Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 25.02.2010, 10:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от knopka13 Посмотреть сообщение
Добрый день, уважаемые доктора. Я бы хотела, чтобы прокомментировали назначенное лечение - адекватно или нет. Спасибо заранее.
19 числа сего месяца была на приеме и выяснилось, что овуляция все-таки у меня была в прошлом цикле (Дибигель, Дюфастон + Сиофор).
Был назначен Дюфастон с 11 по 25 ДЦ. Стоит ли пытаться отследить овуляцию по тестам? К сожалению нет возможности пойти на УЗИ контроль пока. И с какого дня начинать тестирование?

В декабре мы узнаем , что овуляция есть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 25.02.2010, 10:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Chebotnikova T. Посмотреть сообщение
Факт наличия СПКЯ Вас нет доказан, бесплодия у вас нет, и несколько месяцев планирования беременности вы вполне в состоянии прожить без лекарств, в очевидно большой вероятностью получить спонтанную беременность. (если, конечно, не будете лениться).

Если в течение года желанная беременность не наступит - милости просим, будем помогать.
В январе Вам уже другой доктор рассказывает , что если успокоиться и жить половой жизнью , вполне возможно , что проблема решится сама собой ( без столь желанных операций на яичниках )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 25.02.2010, 11:41
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Извините, что вмешиваюсь, а зачем девушке ждать если та овуляция которая и была, в любом случае была ТОЛЬКО на лекарствах? Зачем ждать еще ГОД, когда уже сегодня известно, что САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ овуляции нет!!!!!
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 25.02.2010, 11:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема то в том , что овуляция была БЕЗ лекарств ( метформин сам по себе НЕ стимулятор овуляции -не кломид ,чай и была бы оная без него или нет - тайна, мраком покрытая ) - наша кнопка так много пишет , что понять уже что-либо невозможно - ни что девушка принимает , ни зачем , ни в какой последовательности Девушка три мес назад отменила КОК - и почему была овуляция-то ли сама пришла , то ли на метформине - кто знает?

Ингеборга , а зачем Вы вмешиваетесь? Мир прост и незамысловат- бесплодным считается брак , в котором после года половой жизни без предохранения нет беременности , у девушки нашей нет гиперпролактинемии , гипергонадотропного гипогонадизма, гипогонадотропного гипогонадизма, у 20 % лиц с СПКЯ беременность наступает самостеоятельно , девушка куда-то уезджает , где захочет - поговорит с врачом , даст врач кломид , отследит овуляцию - в чем наша с Вами головная боль ? Даже если кнопка очнеь захочет сейчас провести лазерную вапоризацию яичников - никто дедлатьей это ен будет в дургой стране ..
При чем здесь Вы , Ингеборга ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 25.02.2010, 12:04
knopka13 knopka13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2009
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 2
knopka13 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проблема то в том , что овуляция была БЕЗ лекарств - наша кнопка так много пишет , что понять уже что-либо невозмождно
Ингеборга , а зачем Вы вмешиваетесь?
Уважаемая доктор Мельниченко, вы процитировали информацию, где написано, что у меня была одна спонтанная овуляция НА ЛЕКАРСТВАХ (Дивигель, дюфастон, сиофор).

Почему я пишу (как вы считаете много) - потому что хочу дать полную и точную информацию, так как это может оказаться релевантно. Например то, что при применении Дивигеля у меня было овуляция. Может и совпадение а может и нет.
Но я так поняла, что никто вчитываться не будет, и советы будут одни, поэтому удаляюсь из темы.
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 25.02.2010, 12:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПОСЛЕ ОТМЕНЫ КОК на фоне трех препратов - метформин , дивигель , сиофор была овуляция , каковая могла быть
1. самостоятельной 2.на фоне метформина 3 как ребаунд -эффект после отмены КОКБеремнность тем не менее не наступила
Бесспорно , овуляцию дивигель не вызывает
Это ничего не меняет в консенсусе в Салониках:
Препарат первой линии в отсутствие НТГ - кломид, второй - метформин + кломид
Бесплодие устанавливается после года половой жизни без предохранеия
СПКЯ - диагноз исключения
Кнопка уезжает
Лечение и обследование бесплодной ПАРЫ проводит ВРАЧ очно
Выдача в дорогу багажа распоряжений , какие анализы нужно выложить на стол врачу другой страны вряд ли разумно и неэтично
Хамить не надо - это тем более неэтично, а удалится из темы , получив всю необходимую информацию и нахамив напоследок - вполне по нашему, по российски
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 25.02.2010, 12:17
knopka13 knopka13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2009
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 2
knopka13 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ПОСЛЕ ОТМЕНЫ КОК на фоне трех препратов - метформин , дивигель , сиофор была овуляция , каковая могла быть
1. самостоятельной 2.на фоне метформина 3 как ребаунд -эффект после отмены КОКБеремнность тем не менее не наступила
Бесспорно , овуляцию дивигель не вызывает
Это ничего не меняет в консенсусе в Салониках:
Препарат первой линии в отсутствие НТГ - кломид, второй - метформин + кломид
Бесплодие устанавливается после года половой жизни без предохранеия
СПКЯ - диагноз исключения
Кнопка уезжает
Лечение и обследование бесплодной ПАРЫ проводит ВРАЧ очно
Выдача в дорогу багажа распоряжений , какие анализы нужно выложить на стол врачу другой страны вряд ли разумно и неэтично
Хамить не надо - это тем более неэтично, а удалится из темы , получив всю необходимую информацию и нахамив напоследок - вполне по нашему, по российски
Согласна с Вами, что хамить не этично.
Никто мне не говорил, что делать по приезду в другую страну, кроме того, я очень просила выписку из истории болезни, чтобы было с чем ехать, этого тоже никто не сделал.
Дальше будете обвинять меня либо датите все-таки совет - идти к врачу со старыми анализами или делать все заново.
Или Вы рекомендуете не обращать внимания на то, что эндометрий не растет и нет своих месячных без вспомогательных препаратов?
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 25.02.2010, 12:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На самом деле проблема Кнопки - типичная проблема для нашей страны, с воспитанным веками недоверием к врачам, к лечению и к поискам истины в анализах - ведь что проще? у девочки нерегулярный цикл после КОК ( банальная ситуация постпилл ) , первый этап пути - три мес ожидаем , далее при сохранении ситуации обследвоание по алгоритму - вторичная аменорея ( два дня работы ) на выходе получаем ответ - функциональные нарушения , грубой патологии нет

