Кровь в моче у ребенка

[smouse]

Добрый день!

Помогите разобраться, пожалуйста.

Сыну 5,5 лет, рост 115 см, вес 19,7 кг.
Во время сна самостоятельно в туалет не просыпается, очень крепко спит, бужу с трудом. Усиленно пытаемся над этим работать, были у невролога, у нефролога, рекомендации выполняем.

Прошлой ночью ребенок разово пописал с кровью - в начале мочеиспускания нормальная моча, потом как будто сгусток крови "выстрелился" (испачканы стенки писуара и ребенкины ножки - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и потом опять светлая неокрашенная моча. Температуры нет (37,1 утром намерили), жалоб на живот или болезненность во время мочеиспускания нет, заметных травм не было - он целый день на глазах, в сад не ходит, я всегда рядом.
Утром, как проснулся, сдали ОАМ и развернутый клинический анализ крови (ниже пишу результаты). Днем удалось попасть к нефрологу и сделать узи мочевого пузыря и почек - Заключение УЗИ "При УЗ исследовании паталогии не выявлено".
Моча хорошая, узи без патологий. Кровь с некоторыми отклонениями. Врач ничего сказать не смогла - по анализам и отсутствию жалоб инфекции нет, травм не было... Сказала наблюдать и при повторных эпизодах обращаться снова, чтобы обследоваться более полно и исключать онкологию.
Пока нам назначен повтор ОАМ через 3 дня и суточный анализ мочи на кристалурию (это просто на всякий случай - по словам врача, для такого количества крови должен был выйти прям камень.. а в моче и на узи солей, песка нет).

Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть? Может, нам еще какие-то обследования пройти? Сидеть сложа руки, ждать, помочится кровью или нет и осознавать, что возможно это может быть онкология... ведь тогда время упускать совсем нельзя.

* Результат, выходящий за пределы референсных значений

Клинический анализ крови

Гематокрит - 36.5 % (32.0 - 42.0)
Гемоглобин - 13.2 г/дл (11.5 - 14.5)
Эритроциты - 4.90 млн/мкл (3.70 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) - 74.5* фл (75.0 - 87.0)
RDW (шир. распред. эритр) - 12.8 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содержание Hb) - 26.9 пг (25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 36.2 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты - 344 тыс/мкл (202 - 403)
Лейкоциты - 7.0 тыс/мкл (5.0 - 15.5)
Палочкоядерные нейтрофилы - 3 % (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 34* % (38 - 58)
Нейтрофилы (общ.число) - 37* % (39.0 - 64.0)
Лимфоциты - 47 % (30.0 - 50.0)
Моноциты - 7 % (3.0 - 9.0)
Эозинофилы - 5 % (1.0 - 5.0)
Базофилы - 0 % (< 1.0)
Промиелоциты - 0 % (отсутствуют)
Миелоциты - 0 % (отсутствуют)
Метамиелоциты - 0 % (отсутствуют)
Плазматические клетки - 0 % (отсутствуют)
Активированные лимфоциты - 4* % (отсутствуют)
Атипичные мононуклеары - 0 % (отсутсвуют)
Пролимфоциты - 0 % (отсутствуют)
Бласты - 0 % (отсутствуют)
Нормобласты - 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Панченкову) - 5 мм/ч (< 10)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет - СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность - ПОЛНАЯ
Относительная плотность - 1017 (1003 - 1035)
pH - 6.0 (5.0 - 8.0)
Белок - отрицат.
Глюкоза (сахар) - отрицат.
Кетоновые тела - отрицат.
Уробилиноген - отрицат.
Лейкоцитарная эстераза - отрицат.
Билирубин - отрицат.
Гемоглобин - отрицат.
Нитриты - отрицат.
Эпителий плоский - не обнар (в п/зр. < 3)
Эпителий переходный - не обнар (в п/зр. < 1)
Эпителий почечный - не обнар
Лейкоциты (микроскопия) - не обнар (в п/зр. < 5)
Эритроциты (микроскопия) - 1 (в п/зр. < 2)
Цилиндры - не обнар
Соли - не обнар
Слизь - не обнар
Бактерии - не обнар
Дрожжевые грибки - не обнар

[Dr.Vad]

Анализы в норме, нужно смотреть, чем Вы пичкаете ребенка по рекомендациям нефролога/невролога - иногда это бесполезные псевдо-лекарства, которые потенциально могут спровоцировать ограниченное кровотечение из мочевывод. путей и образование сгустков крови в отсутствие признаков постоянного кровотечения, найти онкологию у ребенка при таком описании проблемы сложнее, чем выиграть миллион рублей в лотерею, не покупая лотер. билета

[smouse]

Ребенка ничем не пичкаем, соблюдаем питьевой режим - почти не пьем за 2-3 часа до сна и будим ночью в одно и то же время (через 2-3 часа после укладывания) - рефлекс вырабатываем и ждем, когда "дозреет" все, что не дозрело по словам нефролога. Последние 10 дней принимаем линекс, т.к. в течение 3 дней было расстройство кишеника - по анализам по этой части все нормально (дизбактериоз понижено количество лакто и бифидо бактерий, кал на дизгруппу отрицательный). В течение последней недели со стулом норма. По началу 3 дня давали смекту.

[smouse]

Сообщение от Dr.Vad

найти онкологию у ребенка при таком описании проблемы сложнее, чем выиграть миллион рублей в лотерею, не покупая лотер. билета

Спасибо большое за ответ! Прошу прощения, но не поняла - для диагностики нужны какие-то обследования? Какие? Я бы как раз хотела прояснить как-то ситуацию..
Или Вы считаете, что сейчас действительно не имеет смысла дергаться, а нужно пока просто наблюдать, будет ли повтор?

[Dr.Vad]

Если у ребенка не сбалансировано питание или нарушено усвоение, то нарушение флоры в кишечнике, которое бывает на фоне расстройств, может приводить к транзиторному снижению выработки витамина К, его дефициту и склонности к самопреходящим геморрагиям. Быть может, такой эпизод и случился у ребенка.