Гормоны или не гормоны?

[Najary]

Здравствуйте уважаемые специалисты!!!
Не знаю, что из описанного может иметь отношение к вопросу поэтому ссылки на мои темы:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=203203
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=203188
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=201549

О себе: Жен. 32 год, рост 164, вес 44 кг. месячные с 15 лет, регулярные через 28-32 дня, болезненные в 1 день, абортов нет, беременность и роды-кесарево июль 2010г. (Есть Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента последнее УЗИ от 12.08.2010г; 2 раза прижигали эрозию последний раз в 2009г).

К описанным проблемам со здоровьем похоже добавилась еще одна или может добавиться. В декабре 2011г. обратилась в женскую консультацию в связи с изменением характера менструации. Уже на протяжении нескольких циклов месячные идут 2 максимум 3 дня (вместо 5 как раньше) выделения скудные. Взяли анализы на флору и цитологию - результатов на руках нет, но со слов врача там все хорошо. Направили на УЗИ вот результат от 26.12.2011г. (есть более ранние если нужно приведу 08, 09 год для сравнения).
Последняя менструация - 20.12.2011
Матка расположена - retroflexio
Форма матки нормальная, контуры ровные. Длинна тела 40мм, Передне-задний размер 32мм, Ширина 41мм
Структура миометрия - однородная, область рубца на матке без особенностей.
М-эхо: ширина 5мм, полость матки ровная. Отражения от эндометрия соответствует физиологическим изменениям (фазе пролиферации), соответствует сроку менструального цикла, форма линейная, контуры ровные, четкие, расположение центральное.
Шейка: 33х25мм без видимой патологии.
Яичники:
Левый 24х15х15мм расположен обычно фолликулярный аппарат по периферии N до 4 Д = 4-5мм
Правый 26х16х17мм расположен обычно фолликулярный аппарат по периферии N до 5 Дmax = 14мм
Маточные трубы не визуализируются.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Эхографическое заключение: Нельзя исключить гипофункцию яичников.
После повторного визита к врачу поняла со слов - "есть косвенные признаки снижения функции яичников и возможно преждевременное наступление менопаузы. И учитывая наличие мастопатии у заболеваний скорее всего гормональная природа." Дали направление на анализ гормонов - эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, Т4, ТТГ (на 3 день) и прогестерон на 21.
Из описанного ряд вопросов:
Даст ли что-нибудь анализ гормонов и что? Последний раз гормоны сдавались около года назад (если нужно приведу результат) гормоны щитовидной железы + УЗИ этим летом и все было в номе.
И второй вопрос и наверное более важный для меня чем первый. Как описанная проблема может быть связанна со снижением веса? Вес упал сразу после беременности до этого был 51кг.
Что первично снижение веса и из-за этого начались проблемы с функцией яичников или как сказали на УЗИ связь скорее обратная?

Спасибо!

[Najary]

Здравствуйте.

Попробую задать вопрос в этой же теме, т.к все звенья одной цепи.

По результатам обследования (результаты УЗИ выше), анализам на гормоны, и исходя из жалоб было назначено лечение Дюфастон с 5 по 25 день цикла на 3-и месяца. Таблетки начала принимать с 16.03.2012. Два цикла все было хорошо месячные приходили строго на 28 день. Сейчас идет третий месяц приема и на 18 (21.05.2012) день цикла вечером были небольшие мажущие выделения с 22.05.2012 и по настоящие время идут кровяные выделения, временами начинает тянуть низ живота.

