#1
|
|||
|
|||
Ïîëíàÿ áëîêàäà ËÍÏÃ ó "çäîðîâîé" æåíùèíû
Æåíùèíà 40 ëåò, áóõãàëòåð, àêòèâíî æèâåò è ðàáîòàåò. Æàëîáû íà áîëè â ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè áåç ñâÿçè ñ íàãðóçêîé + íåâðîòè÷åñêèå. Íà ñëó÷àéíî ñíÿòîé ÝÊÃ- ïîëíàÿ ÁËÍÏÃ.  2004 íå áûëî. ÀÄ ñòàáèëüíîå.
 àíàìíåçå: ëåãêàÿ àòëåòèêà â ìîëîäîñòè, õð. àäíåêñèò, â òå÷åíèå 4 ìåñ. íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà. ÝÊÃ: ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 70. Áëîêàäà ËÍÏÃ, ïðåèìóùåñòâåííî ïåðåäíèõ ðàçâåòâëåíèé. (QRST 0.14-0.15, QT- 0.34). ÝÕÎ: ÌÆÏ 8, ÇÑ 8, ÊÄÐ- 57, ÊÑÐ 40, ÈÌÌ 68, ÏÆ 32, ÏÏ 36, ËÀ 20, ÑÄËÀ 22, ÏÆ 32, ÏÏ 36, ÔÂ- 57 (Simpson) æåíùèíà êðóïíàÿ, íå ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå î äèëàòàöèè ËÆ. ÀÊ- ñòâîðêè, ïîëóëóíèÿ óïëîòíåíû. ÌÊ- ñòâîðêè óòîëùåíû, õîðäû óïëîòíåíû, MR 1 ñò., TR 1 ñò. ÑÒðåññ- Ýõî: ïðåêðàùåíî â ñâÿçè ñ äîñòèæåíèåì ñóáìàêñèìàëüíîé ×ÑÑ, òîëåðàíòíîñòü ê ÔÍ âûøå ñðåäíåé, óõóäøåíèé ðåãèîíàðíîé ñîêðàòèìîñòè íåò, ð--ÿ ÀÄ àäåêâàòíàÿ. Îòêóäà áëîêàäà? ×òî- áû åùå ïîñìîòðåòü? Ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
1. Æåëàòåëüíî âûëîæèòü ÝÊÃ îò 2004ã è îïèñûâàåìóþ Âàìè.
2. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè + ôåðìåíòû + ëèïèäíûé ñïåêòð. 3. ×òî îçíà÷àåò Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Êëèí. àíàëèç êðîâè- N, ÕË-4.9, ãëþêîçà, ÀËÒ, Ê, Nà, êðåàòèíèí, áèëèðóáèí, ÒÒÃ, ÑÐÁ- N.
Íà îäíîé èç Ýõî-ÊÃ: Ãèïîêèíåçèÿ íèæíåé ñòåíêè ËÆ |
#4
|
|||
|
|||
Çàâèñèìîñòü áîëåé îò âðåìåíåì ñóòîê (âàçîñïàñòè÷åñêàÿ?), õîëåñòåðèí ËÏÍÏ ËÏÂÏ? Åñòü ëè äàííûå î Ô âî âðåìÿ ñòðåññ ÝÕÎ? Õîëòåð?
|
#5
|
|||
|
|||
æàëîáû íà ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, óñòàëîñòü. Ïåðåíîñèìîñòü ÔÍ îñòàåòñÿ õîðîøåé. Áîëè â ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè 3-é äåíü, íå ñâÿçàíû ñ ÔÍ, èçìåíÿþòñÿ ïðè äâèæåíèè, ïîâîðîòå òóëîâèùà. Ïàëàïàöèÿ ïàðàâåðòåáðàëüíûõ òî÷åê áîëåçíåííà â ãðóäíîì îòäåëå.  àíàìíåçå: ðàñïðîñòðàíåííûé îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà.
|
#6
|
|||
|
|||
Õîëòåð áóäåò ïîñëåçàâòðà, ëèïèäíûé ñïåêòð òîæå, ïðî ÔÂ íà ñòðåññ- Ýõî íå ïèøóò (äîñòîâåðíîå èçìåíåíèå ÔÂ ïî- ìîåìó áûëî áû âèäíî, à 5-7% ýòî êàê ýíäîêàðä îáâåñòè ÈÌÕÎ, íî ïîñòàðàþñü óçíàòü)
Ïîêà íå ïîëó÷àåòñÿ çàãðóçèòü êàðòèíêó, áóäó ñòàðàòüñÿ. Ñïàñèáî |
#7
|
|||
|
|||
ôåðìåíòû íîðìàëüíûå
|
|
#8
|
|||
|
|||
áîëè íå çàâèñÿò îò âðåìåíè ñóòîê
|
#9
|
|||
|
|||
åñëè ñòàâèòü ïîä ñîìíåíèå ðåçóëüòàòû ñòðåññ ÝÕÎ (íà îäíîé èç ÝÕÎ åñòü ãèïîêèíåçèÿ, íåò äàííûõ çà äèíàìèêó Ô ïðè ñòðåññ ÝÕÎ) îñòàåòñÿ ñóòî÷íûé/ìíîãîñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ÝÊÃ, íàãðóçî÷íûå ïðîáû (òðåäìèë), íó è åñëè ïîçâîëÿåò äèàãíîñòè÷åñêèé óðîâåíü êëèíèêè ñöèíòèãðàôèÿ.