Пожелание девочки - беременность
Варианты ответа - либо обследование ПАРЫ ( хотя особых оснований нет ) , либо индукция цикла и ожидание полгода на дуфастоне, затем обследование пары ( обязательно ПАРА обследуется по алгоритму бесплодный брак , потому как в 20 % есть проблемы у обоих )

Наша кнопка все время забегает вперед - ожидание и вероятность спонтанного решния вопроса немыслимы , и нужно складывать все новые анализы , сомневаться во всех методах лечения , одновременно намешивать все и быть убежденной , что овуляцию индуцирует дивигель..

Обвинять в неросте эндометрия - это круто .. Увы , мало эстрогенов- мало эндометрия

Давайте определимся, что все-таки мы делаем ? Исследовать что-либо по заочному консультированию смысла нет - о чем говоренораз 10


Стимулировать овуляцию , не исключив все полагающиеся факторы бесплодия ( если мы его лечим ) бессмысленно

Ничто так не блокирует успешно овуляцию , как хронический стресс
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 25.02.2010, 13:03
knopka13 knopka13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2009
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 2
knopka13 *
Поэтому я и спросила - идти ли к новому врачу со старыми анализами либо сделать сейчас по новой, в новой стране и с новым врачом. А там я уже буду разбираться на месте.
Я не пытаюсь своими силами решить проблему, я пытаюсь понять, в каком направлении двигаться - выжидать и ждать задержки в 90 дней снова либо идти и решать проблему. Кстати если посчитать месяцы без предохранения - выйдет 8, и учитывая аменоррею.......
Так же я понимаю, что стандартное лечение в моем случае - стимуляция, но ведь эндометрий растет и так плохо......но конечно я готова идти на риск, ведь женщины готовы идти и не на такой риск, чтобы родить ребенка.
BMI - 22.6
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 26.02.2010, 09:32
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,581 раз(а) за 32,655 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагностика и лечение заболевания базируются на следующей схеме : сбор жалоб , осмотр и назначение ТЕХ или ИНЫХ НУЖНЫХ в данном случае исследований ( обследование по алгоритму АМЕНОРЕЯ ВТОРИЧНАЯ ОТЛИЧАЕТСЯ об обследования по плану БЕСПЛОДИЕ ПЕРВИЧНОЕ )


Обступление от любого принятого в мире ( ранее многократно обсужденного экспертами и корректируемого по мере новых достижений ) плана чревато громадным проблемами.

К сожалению в нашей стране в школе ЛОГИКУ не изучают и ЗДРАВЫЙ смысл не в почете ; фантазии на тему некоего волшебного исследования и составляют основую проблему многих пациентов - и этими же иллюзиями живут и власти, которым тоже кажетися , что тпоккпка компьютера заменяет голову врача .

Сложности и-нет консультирвания в том , что они осуществляются ПО ЧАСТНЫМ вопросам и не могут ( пациента на экране не видно и клавиатура- не гинекологическое кресло ) заменить очное.

У Вас НЕТ проблем , требующих динамическго повторения все тех же исследований: атрофия эндометрия не редкость после КОК ,до КОК у Вас не было серьезных нарушений цикла ( отклонение на 7 дней в ту или иную сторону - нормативный вариант ) и Ваша основная проблема пока - бег впереди паровоза за стрессами и обследование вместо жизни и радости.