22.05.2012 было сделано УЗИ :
Матка расположена - anteflexio, форма матки нормальная, контуры ровные. Длинна тела 44мм, Передне-задний размер 34мм, Ширина 46мм
Структура миометрия - однородная, область рубца на матке без особенностей.
М-эхо: ширина 6.3мм, полость матки ровная. (далее подчеркнуто) Отражения от эндометрия соответствует физиологическим изменениям (фазе секреции), соответствует сроку менструального цикла, форма линейная, контуры ровные, четкие, расположение центральное.
Патологические изменения: п/м расширена, до 3,5 содержимое неоднородное, гетерогенное (сгустки?).
Шейка: 31х20мм без видимой патологии.
Яичники:
Левый 44х29х34мм расположен обычно с анэхогенным тонкостенным объектом Д =31х32х23 мм
Правый 38х17х21мм расположен обычно фолликулярный аппарат N до 5 Дmax = 4мм
Маточные трубы не визуализируются.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Эхографическое заключение: Фолликулярная киста левого яичника.

С результатами узи была у участкового гинеколога. Поняла так, что кровотечение возможно из-за кисты. Было назначено лечение: Глюконат Ca 10% -10,0 на 5 дней внутривенно , аскорутин 1т х 3 раза, свечи индометацин 100 - 1св на ночь 10 дней. и дицинон 1т х 2 раза 3-5 дней. Уколы сделала 3 раза - результат пока ноль.

Ответьте пожалуйста на несколько вопросов если можно.
Что могут означать изменения по УЗИ "п/м расширена, до 3,5 содержимое неоднородное, гетерогенное (сгустки?)."
Нужно ли продолжать пить дюфастон (врач сказала пить до конца) осталось таблеток на 3 дня по 2 в день? Что будет при их отмене?
Когда я перестану пить дюфастон как определить, что начались месячные, а не продолжает идти кровотечение? Или может быть кровотечение + месячные (бред?).
И самый непонятный для меня момент - как я поняла дицинон нужно пить если не поможет глюконат кальция. Получится что я начну его пить перед самыми месячными или в сами месячные?

[FilippovaYulia]

При индексе массы тела 16 кг/м2 трудно ожидать полноценного регулярного цикла. Из предложенного Вам списка разумен только ФСГ.

Было назначено лечение: Глюконат Ca 10% -10,0 на 5 дней внутривенно , аскорутин 1т х 3 раза, свечи индометацин 100 - 1св на ночь 10 дней. и дицинон 1т х 2 раза 3-5 дней. Уколы сделала 3 раза - результат пока ноль.

Это "лечение" устарело лет на двадцать. Стандартный постсоветский набор неэффективных препаратов.

[Najary]

Сообщение от FilippovaYulia

При индексе массы тела 16 кг/м2 трудно ожидать полноценного регулярного цикла. Из предложенного Вам списка разумен только ФСГ. Это "лечение" устарело лет на двадцать. Стандартный постсоветский набор неэффективных препаратов.

И что же с этим делать, просить у врача другое лечение? День начался и боюсь опять начнет кровить. И как определиться с этим вопросом "Когда я перестану пить дюфастон как определить, что начались месячные, а не продолжает идти кровотечение? Или может быть кровотечение + месячные (бред?)." Спасибо что откликнулись.

[FilippovaYulia]

По поводу эндокринологии мне больше добавить нечего. Что касается кровотечения и эффективных препаратов - я позвала в тему гинекологов, ждем ответ.

[swarex]

Прием дюфастона сейчас не нужен. У вас обильные кровянистые выделения? Есть ли сгустки размером>1см, как часто смена прокладок или тампонов?Общее самочувствие?

[Najary]

Здравствуйте. Все дни (с 22 по 25) примерно одинаковые выделения уходило 3-4 прокладки, причем ночью выделений небыло. Сегодня пока 1прокладка и выделения незначительные. Сгустков нет. Со вчерашнего дня небольшая слабость, а сегодня со второй половины дня болит голова, тянет низ живота, но в целом чувствую себя нормально. Дюфастон сегодня выпила последние таблетки из упаковки, по графику нужно пить еще два дня. Получается не нужно их пить? И через пару дней должны прийти месячные?

[swarex]

То есть кровянистые выделения значительно уменьшились, сейчас незначительные мажущие кровянистые выделения. В понедельник повторите УЗИ органов малого таза и общий анализ крови. Можно вместо ректальных свеч с индометацином - внутрь ибупрофен 200мг 3 раза в день.