Миома и кистома!Помогите разобраться!

[stasenjka]

Уважаемые доктора!Помогите разобраться. успокойте, прошу советов!!!
Мама (51 год, абортов не было) пошла на обследование органов малого таза (не была 10 лет ,
Диагноз: кистома правого яичника 2 псим.образование 93 на 80мм с эховключениями и разрастаниями на внутр.поверхности капсулы, наличие миоматозных узлов: интерстин 1,6 на 1,7см.
и миома малых размеров
Извините, если неправильно написала названия (очень неразборчивый почерк врача), сказал вроде не видит что опухоли злокачественные, а гинеколог поставила подозрение на рак увидев эту бумажку
Завтра сдадим онкомаркеры СА 19-9 и СА 125 и еще раз сделаем узи
Задержек у мамы не было, иногда побаливала поясница, кровотечений не было, мамография неплохая, СОЭ только 15 (норма 2-15), но там есть воспаление пищеварительной системы
Узист сказала СРОЧНО оперировать, все полностью удалять, где это можно сделать и как долго по времени можно провести в больнице , может ли быть злокачественное?

[Dr.IrMa]

Полностью приведите заключение УЗИ.

Со слов одного врача и другого в Вашем пересказе выводов сделать нельзя.

[stasenjka]

Положение матки: antiversio
Контуры: ровные
Размеры: 60 45 52
Структура миометрия: ячеистая
Полость: ровная
Эндометрий: 7мм
Наличие миоматозных узлов: интерстин.1,6 1,7 см.
Яичники правый: В пр-ции правого яичника 2-псих.образование 93 на 80 мм с эхо (+) включением и разрастанием на внут.пов.капсулы
Левый: 39 29 30 с жидк.включен 2,6см.
Заключение:Кистома (зиб-е?) правого яичника.Миома мал.размеров
Узи сделано на 6 день цикла

[DrTatyana]

Оперировать в любом случае, эта операция (гистерэктомия с придатками) выполняется в любом гинекологическом стационаре, можно в онкогинекологическом специализированном отделении или стационаре. Злокачественное образование в яичнике или нет - ответит только гистология после операции. Потребуется дополнительное обследование (гастроскопия, рентгенография органов грудной клетки и некоторые другие), не затягивайте с госпитализацией.

[stasenjka]

То есть будут удалять все полностью?!В Балашихинской онкобольнице можно провести оперирование?На сколько это может затянуться (госпитализация)?А онкомаркеры, на них нет надежды узнать есть ли онкология?
Желудок мама проверяла (лампу глотала, там вопаление Хеликобактер, пролечила недавно), мамографию и флюрографию сделала, все хорошо, узи делала всех органов и щитовидки (там 2 узелка)

[GynOncNosov]

Предоперационное исследование кишечника необходимо для исключение первичного рака кишки, который нередко метастазирует в яичник.

Подобное образование, судя по описанию, действительно выглядит подозрительно у женщины >50 лет.
Онкомаркёры могут только увеличить или уменьшить подозрение, но оно останется и на ход операции не окажет влияния. Однако, если это окажется раком яичников, СА125 до операции будеть важной информацией.

Оперировать должен только онкогинеколог, потребуется экспресс патология удалённого яичника (во время операции) для подтверждения или исключения рака. Если рак подтверждается, операция должна быть максимально агрессивной - матка, придатки, сальник, тазовые и парааортальные лимфоузлы, биопсии брюшины - это минимум необходимых процедур. Стадия рака обычно очевидна во время операции, хотя и не всегда.

В течение 2 недель рекомендую прооперироваться.

[stasenjka]

Владимир Борисович, я так понимаю, вы как онкогинеколог проводите такие операции?Наш врач может направить только в Балашихинскую онкобольницу.Сколько будет стоить операция в вашей клинике?
Почему выглядит подозрительно образование?В смысле это может быть что-то другое (метастаз)?

[GynOncNosov]

Да, изолированные опухоли яичника нередко могут оказаться и метастазами из других органов (чаще у более молодых женщин, когда рак груди или рак кишки более вероятен, чем первичный рак яичников).
Подозрительность заключается в размерах, узелках на внутренней поверхности капсулы и наличии сосудов в структуре кисты или в перегородке.
Да, такие операции я провожу, но по поводу стоимости пока ответить не смогу (только недавно переехал в Россию и совсем недавно подтвердил американские сертификаты по обеим специальностям). В любом случае, если хотите, можете придти на очный приём чтобы лучше оценить, что за опухоль, насколько подозрительно она выглядит, как и где её нужно оперировать.