Да , в этом цикле ( после приема КОК недавно ) у Вас эндометрий 4 мм - ну и что ? Это один цикл - пока нет даже диагностической версии =- полгода отсуствия менструация после КОК не редкость , если говорить об обследовании ПАРЫ по поводу бесплодного брака- оно даже не начиналось .

Поэтому 10 раз писалось - покажите врачу ДРУГОЙ СТРАНЫ все , что сделано ( можно с кратким комментом из переписки ( медицинские переводчики в мире есть ) и пусть этот доктор ( буде Вы у него будете ) и планирует новое обследвоание ( если оно еще будет нужно ) - зачем человеку руки вязать?

Почему этот совет плох и нужно получить список из мириадов анализов? Если не было гиперрпролактинемии - её и не будет ,не было ВДКН - не образуется, не было гипотироза - в ближайший год вряд ли будет и тд
Какой риск в стимуляции кломидом при лечении БЕСПЛОДНОГО БРАКА - не пойму, но вот риск в стимуляции при лечении его же и пропущенном трубном и мужском факторе есть - ненужное лечение всегда хуже нужного
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 26.02.2010, 15:04
knopka13 knopka13 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2009
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 2
knopka13 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Диагностика и лечение заболевания базируются на следующей схеме : сбор жалоб , осмотр и назначение ТЕХ или ИНЫХ НУЖНЫХ в данном случае исследований ( обследование по алгоритму АМЕНОРЕЯ ВТОРИЧНАЯ ОТЛИЧАЕТСЯ об обследования по плану БЕСПЛОДИЕ ПЕРВИЧНОЕ )


Обступление от любого принятого в мире ( ранее многократно обсужденного экспертами и корректируемого по мере новых достижений ) плана чревато громадным проблемами.

К сожалению в нашей стране в школе ЛОГИКУ не изучают и ЗДРАВЫЙ смысл не в почете ; фантазии на тему некоего волшебного исследования и составляют основую проблему многих пациентов - и этими же иллюзиями живут и власти, которым тоже кажетися , что тпоккпка компьютера заменяет голову врача .

Сложности и-нет консультирвания в том , что они осуществляются ПО ЧАСТНЫМ вопросам и не могут ( пациента на экране не видно и клавиатура- не гинекологическое кресло ) заменить очное.

У Вас НЕТ проблем , требующих динамическго повторения все тех же исследований: атрофия эндометрия не редкость после КОК ,до КОК у Вас не было серьезных нарушений цикла ( отклонение на 7 дней в ту или иную сторону - нормативный вариант ) и Ваша основная проблема пока - бег впереди паровоза за стрессами и обследование вместо жизни и радости.

Да , в этом цикле ( после приема КОК недавно ) у Вас эндометрий 4 мм - ну и что ? Это один цикл - пока нет даже диагностической версии =- полгода отсуствия менструация после КОК не редкость , если говорить об обследовании ПАРЫ по поводу бесплодного брака- оно даже не начиналось .

Поэтому 10 раз писалось - покажите врачу ДРУГОЙ СТРАНЫ все , что сделано ( можно с кратким комментом из переписки ( медицинские переводчики в мире есть ) и пусть этот доктор ( буде Вы у него будете ) и планирует новое обследвоание ( если оно еще будет нужно ) - зачем человеку руки вязать?

Почему этот совет плох и нужно получить список из мириадов анализов? Если не было гиперрпролактинемии - её и не будет ,не было ВДКН - не образуется, не было гипотироза - в ближайший год вряд ли будет и тд
Какой риск в стимуляции кломидом при лечении БЕСПЛОДНОГО БРАКА - не пойму, но вот риск в стимуляции при лечении его же и пропущенном трубном и мужском факторе есть - ненужное лечение всегда хуже нужного
Уважаемая доктор Мельниченко,
Спасибо за подробный ответ, теперь мне понятен алгоритм обследований (с логикой у меня нормально, а вот углубленно медицину не изучала, посему спрашиваю совета здесь).

Вопреки сложившемуся у вас мнению, я не хожу и не выпрашиваю лишние анализы, все данные, которые я предоставила, были от назначенных врачами анализов/осмотров. Еще мне сказали пойти к терапевту, но я уже не пошла, за неимением времени и нежелания продолжения анализов/осмотров.

Сейчас я иду регистрироваться у врача в новой стране, поэтому рассказать о всех проблемах в лубом случае надо.

В принципе, на все мои вопросы я нашла ответы, только это заняло много времени и почему-то в процессе меня обвиняли в немыслимых вещах.
По поводу стресса, как такового стресса нет, ну кроме переезда, просто я такой человек, который хочет разобраться во всем, чтобы было понимание происходящего. Это совсем не означает, что я не доверяю всем врачам, но исходя из моего опыта, мне предлагали стимуляцию без проверки трубного и мужского фактора, плюс не хотели проверять на скрытые.

Именно поэтому я и обратилась к другим источникам - то есть форуму.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.