âñå æå õîòåëîñü áû óâèäåòü ÝÊÃ äî ïîÿâëåíèÿ áëîêàäû è ïîñëå åå ïîÿâëåíèÿ |
#10
|
|||
|
|||
1. Ãèïîêèíåçèÿ? âûÿâëåíà â ïîêîå ïåðåä ñòðåññ Ýõî- ÊÃ ( íà òîì æå àïïàðàòå)
Íèêàêîé äèíàìèêè ïîñëå íàãðóçêè íå ïðåòåðïåëà. Î äèíàìèêå Ô ïîñòàðàþñü óçíàòü ó ôóíêöèîíàëèñòîâ. Ïîêà íå âèæó ïðè÷èí ñòàâèòü ðåçóëüòàòû ñòðåññ- Ýõî ïîä ñîìíåíèå. 2. Âû èìååòå â âèäó ÝÊÃ- ïðîáû? Ïðè ïîëíîé áëîêàäå ËÍÏÃ? Íàäî ëè? 3. Ñöèíòèãðàôèþ ìîæíî ñäåëàòü. ×òî ðàñ÷èòûâàåì óâèäåòü? Ñïàñèáî PS: íàó÷èòå ïîæàëóéñòà êàê âûëîæèòü 600 kb- óþ êàðòèíêó |
#11
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èëè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èëè ëþáîé äðóãîé áåñïëàòíûé õîñòèíã.
Çàãðóçèòå è ïðèâåäèòå â ïîñòå ññûëêó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå ñîâñåì ÿñíà ñèòóàöèÿ ñ ãèïîêèíåçîì: Âàøà ôðàçà Öèòàòà:
êàðòèíêó âûëîæèòå íà ëþáîé ñåðâèñ, ñþäà òîëüêî ññûëêó. ÷òî êàñàåòñÿ ÷òî ñîáèðàåìñÿ óâèäåòü íà ñöèíöèãðàôèè: áîëüíàÿ 40 ëåò ñ æàëîáàìè íà áîëè â ãðóäè, íà ÝÊà ïîëíàÿ áëîêàäà ËÍÏà ðàíåå íå îòìå÷àâøàÿñÿ, çàäà÷à ïîäòâåðäèòü èñêëþ÷èòü ÈÁÑ, îòñþäà àëãîðèòì ïîèñêà. |
#13
|
||||
|
||||
È òåì íå ìåíåå, êëàññè÷åñêèå ïðè÷èíû - ÎÀÊ ñ ôîðìóëîé, ôåððèòèí è ÎÆÑÑ, ÀÑÒ, ÀËÒ, êðåàòèíèí è òä., òåñò íà äåïðåññèþ. Âåñ è ðîñò ó êðóïíîé æåíùèíû êàêîé? Õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü âåäü ó íåå íå îò ÕÑÍ, èáî íåò äàííûõ íè çà ñèñòîëè÷åñêóþ, íè çà äèàñòîëè÷åñêóþ (íà ÝÕÎ íå âèæó îöåíêè äèàñòîëè÷åñêîé ôóíêöèè, ïðàâäà) ÕÑÍ, à ïåðåíîñèìîñòü íàãðóçêè îñòàåòñÿ õîðîøåé
|
#14
|
|||
|
|||
Äà åùå áû ÒÒÃ íå çàáûòü
|
#15
|
|||
|
|||
ß áû íå î÷åíü óïîâàë íà Õîëòåð è òðàäèöèîííûé òðåäìèë êàê äèàãíîñòè÷åñêèå îïöèè. Çà ïîëíîé ÁËÍÏà ìàëî ÷òî óäàñòñÿ óâèäåòü, åñëè òîëüêî âäðóã íå îêàæåòñÿ, ÷òî çà ñóòêè áëîêàäà ïðèõîäèò è óõîäèò.
ß áû â äîïîëíåíèå ê ïåðå÷èñëåííîìó ñäåëàë ñöèíòèãðàôèþ â ïîêîå è ïîä íàãðóçêîé è ïîñìîòðåë àíòèìèîêàðäèàëüíûå àíòèòåëà (îïÿòü æå, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü). |