[stasenjka]

Сегодня сделали второе узи:
Матка: опущена 62 23 57, контуры четкие, передняя стенка 16, задняя 18, структура миометрия грубозернистая, неравномерно уплотнена, определяются эндометриодные включения
Эндометрий: 10,5, структура неоднородная, по передней стенки в области дна Vertel.Слева определяется пристеночное эхопозитивное включение разм 7 8 9 мм
Шейка матки: рубцово изменена в области наружного и внутреннего зева. По задней губе-OV.Naboti=d=10. Церквикальный канал:d=9,1, однородный
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК:10,3 6,9 7,8 расположен по ребру матки. Определяется образование, состоящее из жидкостного и солидного компонента.По ниж.полюсу яичника определяется, в жидкостных структурах папиллярные включеия.Ri=0,46 (<N).Подлежащая Vertes к папилярным включениям стенка изменена.Наружный контур стенки четкий с окруж.тканями не спаян.В плотной части образования кровоток не определяется.
Левый яичник: 33 25 42 в области дна спаян с маткой. Структура по верхнему полюсу яичника определяет жидкостное включение разм.26 19 24, по верхнему полюсу которого определяется пристеночные папилярные включения, занимающие до 1/2 данного образования. Кровоток в папилярных включениях не фиксируется.
Дополнительные образования в проекции малого таза не выявлены
Свободная жидкость не определяется, лотеральные каналы свободные
Заключение: Адеполипоз.Cr oVari.Полип эндометрия

[stasenjka]

Уважаемые доктора!По результатам этого узи врая сказал, что в правом яичнике злок.образование точно, но за гранизы капсулы не выходит.Это может быть так?
Срочно оперироваться нужно удалять все по-женски.Потом ренген костей и легких.
Разве можно судить по результатам узи о озлокач.опухоли?
Звонили в 62 больницу Красногорска, собрали уже все анализы для госпитализации, кроме калоскопия, завтра сделаем.Когда мама делала гастроскопию, видно сильно е воспаление слизистой из-за Хеликобактер Пилори, здесь может быть связь с опухолью?
Операцию самое раннее будут делать на след.неделе. Обязательно и проводят химиотерапию и почему нужно делать ренген легких если есть флюрограмма чтобы исключить мет-зы?
Мы все в отчаянии почти не знаем что уже и думать.Помогите пожалуйста!

[Spiridonov]

Уважаемая stasenjka, вы совершенно напрасно впадаете в отчаяние. Завершайте обследование и сразу - на госпитализацию. Даже злокачественная опухоль - это еще вовсе не приговор. Прямо во время операции будет произведено цитологическое исследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз. А уже от этого будет зависеть дальнейшая тактика (та же химиотерапия).

[silver]

Совершенно согласен с рекомендациями доктора Носова. Никакое узи не даст достоверного диагноза до операции ,объем которой как уже было вам сказано будет зависеть от интраоперационного гистологического исследования . На узи действительно есть ряд признаков говорящих о подозрительности образований-их размер ,наличие папилляций , плотных участков и перегородок внути образований , наличие образований в обоих яичниках.Нет данных о кровотоке в сосудах яичниковых образований -обычно низкий индекс резистентности в них -еще один подозрительный признак свидетельствующий в пользу неоваскуляризации.Нет указаниий также на наличие скопления жидкости в брюшной полости.В предоперационной подготовке,на мой взгляд ,большую помощь оказало бы КТ.Про онкомаркеры коллеги уже сказали. Не стоит затягивать с выполнением операции.

[GynOncNosov]

Рентген лёгких при подоздении на рак яичников скорее исключает наличие плевральной жидкости и исходное состояние лёгочной ткани (после операции и в силу характера заболевания часто развивается отёк лёгких, рентген до операции - отправная точка, будут повторные рентгены и после операции...а метастазы рака яичников в лёгкой достаточно редки).
Постарайтесь не пытаться получить все ответы до операции, просто проведите грамотное дооперационное обследование и доверьтесь Вашему хирургу, гораздо больше ответов будет уже сразу после операции.

[stasenjka]

silver, "Нет данных о кровотоке в сосудах яичниковых образований -обычно низкий индекс резистентности в них -еще один подозрительный признак свидетельствующий в пользу неоваскуляризации" то есть это плохо? "Нет указаниий также на наличие скопления жидкости в брюшной полости" но жидкости там явно нет!
"В предоперационной подготовке,на мой взгляд ,большую помощь оказало бы КТ" это что?
Спасибо!

[stasenjka]

Уважаемые доктора!Эта операция опасна очень?Сердце слабое, печень поджелудочная желудок желчный есть нарушения