - 175,1 мг/дл Триглициды - 312,8 мг/дл Глюкоза - 94,5 мг/дл Принимаю - утром Lorista (Лозартан) 100мг, Rawel (Индапамид)1,5мг; вечером Нормодипин 10 мг, Кардиомагнил 75 мг. Подскажите пожалуйста, насколько корректна терапия, учитывая то, что давление на ней все равно высокое. Может надо что-то заменить, добавить для обсуждения с очным врачом? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Целевое АД не выше 120/80.
Возможно имеет смысл заменить Лозартан на Азилсартан, можно сразу в комбинации с мочегонным, тогда убрать Равел. Будет вместо них двух Эдарби Кло 40+25 утром (Edarbi Clo). Также если этого будет недостаточно можно прибавить Бисопролол (Bisoprolol) 5 мг утром. Далее опять же титровать дозы до целевого АД. Есть основания для терапии статинами, например Аторвастатин 20 мг (Liprimar, Tulip) вечером. Необходимо (!) худеть, причем без голодания и изуверских диет. Диета Европейского общества по атеросклерозу.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Я живу в Молдове, Кишинёв. Оказалось, что у нас не продаются препараты Азилсартана. Сразу тогда рассмотреть Бисопролол?
|
#4
|
||||
|
||||
Сартан нужен.
Ирбесартан, Телмисартан?
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#5
|
|||
|
|||
Есть Телмисартан (Tiregis 80mg) и Ирбесартан (Irda 150mg).
Еще есть Ирбесартан 150/300 мг в комбинации с Гидрохлоротиазид 12.5мг(Co-Irda). Что из этого предпочтительнее? |
#6
|
||||
|
||||
Если Co-Irda этот как раз годится с отменой Индапамида
Начать 150/12,5
__________________
Сизов Алексей Михайлович |