Бактериальный вагиноз? Симптомы есть, но не выявляется.

[uslagala]

Мне 35 лет. Рост - 162. Вес - 62. Наблюдаюсь в Центре планирования семьи. Диагноз: бесплодие I. Беременностей не было. В сентябре 2008 года лечила хламидии и уреаплазму. Удачно. Постепенно сдаю все анализы. Уже хотели направить на ГСГ, но...
У меня все симптомы бактериального вагиноза: неприятный запах во время менструации и на следующий день после полового контакта. После менструации в первой фазе цикла выделения - кремообразные, липковатые, жидковатые. В середине цикла - водянистые, прозрачная слизь выходит вместе с ними обильными порциями. Во вотрой фазе цикла - у меня должны быть в норме белые густые, а выходят как будто разбавленные. Сдавала анализы уже раза по 3 в разных местах - ПЦР на хламидии, уреаплазму, микоплазму, мазок, посев на м/флору, один раз - ПЦР на гарднереллы, трихомонады, гонококки, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ. Ничего не выявляется. Уже пролечивалась вместе с мужем трихополом. На следующий день после первого же полового контакта через две недели после лечения снова всё повторилось. Прочитала в интернете, что маркерами бактериального вагиноза могут быть, кроме Gardnerella vaginalis, ещё и Leptotrichia sp., Megasphera sp., Atopobium vaginae, Clostridium phylum, Mucinase, Sialidase. В списке посева на м/флору таких названий нет. Интересовалась в наших медцентрах, но анализы на них у нас в городе не берут. На всё остальное уже сдавала неоднократно, но ничего не выявляется, а симптомы через некоторое время после лечения трихополом орально и вагинальными таблетками появляются снова.
Лейкоциты в мазках- то 6-8-10, то 2-3. Флора - то палочковая, то смешанная. Большое кол-во пл. эпителия. Только в одном посеве из трёх на флору были обнаружены коринебактерии, но поставлено - нормоценоз, а также грам-положительные палочки обильно.
Врач предположила, что, если уже неоднократно не обнаруживаются гарднереллы и нет в мазках (неоднократных) "ключевых клеток", но есть все внешние проявления бактериального вагиноза, то возможно это Atopobium vaginae, который является второй по частоте причиной бактериального вагиноза. Я так поняла, что он является коринебактерией и относится к грам-положительным палочкам? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Было назначено лечение:
мне и мужу - клиндамицин 150 по 2 кап.*4 раза в день через каждые 6 часов - 10 дней,
флуконазол 150 на 5 и 10 дни лечения;
только мне - клиндамицин №3 суппозитории, вагилак после антибиотика 1 кап.*2 раза в день - 7 дней.
После лечения: хилак-форте по 60 капель за 30 мин до еды*2 раза в день - 1 месяц.
Рекомендовано: провести вакцинацию вакциной "Солкотриховак".

Хотелось бы знать ваше мнение.
1. Насколько оправдан диагноз или что это ещё может быть?
2. Не велика ли доза клиндамицина орально - по 2 кап.*4 раза в день и не мала ли интравагинально - 3 суппозитория?
3. Как вы относитесь к вакцинации "Солкотриховаком" после лечения? Насколько это эффективно?
Всех заранее благодарю за ответы)))

[Dr.Volgina]

Если Вас беспокоят выделения и причина не найдена,попробуйте убрать внешние факторы: ежедневные прокладки,интимный гель,подмывание только теплой водой без мыла,белье-х/б,не спринцуйтесь.В половых органах живет множество микроорганизмов и это норма,не надо убивать все подряд .Попробуйте не лечится пока,вполне возможно все и нормализуется.К вакцине отношусь отрицательно,правда у других врачей м.б.другое мнение.

[uslagala]

Спасибо за ответ и ваше мнение по данному вопросу) Не спринцуюсь, ношу только хлопок, ежедневными прокладками не пользуюсь и, самое главное, не меняю порядок и способ обычных гигиенических процедур. Значит, дело не в этом. Значит, кто-то живёт у меня, а не выявляется. Но избавиться от этого очень хочется.
Очень жду ещё мнений по данному вопросу.

[Dr.Anisimova]

1. Насколько оправдан диагноз или что это ещё может быть?

- он основан только на предположении специалиста без лабораторного подтверждения, поэтому лечение "наугад"
- при осмотре доктор также подтвердила "патологичность" выделений? иногда норма пациентами принимается за патологию
- в любом случае возможны и рецидивы бак. вагиноза, мужа смысла лечить нет(см. поиск на форуме и доп. ссылку), просто курс лечения повторяется(тот же клиндамицин используется хоть так, хоть так)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3. Как вы относитесь к вакцинации "Солкотриховаком" после лечения? Насколько это эффективно?

- также смотрите через поиск и на сайте венуро:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что такое вакцина Солкотриховак

Вакцина Солкотриховак (SOLCOTRICHOVAC),выпускаемая фирмой ICN Switzerland представляет лиофилизат инактивированных ,специально отобранных, штаммов Lactobacillus acidophilus (8 штаммов).В реультате действия вакцины происходит образование IgG и секреторного IgА и его накопление во влагалищном секрете, а также ряд местных иммунологических реакций. Секреторный IgА препятствуют адгезии (прилипанию) трихомонад на клетках,их размножению и препятствуют повреждению эпителиальных клеток.По утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе.Однако исследований,однозначно доказывающих ее эффективность нет.Применение вакцины у мужчин лишено смысла,так как антитела к лактобациллам влагалища у них появляются после первого полового контакта в жизни.
Утверждение о том,что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применямых в вакцине штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонадой в настоящее время опровергнуто проведенными исследованиями.Защитный механизм обеспечивается только неспецифическими иммунологическими факторами и продолжается не более 12 месяцев.
Вакцина Солкотриховак рассматривается фирмой производителем как лечебная вакцина и назначение ее здоровым женщинам с целью предотвращения инфицирования вагинальной трихомонадой не рекомендовано.

2. Не велика ли доза клиндамицина орально - по 2 кап.*4 раза в день и не мала ли интравагинально - 3 суппозитория?

- при бак.вагинозе клиндамицин крем2% 5г интравагинально 1 раз в день на ночь 6дней или
- капсулы 300мг внутрь 2 раза в день 7 дней или
- овули 100мг интравагинально на ночь 3 дня
Это клинические рекомендации Общества дерматовенерологов РФ

[uslagala]

Спасибо за информацию)) Принцип лечения понятен)
"Патологичность" выделений на приёме доктор подтвердила. К тому же неприятный запах проявляется непостоянно, а на следующий день после половых контактов и во время менструации.

[Dr.Anisimova]

Патологичность" выделений на приёме доктор подтвердила. К тому же неприятный запах проявляется непостоянно, а на следующий день после половых контактов и во время менструации.

- тогда диагноз бак. вагиноз возможен, лечение уже знаете; важно, чтобы симпмтомы не беспокоили-тогда уже можно будет "успокоиться"