#1
|
|||
|
|||
Перемежающаяся хромота или неперемежающаяся нехромота?
Выделено отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188156
Цитата:
Особенно, если учесть, что вечером от остановки до дома тоже приходится идти пешком, но боли при этом не возникает. Тем не менее к врачу обратиться надо. |
#2
|
||||
|
||||
Описана классическая перемежающаяся хромота. Не вижу в описании ничего сомнительного. Про вечер автор не пишет ни слова, объяснений может быть масса - другой темп ходьбы, кто-то подвозит до подъезда и т.д. и т.п.
Цитата:
Форма моего поста ориентрована на то, чтобы автор не стал недооценивать ситуацию и обратился к врачу очно.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Я не настраиваю пациентку против очной консультации. Но с этим:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Насколько я могу судить - утром на работу всё же спешат часто опаздывая. Назад же можно форсаж и не включать. Уважаемая BukinaOV, вы можете на 99-100% исключить ишемию? У вас есть альтернативное решение?
Консультация хирурга, ангиохирурга, на мой взгляд, исключение сосудистой патологии требуется однозначно. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
У пациентки боль проходит сразу при снижении нагрузки - в транспорте с утра. Что там в течение дня и вечером происходит - мы не знаем.
А что такое перемежающаяся хромота по Вашему? Что в приведенном описании "неклассического"? P.S. надеюсь, у нас не спор ради спора?
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
|
#8
|
|||
|
|||
ПХ классическая в моем понимании: боль в икроножных мышцах, возникающая при прохождении человеком определенной дистанции, вынуждающая его остановиться. Если же человек продолжает идти, то боль становиться настолько интенсивной, что он все равно остановится. Исходя из этого выделяют дистанцию безболевой ходьбы и максимальную дистанцию ходьбы. Принципиальным моментом считаю то, что человек останавливается, а не начинает хромать, как это описала пациентка.
То что я написала, относится только к ишемической боли, в ПХ, возникающей на фоне остеохондроза я не сильна. |
#9
|
||||
|
||||
Боль зависит не только от дистанции, но и от темпа ходьбы. Хватает сосудистого русла для обеспечения всех потребностей мышц при данном темпе - боль не возникнет, дистанция может быть не ограничена. Ускорился - потребности возрасли - боль - снижение темпа или остановка. Необходимость именно остановиться зависит от многих факторов и, как я понимаю, не абсолютна.
Из БСЭ: Хромота перемежающаяся, боли в икроножных мышцах при ходьбе вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии) нижних конечностей. У человека описана Ж. М. Шарко в 1858. Про остановку - ничего.
__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
А я ещё раз спрошу, что по вашему это ещё может означать? Остеохондроз не предлагать.
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Пациентка описывает слишком короткую дистацию. Если у нее сразу появляется боль при быстром темпе, стало быть при меньшем темпе она все равно будет только через 100, максимум чере 300 метров. А ее нет. Я не думаю, что в остальное время она ходит прогулочным шагом.
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|