|
#31
11.12.2006, 08:25
|
|||
|
|||
|
В России РСА практически недоступна вследствие недостаточной технической оснащенности и медико-легальных проблем. Насчет парацервикального и пудендального блока врать не буду, спрошу у акушерских анестезиологов.
|
|
#32
11.12.2006, 16:43
|
|||
|
|||
|
Лучше самому почитать в книжке!
|
|
#33
11.12.2006, 17:07
|
|||
|
|||
|
Вопрос как делать не стоит. Вопрос, делают ли ЭТО в роддомах.
 А насчет РСА: Фентанил: Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра, черепно-мозговая гипертензия, акушерские операции, наркомания, беременность, кормление грудью (грудное вскармливание исключено). Вот так-то.
|
|
#34
11.12.2006, 17:15
|
|||
|
|||
|
Боже мой какой сютприз!! Как будто в "эпидуральный коктейль" не входит фентанил или фентанил единственный разрешенный в практике наркотический анальгетик.
ПС.Опять таки следуем естественной последовательности: сначала рожаем, затем кормим грудью, а не наоборот!
|
|
#35
11.12.2006, 18:03
|
|||
|
|||
|
К большому сожалению мы имеем кучу медико-легальных проблем, связанных с использованием опиатов.
Эпидурально разрешен только морфин, при акушерских операциях (до извлечения ребенка) опиаты использовать нельзя. РСА с наркотическими анальгетиками тоже нельзя - никто не знает, как списывать... К слову сказать, до сих пор не существует единой формы списания опиатов и сильнодействующих средст. Каждый администратор изгаляется как может. Мне вот устроили скандал за "отсутствие красной рамочки". Т.е. она была, но черная... А онкологические больные, имеющие на руках ампулы с морфином, не имеют права вводить их себе самостоятельно, а должны вызвать в рабочие часы м/с из поликлиники, а в нерабочие - машину неотложной помощи.
|
|
#36
12.12.2006, 16:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- так чаще всего и бывает. Нет моторного блока, хорошая аналгезия.Минусы - если роды затягиваются, аналгезии может не хватить, если роды приходится заканчивать оперативно анестезиологу приходится идти на дополнительное вмешательство - что есть риск! Учитывая отсутствие проблем с эпидуральной аналгезией в нашей конторе регионарные блоки проводятся очень редко - к хорошему привыкаешь быстро. На мой взгляд, если нет противопоказаний – это оптимальный вариант для беременной. Парентерально вводится стадол, промедол. PCA, PCEA – в роддомах имеют ограниченное применение. Papadoctor! Thanks a lot for your comments!
|
|
#38
12.12.2006, 17:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#39
12.12.2006, 18:22
|
|||
|
|||
|
В первую очередь у анестезиолога должно быть свойство внимательно читать инструкции к препаратам. И если не написано "для субарахноидального, эпидурального и т.д. введения". Если не написано, то вводить НЕЛЬЗЯ, иначе в случае беседы с органами наркоконтроля и прочих проверяющими в погонах будете иметь много проблем.
Если написано, что нельзя для акушерства, значит нельзя. Лично я Вас пойму и даже одобрю. А вот дяденьки в погонах - врядли. Я прекрасно понимаю бредовость и идиотизм большинства наших инструкций, но "Dura lex, sed Lex" и ничего тут не попишешь. Пока инструкции пишут чиновники из минздрава, а не профессионалы, - мы бессильны.
|
|
#40
12.12.2006, 18:52
|
|||
|
|||
|
To PeeBody
Тема использования или не использования наркотических анальгетиков интратекально обсуждалась неоднократно, и на многих форумах. Каждый остается при своем мнении. Из общения с коллегами - большинство всетаки используют наркотические анальгетики в качестве адьювантов. Об инертности Системы даже говорить не хочется.
За свои действия или бездействие я конечно же отвечаю. Про акушерство! Использование фентанила после наложения зажима на пуповину (КС)- фентанил даже полезен.
|
|
#41
12.12.2006, 20:32
|
|||
|
|||
|
К прискорбию наше личное мнение остается только нашим. И в случае судебного разбирательства никак не послужит в Вашу пользу. Спорить о применении опиатов при аксиальных блокадах бессмысленно - все давным-давно исследовано без нас. Но применять его на свой страх и риск - смерти подобно.
|
Линейный вид
